乳腺X線及超聲影像診斷乳腺癌的優(yōu)勢及不足

摘要：目的是探討分析乳腺X線及超聲影像診斷乳腺癌的優(yōu)勢及不足之處。方法是在我院自2016年8月到2017年10月期間確診為乳腺癌的女性患者中隨機抽取100例，手術(shù)前均采取乳腺鉬靶X線檢查的方法，其中50例乳腺癌患者還同時進行超聲檢查。結(jié)果是乳腺鉬靶X線檢查結(jié)果是在進行了乳腺鉬靶X線檢查后，這100例患者X線診斷中，診斷為5級的患者65例，診斷為4級的患者有35例，診斷全部正確。超聲檢查結(jié)果是在50例超聲診斷中，診斷為5級患者 有39例，診斷為4級的患者有16例，診斷的正確率為85.2%。結(jié)論是如果要看乳腺癌的結(jié)構(gòu)糾集以及單純鈣化灶情況就應(yīng)該選擇乳腺鉬靶X線檢查，因為它在這方面比超聲檢查方法更有優(yōu)勢，但是，如果當單純的病灶直徑大小小于2厘米的時候，乳腺鉬靶X線檢查方法和超聲檢查方法都存在漏診的情況。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；乳腺X線：超聲；優(yōu)勢；缺點

隨著社會不斷的發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷的上升，伴隨著人們對疾病的認知也越來越多。而對于女性來說，除了婦科疾病，最為關(guān)注的應(yīng)該就是乳腺癌了。當然男性也會得乳腺癌，只是在乳腺癌患者中，所占比例不到2%。所以本文我們的研究對象均為女性患者。乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的一種惡性腫瘤。目前乳腺癌已成為嚴重影響女性身心健康以及生命的一種常見惡性腫瘤。所以針對乳腺癌的診斷非常重要，本文我們就是研究乳腺X線及超聲影像在診斷乳腺癌的優(yōu)勢以及不足的地方。

一、材料與方法

臨床一般資料

經(jīng)過病理檢查方法證實所選的100例患者均為乳腺癌，性別均為女性，年齡在30歲到80歲之間，平均年齡為（49.8±10）歲。其中患者乳腺癌的臨床分類檢查出來有58例為浸潤性導(dǎo)管癌，有22例為黏液腺癌，有15例為浸潤性小葉癌，有5例為轉(zhuǎn)移癌。100例患者在手術(shù)前均采取乳腺鉬靶X線檢查，其中50例同時采取超聲檢查的方法，在進行這兩種檢查方法前無干預(yù)治療。

二、檢查方法

2.1乳腺鉬靶X線檢查方法

利用邁克瑞全數(shù)字化鉬靶X線機為100例患者進行乳腺X線檢查，體位為雙側(cè)乳房軸位以及雙斜位，檢查時對乳房進行一定的壓迫。

2.2超聲檢查方法

應(yīng)用醫(yī)療超聲檢查設(shè)備，從乳房周圍向乳頭分別行垂直及平行于乳腺導(dǎo)管的掃查，如果檢查到腫塊或異?；芈暤臅r候行十字交叉掃查，并掃查腋窩檢查淋巴結(jié)有無異常情況。

三、檢查結(jié)果

實驗過程中詳細記錄好乳腺鉬靶X線和超聲診斷中病灶的病變特征，最終的診斷結(jié)果運用ACRBIRAD分級，檢查結(jié)果如果為4級以上則認為診斷結(jié)果正確。以下就是乳腺鉬靶乳腺鉬靶X線檢查和超聲檢查的具體結(jié)果數(shù)據(jù)。

3.1乳腺鉬靶X線檢查結(jié)果

在進行了乳腺鉬靶X線檢查后，這100例患者X線診斷中，診斷為5級的患者65例，診斷為4級的患者有35例，診斷全部正確。其中發(fā)現(xiàn)腫物的患者有88例，發(fā)現(xiàn)鈣化灶的患者有91例，腫物伴隨鈣化的患者有85例。

3.2超聲檢查結(jié)果

在50例超聲診斷中，診斷為5級患者有30例，診斷為4級的患者有16例，診斷的正確率為92%。其中發(fā)現(xiàn)腫物的患者有41例，發(fā)現(xiàn)鈣化灶的患者有35例，腫物伴隨鈣化的患者有39例。

四、討論

從我們的實驗結(jié)果可以看到乳腺鉬靶X線更容易顯示出乳腺癌的特征性表現(xiàn)，在微小鈣化的發(fā)現(xiàn)更具有優(yōu)勢，而超聲的優(yōu)勢在于能夠更好的發(fā)現(xiàn)乳腺癌腫物，并且可以反映病灶的血流程度情況，在乳腺癌的定性診斷方面更具有優(yōu)勢。此外共同優(yōu)勢在于兩種檢查方法都可以根據(jù)所觀察到的腫物的形態(tài)以及伴發(fā)鈣化病灶的特點作出有效的診斷結(jié)果。

乳腺鉬靶X線對于病灶在結(jié)構(gòu)扭曲的檢查中具有診斷優(yōu)勢，超聲在這方面可能會有診斷過低的缺點。因為在進行超聲檢查的時候，細小的病灶回聲不明顯或者是病灶的改變不明顯都可能導(dǎo)致在超聲檢查中出現(xiàn)漏診的情況，因此運用超聲檢查的方法對超聲醫(yī)生的手法和經(jīng)驗就有著極高的要求，才有可能降低漏診率。然后鉬靶X線是數(shù)字化成像，因此如果病灶有不對稱性密度增高以及結(jié)構(gòu)紊亂的診斷中具有優(yōu)越性。所以如果醫(yī)生在收到X線診斷結(jié)果中有結(jié)構(gòu)扭曲的報告時應(yīng)該注意，而此時超聲檢查的診斷報告為陰性或良性時，也不可以忽視可能為惡性病變可能性。

此外，對于乳腺鉬靶X線檢查中單純鈣化的病灶中，超聲檢查并非完全沒有診斷意義。因為超聲可以借助鈣化周圍腺體回聲的改變，間接的去判斷是否有病變組織，從而就可以在乳腺鉬靶X線都未見明確腫塊的時候發(fā)現(xiàn)腫物的存在，因此超聲檢查就能彌補乳腺鉬靶X線檢查中由于高密度腺體存在導(dǎo)致?lián)踝×瞬糠帜[塊從而不能確定病灶的不足。但是對于無任何伴隨征象的真正意義上的單純性鈣化病灶，超聲檢查的確會出現(xiàn)漏診的情況。所以如果當鉬靶X線診斷報告中有微鈣化而超聲診斷報告中顯示陰性的案例時，臨床醫(yī)生仍應(yīng)該對此引起注意。因為微小鈣化灶在乳癌早期診斷中仍具十分重要的臨床意義。

綜上所述，乳腺鉬靶X線檢查和超聲檢查在檢查乳腺腫塊并伴隨鈣化的病灶時，診斷正確率均可達 100%，但是當單純病灶直徑大小<2cm的時候，乳腺鉬靶X線和超聲都存在可能誤診或者漏診的情況。X線對于表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)扭曲和真正的單純鈣化乳腺癌病例有診斷優(yōu)勢。所以乳腺鉬靶X線檢查和超聲檢查在乳腺癌的診斷中各有優(yōu)勢和缺點，因此在選擇乳腺癌的診斷方法時應(yīng)該根據(jù)實際情況進行選擇，也可以兩者都采用。

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作者簡介：吳君，1978 年，漢族，本科，主治醫(yī)生。