淺談規(guī)范建立居民健康檔案的作用和意義

李永波

摘 要： 健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機構為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式。居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛(wèi)生服務記錄組成。目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。

關鍵詞： 檔案；健康；服務；規(guī)范

2009年4月《國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》提出，將促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，從此開始，各地逐步統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理，為提高國民健康水平和檢查提高數據支持。

（一）居民健康檔案具有連續(xù)性，可以直接、快速、準確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性疾病提供資料

健康檔案不僅記載著居民每次的檢查情況，還記載了居民平時生活中的點滴健康相關信息和在任何時間、任何地點收集的居民健康信息；不僅能記錄病史、病程、診療情況，還可以完成以居民健康為中心的信息集成。如有問題，醫(yī)生可以隨時隨地提取有關信息，快速全面的了解情況，會診時間大大縮短，質量大大提高。居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性病提供資料。如SARS期間，如果我們能從健康檔案中提取非典型肺炎所具有的病癥特點，可以從這些癥狀中得到提示，尋找到挽救病人生命的治療方案與防止疾病擴散的有效辦法。

（二）居民健康檔案具有公益性，發(fā)揮了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供基本公共衛(wèi)生服務的功能，是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務的重要體現。

健康檔案記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件，是一份終生屬于自己的完整健康信息資料。對自己的日常健康管理、就醫(yī)都能提供十分有益的幫助；居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立健康檔案，能享受到社區(qū)責任醫(yī)生動態(tài)、連續(xù)、完善、細致的“一對一”的醫(yī)療衛(wèi)生服務，好比擁有了自己的私人醫(yī)生。減少就診時的重復檢查，節(jié)省醫(yī)療費用支出。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，居民可以享受均等化基本公共衛(wèi)生服務、提高了群眾健康水平。同時，開展建立居民健康檔案等基本公共衛(wèi)生服務項目，對城鄉(xiāng)居民健康問題可以早發(fā)現、早防治、早治療。

（三）居民健康檔案具有責任性，可以督促基本公共衛(wèi)生服務團隊履好職盡好責

居民健康檔案建立方式主要有：①居民到社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受服務時建立；②通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢的方式建立。建檔醫(yī)生根據居民的主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄，發(fā)放居民檔案信息卡，并錄入計算機，建立電子化健康檔案。健康檔案以戶為單位，實行一人一檔。③居民主動到社區(qū)衛(wèi)生服務機構接受規(guī)定項目的免費體檢，并建立健康檔案。

為促進全省基本公共衛(wèi)生服務項目在我市穩(wěn)步推進，我市一是成立了基本公共衛(wèi)生服務項目領導小組，下設了項目辦公室，掛靠在市衛(wèi)計局疾控科，負責日常具體工作。成立了6支市級全科型公共衛(wèi)生醫(yī)師團隊，負責檢查指導各鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生項目落實情況。各項目實施單位也成立了相應組織機構，組建了公共衛(wèi)生科，成立了公共醫(yī)師團隊，落實了責任醫(yī)師制度，加強了項目領導和組織管理。二是在《棗陽市促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見》的基礎上，我們制定了《棗陽市基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》和考核辦法，對各項目的服務對象、服務內容、服務要求等內容進一步進行明確。初步建成了市、鄉(xiāng)、村三級項目管理機構，基本形成了基本公共衛(wèi)生服務項目的工作網絡。為我市的基本公共衛(wèi)生工作的組織、協(xié)調、管理、實施提供了強大的組織保證。

（四）居民健康檔案具有針對性，增強居民的健康意識和自我防病能力。

居民健康檔案的服務對象為本地常住居民，登記內容包括個人基本信息、健康體檢、以及以0—36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、精神病人為重點人群的健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

棗陽市加強與廣電等新聞媒介的聯(lián)系，充分利用公共傳媒影響力大、傳播覆蓋面廣的特點，大力傳播健康教育和加強基本公共衛(wèi)生服務建設的作用和意義等。先后在棗陽電視臺發(fā)表影像、圖片等資料10余次，極大的提升了群眾的知曉率。同時，以建立居民健康檔案和免費健康體檢為切入點，大力推進基本公共衛(wèi)生服務項目進展，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生到基層開展宣傳，把宣傳材料下發(fā)到各家各戶。共印制宣傳資料6萬余份，同時還利用宣傳標語、宣傳欄進行宣傳，共制作各類標語、健康專欄100多條（版）。向城鄉(xiāng)居民提供防病知識健康咨詢服務194次，深受居民歡迎。

（五）居民健康檔案具有永久性，便于總結、發(fā)現規(guī)律性疾病

建立居民健康檔案工作是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化工作的一項重要內容，《湖北省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作安排》中明確要求各地規(guī)范化電子建檔率。為此，棗陽以居民健康檔案電子健檔率為重點，專門召開了會議對此項工作進行安排部署，制發(fā)了《關于加快居民健康檔案規(guī)范化電子建檔工作的通知》，永久保存居民健康檔案。從檔案記錄上，可以了解居民所有健康問題的發(fā)生、發(fā)展和變化的過程，有利于社區(qū)醫(yī)生分析、掌握居民健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變異情況，有利于社區(qū)醫(yī)生及時診斷和處理早期發(fā)現的問題，通過全社區(qū)建檔和檔案有效的積累與統(tǒng)計，社區(qū)醫(yī)生可以了解所在社區(qū)居民健康問題的流行病學特征，以便提供以社區(qū)為范圍的服務，促進社區(qū)的健康發(fā)展。

（六）居民健康檔案具有多面性，開展健康細胞創(chuàng)建工程，營造健康生活環(huán)境。

結合“健康湖北 ”全民行動、健康城市、慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建等，大力開展健康環(huán)境和健康細胞創(chuàng)建。一是建設公共場所健康自測小屋。在社區(qū)活動室、老年人活動中心、功能單位、健身場所等適宜的公共場所和人員活動區(qū)域，建設健康自測小屋，配備便于居民使用的健康一體機等自測設備，開展身高、體重、體脂肪率、血壓、血糖等基本健康指標自測。二是與教育部門、體育部門、工會組織、企事業(yè)單位、社區(qū)/街道等多部門合作，舉辦健康課堂和群體性健康干預活動，建設健康單位、健康社區(qū)、健康食堂、健康步道、健康家庭等健康徽環(huán)境。三是組織居民健康自我管理小組，在居民社區(qū)、功能單位，組建高血壓、糖尿病等慢性病人自我管理小組、在群眾養(yǎng)生互助小組、體育鍛煉小組等，以小組活動的方式傳授疾病與健康管理技能

參考文獻

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