試論醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范

摘 要：隨著互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)成果的普及，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)辦公的現(xiàn)代水平也有了提升，廣泛的應(yīng)用了計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，但由于現(xiàn)代化信息技術(shù)具有不穩(wěn)定性，所以加劇了我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。為此，文章對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因進(jìn)行分析，通過(guò)原因有針對(duì)性的找到醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的安全性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵分析

在醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展的核心部門(mén)，必須通過(guò)有效的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。其中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制主要涉及到資金籌集、投資、回收，獲取利益分配，資金、利益控制管理等多項(xiàng)內(nèi)容，需要根據(jù)這些內(nèi)容建設(shè)完整風(fēng)險(xiǎn)控制制度與體系，并完善具有前瞻性的內(nèi)部控制機(jī)制，應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障財(cái)務(wù)安全。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因分析

從醫(yī)院的整體發(fā)展上來(lái)看，財(cái)務(wù)管理工作基本上醫(yī)院所有管理工作中難度系數(shù)最大的，所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作并不輕松，某種程度上還要比企業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作復(fù)雜。面對(duì)這樣的財(cái)務(wù)管理情況，醫(yī)院如果一直采用傳統(tǒng)的工作方式明顯的不能滿(mǎn)足企業(yè)發(fā)展的需要，所以醫(yī)院在現(xiàn)代信息化技術(shù)普及階段，在財(cái)務(wù)管理工作上廣泛的引用了信貸信息技術(shù)，將醫(yī)院財(cái)務(wù)工作都集成到一個(gè)管理平臺(tái)上，拓展財(cái)務(wù)管理工作的深度和廣度，自上而下的完成財(cái)務(wù)信息溝通與傳遞。例如，在財(cái)務(wù)工作中有一項(xiàng)內(nèi)容為成本核算的工作，需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生的成本進(jìn)行全面的核算，主要發(fā)揮的是降低醫(yī)院發(fā)展成本，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化的作用，完成這樣任務(wù)財(cái)務(wù)工作人員要對(duì)全院所有科室的成本支出情況進(jìn)行全面了解，而且每個(gè)診療項(xiàng)目的成本也要全面弄清楚、搞明白。所以，即使在現(xiàn)代信息技術(shù)如此發(fā)達(dá)的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作也要結(jié)合財(cái)務(wù)工作內(nèi)容的實(shí)際，合理的運(yùn)用信息技術(shù)。

除此之外，醫(yī)院內(nèi)部并未建立完善的財(cái)務(wù)監(jiān)控機(jī)制。內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，主要發(fā)揮的是監(jiān)控企業(yè)財(cái)務(wù)工作異常的作用，通過(guò)這樣的系統(tǒng)能夠保證財(cái)務(wù)工作的落實(shí)和規(guī)范。但很多醫(yī)院只是在形式上給予內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)獨(dú)立性，實(shí)際發(fā)揮作用上并沒(méi)有任何體現(xiàn)；而且很多醫(yī)院在建立系統(tǒng)時(shí)只是參考企業(yè)的構(gòu)建形式，并沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)建立一套適合醫(yī)院發(fā)展情況的完整而規(guī)范的監(jiān)控系統(tǒng)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施分析

（一）建立完善的內(nèi)部控制機(jī)制

一方面，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作中必須根據(jù)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制規(guī)范的要求與規(guī)則科學(xué)的設(shè)定財(cái)務(wù)工作崗位，保障職權(quán)分配合理，禁止出現(xiàn)職權(quán)滲漏的情況；另一方面，醫(yī)院要立足自身發(fā)展的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)控制策略，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制措施的力度。例如，財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)工作上，醫(yī)院可以制定嚴(yán)格的內(nèi)外三級(jí)審批機(jī)制；每個(gè)月的銀行對(duì)賬工作，可以從出納的工作中獨(dú)立出來(lái)，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的崗位進(jìn)行醫(yī)院與銀行賬務(wù)往來(lái)的核對(duì)工作，這樣可以根據(jù)核對(duì)的情況制定掌握調(diào)節(jié)表，將所有未達(dá)賬務(wù)登記到表中，降低醫(yī)院與銀行業(yè)務(wù)往來(lái)上的風(fēng)險(xiǎn)；在住院收入管理與門(mén)診收入管理上也可以采取三級(jí)審核制度，仔細(xì)審核每項(xiàng)一項(xiàng)收入內(nèi)容與賬務(wù)內(nèi)容是否相對(duì)應(yīng)，避免傳統(tǒng)財(cái)務(wù)工作上由工作任務(wù)量大造成的人為失誤；除此之外，各項(xiàng)票據(jù)的管理也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，要建立與對(duì)賬機(jī)制相適應(yīng)的簽字核銷(xiāo)制度，每完成一項(xiàng)內(nèi)容才能進(jìn)行核銷(xiāo)，未完成的內(nèi)容不能提前進(jìn)行核銷(xiāo)，保障財(cái)務(wù)工作的規(guī)范性。

（二）重視對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的分析，并強(qiáng)化分析的深度

財(cái)務(wù)核算工作只是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)，并且醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)也不僅僅只是管理醫(yī)院的日常開(kāi)支，制作財(cái)務(wù)報(bào)表，而是要在整理這些信息的基礎(chǔ)上，通過(guò)核算結(jié)果為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)性決策、資源配置提供科學(xué)的依據(jù)。雖然在日常的工作中，財(cái)務(wù)工作人員需要進(jìn)行大量的賬務(wù)核算、資金管理，但這些并不代表財(cái)務(wù)工作人員的全部，可以說(shuō)這些內(nèi)容都是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員工作的基礎(chǔ)，只有保障這些內(nèi)容的正確才能反映出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策[6]。但這些工作主要是通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)爆表的分析來(lái)完成，其中涉及的主要報(bào)表有資產(chǎn)負(fù)債表、基金變動(dòng)表、業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、業(yè)務(wù)收支總表等。

當(dāng)前的實(shí)際情況是，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度導(dǎo)致報(bào)表的內(nèi)容不明晰，內(nèi)行人員看的不清不楚，所以應(yīng)對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)表明進(jìn)行調(diào)整和整合，通過(guò)細(xì)致的分析和提煉再交給院領(lǐng)導(dǎo)，保障院領(lǐng)導(dǎo)能夠清楚的通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表的分析結(jié)果制定下一步的發(fā)展戰(zhàn)略。例如，從財(cái)務(wù)報(bào)表上能夠反映在不同經(jīng)營(yíng)階段，企業(yè)的收入差異，但是如果財(cái)務(wù)工作人員只是將數(shù)據(jù)羅列在一起，院領(lǐng)導(dǎo)并不能清楚的總結(jié)出結(jié)論，從而無(wú)法準(zhǔn)確的做出決策和判斷，所以財(cái)務(wù)工作人員要深入分析財(cái)務(wù)報(bào)表所反應(yīng)出的醫(yī)院財(cái)務(wù)情況。

（三）重視醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和道德素養(yǎng)培養(yǎng)

財(cái)務(wù)工作長(zhǎng)時(shí)間都需要與企業(yè)的資金相聯(lián)系，所以工作特點(diǎn)決定了財(cái)務(wù)工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與道德素質(zhì)同樣重要。在具備專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，財(cái)務(wù)工作的效率以及質(zhì)量能夠得到有效提升，而在道德素質(zhì)的基礎(chǔ)上，財(cái)務(wù)管理人員能夠保障財(cái)務(wù)管理工作的真實(shí)性，從容面對(duì)財(cái)務(wù)工作上的經(jīng)濟(jì)利益誘惑，嚴(yán)格的按照規(guī)章制度展開(kāi)財(cái)務(wù)工作，從而降低醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，財(cái)務(wù)工作的特點(diǎn)決定了其在工作中只能做好，不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)，否則不僅會(huì)為個(gè)人帶來(lái)麻煩，還會(huì)為醫(yī)院帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。但醫(yī)院的規(guī)模和復(fù)雜決定了財(cái)務(wù)工作的復(fù)雜，在工作中不可能避免的會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)前瞻性的防范措施可以降低風(fēng)險(xiǎn)造成的影響和發(fā)生的幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳文婕.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素及風(fēng)險(xiǎn)防范研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2017，30（35）：142-143.

[2]王光偉.區(qū)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，31（28）：4015-4017.

作者簡(jiǎn)介：

夏倩倩，武警天津市總隊(duì)醫(yī)院。