基于工作量核算模式的醫(yī)院績(jī)效考核探討

摘 要：在醫(yī)院不斷發(fā)展過(guò)程中，極大地促進(jìn)了績(jī)效考核的發(fā)展，而工作量核算模式也得到了廣泛的應(yīng)用與推廣，是新醫(yī)療體制改革下的重要要求之一。加強(qiáng)基于工作量核算模式的績(jī)效考核建設(shè)，可以合理利用和配置醫(yī)療資源，推動(dòng)醫(yī)院向精細(xì)化管理模式順利轉(zhuǎn)變，確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平的穩(wěn)步提升，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。本文主要針對(duì)基于工作量核算模式的醫(yī)院績(jī)效考核展開(kāi)深入的研究，重點(diǎn)提出幾點(diǎn)針對(duì)性的建議，以供相關(guān)人士的參考。

關(guān)鍵詞：工作量核算模式；醫(yī)院；績(jī)效考核；建議

目前，基于工作量核算模式，對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，發(fā)揮著不可比擬的作用和優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)得到了醫(yī)院內(nèi)部的高度重視與關(guān)注。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院要想具備較高的知名度和美譽(yù)度，就必須要高度重視工作量核算模式這一問(wèn)題，加強(qiáng)績(jī)效考核建設(shè)，構(gòu)建完善的績(jī)效考核制度，協(xié)調(diào)處理好醫(yī)院與患者之間的關(guān)系，維護(hù)好雙方各自的利益，獲得患者較高的滿意度，進(jìn)而為醫(yī)院的健康發(fā)展保駕護(hù)航。

一、基于工作量核算模式醫(yī)院績(jī)效考核的重要性分析

在績(jī)效考核中，工作量是重要的前提，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，要基于工作量核算模式，結(jié)合醫(yī)院提供各項(xiàng)服務(wù)的特點(diǎn)，在設(shè)計(jì)崗級(jí)薪酬中，要重點(diǎn)考慮技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)類型以及勞動(dòng)復(fù)雜性等因素?；诠ぷ髁亢怂隳Ｊ降目?jī)效考核建設(shè)，致力于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，將醫(yī)院各項(xiàng)工作成本保持在可控范圍內(nèi)，確保醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)管理效益的穩(wěn)步提升，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（一）有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)資源的高效利用

基于工作量核算模式，加強(qiáng)績(jī)效考核，可以強(qiáng)化各個(gè)科室之間的交流與溝通，促進(jìn)醫(yī)療科技的研發(fā)試驗(yàn)工作的順利開(kāi)展。并且在該模式的影響下，可以有效引導(dǎo)各個(gè)科室積極投入到成本低、技術(shù)高等項(xiàng)目中，合理利用醫(yī)院的時(shí)間和精力，為醫(yī)院各項(xiàng)資源利用效率的提升提供保障。

（二）有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理目標(biāo)

在以往績(jī)效工作核算中，各個(gè)科室缺少對(duì)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的高度重視，成本控制力度嚴(yán)重不足，并且缺少合理的績(jī)效分配，醫(yī)護(hù)人員的工作積極性有待提升?；诠ぷ髁亢怂隳Ｊ?，明確區(qū)分了醫(yī)護(hù)技術(shù)人員，制定出了明確的指標(biāo)，醫(yī)護(hù)技術(shù)人員的績(jī)效工作分配高度配合投入的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，大大提高了工作人員的工作熱情。

二、醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問(wèn)題分析

（一）缺少科學(xué)合理的考核項(xiàng)目

在以往傳統(tǒng)醫(yī)院人力資源績(jī)效考核評(píng)價(jià)過(guò)程中，醫(yī)院廣泛應(yīng)用了績(jī)效考核和評(píng)價(jià)模式，主要圍繞成本和收入而展開(kāi)?；诖?，醫(yī)院在績(jī)效考核評(píng)價(jià)和管理過(guò)程中，成本、費(fèi)用等相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo)嚴(yán)重影響著醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核結(jié)果。然而在實(shí)際上，各個(gè)科室的工作性質(zhì)和服務(wù)項(xiàng)目特征之間是不相同的，一定程度上造成了以往傳統(tǒng)績(jī)效管理過(guò)程中，考核項(xiàng)目的設(shè)置與成本分配比例與實(shí)際情況嚴(yán)重不符，公平性和公正性原則在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)管理工作中沒(méi)有得到相應(yīng)的體現(xiàn)，限制著醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）績(jī)效考核管理執(zhí)行控制力度有待加強(qiáng)

在醫(yī)院績(jī)效管理工作執(zhí)行中，要想確?？?jī)效考核工作的順利實(shí)施，需要提高績(jī)效管理工作的可執(zhí)行性，做好績(jī)效管理工作。然而在以往傳統(tǒng)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的影響下，考核項(xiàng)目量化細(xì)則較不科學(xué)、合理，影響著各個(gè)科室和崗位績(jī)效考核工作的落實(shí)，考核結(jié)果的準(zhǔn)確性難以保證，很難將現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展要求體現(xiàn)出來(lái)，威脅著醫(yī)務(wù)工作人員的切身利益。因此，要想有效提高預(yù)算管理工作執(zhí)行效率，要做好績(jī)效考核管理工作，對(duì)各個(gè)崗位職能考核指標(biāo)、各個(gè)醫(yī)療科室職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，合理分配醫(yī)務(wù)工作人員的績(jī)效，與現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展需求相契合。

三、基于工作量核算模式的醫(yī)院績(jī)效考核的具體建議

（一）制定合理的工作量績(jī)效分配標(biāo)準(zhǔn)

基于工作量核算模式，在醫(yī)院績(jī)效考核管理中，績(jī)效工資、獎(jiǎng)金分配等主要采用醫(yī)院到科室的二級(jí)分配模式。在具體分配過(guò)程中，要全方位、多角度領(lǐng)域地進(jìn)行考核和審查，尤其在醫(yī)務(wù)人員的工作量、服務(wù)態(tài)度以及工作紀(jì)律等方面，貫徹落實(shí)好公正、公平的原則，以此來(lái)進(jìn)行績(jī)效工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放，充分激發(fā)工作人員的工作熱情與潛能。

與此同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院各個(gè)科室的主任和護(hù)士長(zhǎng)等來(lái)說(shuō)，要加強(qiáng)單獨(dú)考核方法的應(yīng)用，醫(yī)院管理部門要綜合考核和評(píng)定其管理能力和工作協(xié)調(diào)能力，創(chuàng)建良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，以便于醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)水平的穩(wěn)步提升，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）強(qiáng)化考核控制，合理分配獎(jiǎng)金

在新醫(yī)改政策的強(qiáng)大推動(dòng)下，以往原有的質(zhì)量控制體系和獎(jiǎng)金分配方法與醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況較不適應(yīng)。首先，在醫(yī)院績(jī)效考核管理中，質(zhì)量考核控制是至關(guān)重要的，可以充分彰顯出醫(yī)院公益性和服務(wù)性。所以醫(yī)院要加強(qiáng)綜合評(píng)價(jià)手段，加快實(shí)現(xiàn)質(zhì)量考核控制目標(biāo)。還要明確醫(yī)院各個(gè)職能部門和各個(gè)科室的責(zé)任，并將其進(jìn)行細(xì)化，對(duì)各個(gè)部門和科室質(zhì)量考核控制的關(guān)鍵性指標(biāo)進(jìn)行量化，將其落實(shí)在醫(yī)院各個(gè)職能部門和科室之中。

其次，在獎(jiǎng)金分配方面，要想充分激發(fā)醫(yī)院全體職工的工作熱情，需要采用全新的績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案，將職工工作量的增加充分反映出來(lái)，確保醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提升，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，要重點(diǎn)體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的工作量。

例如：湖北省某醫(yī)院采用了RBRVS綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)，為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用的考核評(píng)估工作的順利進(jìn)行提供了極大的便利，在具體考核過(guò)程中，需要確定每次服務(wù)的相對(duì)值，重點(diǎn)考慮醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的材料、人力等資源成本情況，已經(jīng)取得了良好的實(shí)施效果。

（三）強(qiáng)化工作量核算績(jī)效考核的執(zhí)行

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷推行過(guò)程中，進(jìn)一步完善了醫(yī)院績(jī)效管理體系和管理模式，基于工作量核算模式，加大績(jī)效考核執(zhí)行力度，要充分體現(xiàn)出醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)公益性質(zhì)，加強(qiáng)綜合性考核評(píng)價(jià)手段的應(yīng)用，在確定相應(yīng)的考核控制標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，逐步細(xì)化和量化醫(yī)院各個(gè)科室和職能部門的工作內(nèi)容。

同時(shí)，要結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果，基于工作量核算模式，加強(qiáng)績(jī)效工資管理，集中整合醫(yī)務(wù)人員工作量核算結(jié)果、獎(jiǎng)金分配和醫(yī)務(wù)人員的切身利益，為醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提升創(chuàng)造條件，將醫(yī)務(wù)人員日常工作量和服務(wù)質(zhì)量充分反映出來(lái)，進(jìn)而合理分配醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資和獎(jiǎng)金。

（四）加大成本控制的管理力度

對(duì)于成本控制來(lái)說(shuō)，主要是指科學(xué)進(jìn)行組織管理，降低成本消耗率，要想增強(qiáng)成本控制的科學(xué)性，就必須要制定配套可行的計(jì)劃成本，醫(yī)院各個(gè)科室要安排專門人員記錄資源消耗情況，并將其與員工薪資相掛鉤，實(shí)施激勵(lì)與約束機(jī)制，做好獎(jiǎng)懲分明，最大程度地調(diào)動(dòng)工作人員工作的積極性與主動(dòng)性，確保各個(gè)科室能夠?qū)崿F(xiàn)自我管理與控制，實(shí)現(xiàn)實(shí)際成本與計(jì)劃成本之間的高度統(tǒng)一，切實(shí)維護(hù)好醫(yī)院和員工的整體利益。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，基于工作量核算，加強(qiáng)績(jī)效考核勢(shì)在必行，可以提高醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，醫(yī)院績(jī)效考核嚴(yán)重影響著員工的工作態(tài)度，增強(qiáng)員工的歸屬感，是醫(yī)院整體服務(wù)水平提升的重要影響因素。因此，醫(yī)院要提高對(duì)工作量核算的重視程度，將其與績(jī)效考核相結(jié)合，保證員工較高的工作熱情與潛能，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展提供更為廣闊的發(fā)展空間。

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作者簡(jiǎn)介：

李海燕，湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科。