綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦外科手術(shù)患者的臨床價(jià)值評(píng)估

摘要：目的 評(píng)價(jià)腦外科手術(shù)圍術(shù)期配合綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，為腦外科手術(shù)護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院2016年3月-2017年6月行腦外科手術(shù)的40例患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為不同護(hù)理干預(yù)方案的對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組20例腦外科手術(shù)患者接受常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組20例腦外科手術(shù)患者加行綜合護(hù)理干預(yù)模式。對(duì)比兩組腦外科手術(shù)患者護(hù)理總滿意度、術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分更高P<0.05。對(duì)比對(duì)照組，試驗(yàn)組護(hù)理后無并發(fā)癥情況P<0.05。結(jié)論：腦外科手術(shù)圍術(shù)期配合綜合護(hù)理干預(yù)在提高患者術(shù)后生活質(zhì)量、滿意度的同時(shí)降低了術(shù)后并發(fā)癥問題，具有實(shí)施價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；腦外科；手術(shù)治療；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

對(duì)比醫(yī)院一般科室收治的手術(shù)患者，腦外科手術(shù)有明顯特殊性，增加了手術(shù)和護(hù)理工作難度。為了保證手術(shù)效果，需要積極預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥問題，保證手術(shù)質(zhì)量的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。綜合護(hù)理以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)問題加以預(yù)防，提高了護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量[1]?；诖?，本文就我院收治的40例腦外科手術(shù)患者為例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)模式價(jià)值對(duì)比研究。

1、資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為腦外科手術(shù)患者，排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者以及手術(shù)不耐受患者、精神和意識(shí)障礙患者，病例選自2016年3月-2017年6月，總計(jì)40例。男性患者24例，女性患者16例；患者年齡在28-60歲之間，均值（42.60±3.60）歲；手術(shù)原因：開發(fā)性腦外傷＼顱內(nèi)腫瘤、閉合性腦外傷。以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，患者和手術(shù)患者簽署同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。試驗(yàn)組和對(duì)照組腦外科手術(shù)患者組間基本資料對(duì)比，P>0.05有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組——常規(guī)護(hù)理。即遵醫(yī)囑術(shù)前建立患者靜脈通路，配合術(shù)中麻醉、手術(shù)醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師需求，術(shù)后進(jìn)行體表血漬清除處理，并告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

試驗(yàn)組——常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的崗前技能培訓(xùn)，包括腦外科解剖知識(shí)、手術(shù)步驟、護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)，確保護(hù)理人員在突發(fā)問題情況下可以從容不迫的處理。（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。術(shù)前1d再次對(duì)患者基本情況有一個(gè)系統(tǒng)的了解，可以以查閱手術(shù)通知、電子病歷的方式了解患者的化驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)記錄情況了解患者意識(shí)、身體活動(dòng)能力，在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)患者、家屬手術(shù)知識(shí)宣教，包括手術(shù)方案、優(yōu)勢(shì)、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)中可能發(fā)生的情況、術(shù)后注意事項(xiàng)和護(hù)理重點(diǎn)，鼓勵(lì)患者和家屬提問，耐心、細(xì)心的回答，進(jìn)行患者心理負(fù)性情緒疏導(dǎo)，并以成功手術(shù)病例作為參考，建立患者手術(shù)自信心。另外，術(shù)前核查患者手術(shù)通知單，準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)藥品，檢查和準(zhǔn)備急救設(shè)備。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。進(jìn)行氣管插管，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)體位擺放護(hù)理，進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測(cè)，并做好圍術(shù)期醫(yī)療器械、相關(guān)用品的檢查和核對(duì)工作?；颊吣蛄慨惓Ｇ闆r下，配合手術(shù)相關(guān)醫(yī)師處理。另外，護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并對(duì)手術(shù)相關(guān)物品按照要求進(jìn)行管理，以預(yù)防感染問題。（3）術(shù)后護(hù)理。規(guī)范護(hù)理文書格式，對(duì)患者手術(shù)情況進(jìn)行填寫，包括手術(shù)時(shí)間、生命體征變化等。進(jìn)行消化道護(hù)理時(shí)，存在意識(shí)障礙的患者行鼻飼飲食。進(jìn)行泌尿系統(tǒng)護(hù)理時(shí)，關(guān)注患者尿液變化情況，留置導(dǎo)尿管并進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防術(shù)后尿潴留并發(fā)癥問題。術(shù)后給予患者止血、感染藥物，達(dá)到降顱內(nèi)壓、維持腦組織正常。另外，綜合患者術(shù)后情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，逐漸從床上被動(dòng)向主動(dòng)、下床活動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練過度。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比腦外科手術(shù)患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.4.1護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇自制護(hù)理調(diào)查問卷的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理人員操作技能、服務(wù)態(tài)度、干預(yù)效果等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，40份問卷均有效收回。90-100分為非常滿意，60-89分為滿意，不足60分為不滿意。

1.4.2生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考SF-36生活量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件包完成40例腦外科手術(shù)患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)計(jì)算。護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分以 形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組和對(duì)照組腦外科手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作人員整體工作情況的滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。組間護(hù)理總滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=4.4444，P=0.0350。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

試驗(yàn)組20例腦外科手術(shù)患者無術(shù)后并發(fā)癥情況，對(duì)照組20例腦外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥4例（20%）。試驗(yàn)組和對(duì)照組腦外科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=4.4444，P=0.0350。

2.3術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組20例腦外科手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（86.50±2.30）分，對(duì)照組20例腦外科手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（78.80±2.50）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=10.1368，P=0.0000。

3、討論

腦外科收治患者多有發(fā)病急特點(diǎn)，且病情發(fā)展迅速，直接影響手術(shù)效果和安全性。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)配合，利于手術(shù)的有效實(shí)施和術(shù)后效果的鞏固。綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)比被動(dòng)式傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作人員的主動(dòng)性要求明顯，通過術(shù)前培訓(xùn)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等方面，提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理中注重細(xì)節(jié)護(hù)理，最大程度上保證患者安全，促進(jìn)治療預(yù)后[3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：組間3項(xiàng)指標(biāo)（護(hù)理效果、并發(fā)癥、生活質(zhì)量評(píng)分）對(duì)比，P<0.05試驗(yàn)組優(yōu)勢(shì)突出。

綜上所述，綜合護(hù)理可以鞏固腦外科手術(shù)治療效果，提高手術(shù)安全性、促進(jìn)治療預(yù)后，具有實(shí)施價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馮平，陳雪梅，李維群等.急性原發(fā)性腦出血患者臨床觀察及綜合護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（15）：2340-2342.