乳腺癌術(shù)后化療的護(hù)理

摘要：總結(jié)乳腺癌術(shù)后化療期間不良反應(yīng)的有效護(hù)理方法，提高患者接受化療的依從性?？茖W(xué)、有效地護(hù)理對(duì)策能促進(jìn)乳腺癌術(shù)后順利完成化療療程，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高化療效果和生活質(zhì)量，提高乳腺癌生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；化療；護(hù)理

乳腺癌是女性常見的乳房疾病，在我國占全身惡性腫瘤的7%～10%，近年來有逐漸升高的趨勢(shì)，已經(jīng)成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。以手術(shù)切除、術(shù)后化療為主的綜合治療方法是乳腺癌的主要治療方法，且化療在整個(gè)治療過程中占有重要的地位，由于其療程長、副作用大、加上患者知識(shí)缺乏、恐懼心理等，采取科學(xué)有效地護(hù)理對(duì)策，降低不良反應(yīng)，減輕痛苦、提高患者對(duì)化療的耐受力，提高化療效果。因此做好乳腺癌術(shù)后化療期間的護(hù)理顯得尤為重要[1]。

1、惡心、嘔吐

具體表現(xiàn)程度因人而異，是患者最擔(dān)心的化療副作用之一，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。①飲食清淡、溫?zé)徇m中，少食偏酸性的水果、泡菜可緩解惡心。②避免強(qiáng)光、噪音、不適氣味的刺激。③鼓勵(lì)患者室外散步，呼吸新鮮空氣，做適宜運(yùn)動(dòng)。④當(dāng)出現(xiàn)惡心感時(shí)，緩慢深呼吸，和親友聊天、聽音樂、看電視以分散注意力以減輕癥狀。

2、飲食護(hù)理

放化療在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織也有不同程度的損害，因而要加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)組織的修復(fù)。①要給予高蛋白（如蛋、奶、魚、瘦肉、豆制品等）、高維生素（新鮮的水果和蔬菜）飲食。放療期間可適量飲茶，茶可減少放射性損害。化療時(shí)飲食宜清淡，應(yīng)增加食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。②放化療患者抵抗力降低，要預(yù)防感染，保持個(gè)人、環(huán)境清潔，注意飲食衛(wèi)生，多飲水以加速毒素的排出。

3、脫發(fā)

脫發(fā)是化療的常見不良反應(yīng)，身體各部位均可發(fā)生。用藥前應(yīng)告訴患者哪些藥物易導(dǎo)致脫發(fā)。在治療停止后毛發(fā)可再生。

①選用溫和的洗發(fā)水， 避免燙發(fā)， 使用較軟的梳子，將頭發(fā)剪短，反而會(huì)減輕脫發(fā)的影響，低溫吹干頭發(fā)；②脫發(fā)發(fā)生后使用遮陽帽避免陽光照射；③使用假發(fā)套。

4、感染

許多抗癌藥影響骨髓造血功能，使白細(xì)胞減少，易導(dǎo)致全身各部位的感染，如口腔、皮膚、肺、尿路、腸道和生殖道。告知患者化療期間會(huì)定期檢測(cè)血象，并注射集落刺激因子，以防止白細(xì)胞下降過低。①保持皮膚清潔、潤滑、避免損傷、干裂， 皮膚一旦有損傷，應(yīng)立即用溫水、肥皂、消毒劑清洗；②避免同患感冒、麻疹的人，以及剛進(jìn)行傳染病疫苗接種的小孩接觸；③有體溫升高、惡寒、盜汗、腹瀉、尿急尿痛等癥狀時(shí)，立即向醫(yī)生匯報(bào)， 不要自行服用退熱藥物。

5、口腔炎

化療性口腔炎的機(jī)理是原料藥物影響增殖活躍的黏膜組織，從而引起口腔、舌、食管粘膜損傷、發(fā)炎，導(dǎo)致疼痛并影響進(jìn)食。①向患者介紹有關(guān)口腔衛(wèi)生及護(hù)理的常識(shí)，每天觀察患者口腔內(nèi)感覺及味覺有無變化；②保持口腔衛(wèi)生，用軟牙刷刷牙，選用非刺激性潔牙劑； 進(jìn)食后30min用復(fù)方硼酸溶液、3%碳酸氫鈉或3%雙氧水含漱； 忌煙酒、避免食用過熱、過涼、辛辣、粗糙的刺激性食物。③當(dāng)發(fā)生口腔炎時(shí)，用0.2%的洗必泰或地塞米松10mg、慶大霉素16萬U、利多卡因100 mg含漱的生理鹽水進(jìn)食前含漱，10～15ml/次，在口內(nèi)保留30s～1min，2～3次/d，可減輕吞咽或咀嚼時(shí)的疼痛，降低感染發(fā)生的機(jī)會(huì)，有利于粘膜上皮的修復(fù)；若疑有霉菌感染，如念珠菌感染（鵝口瘡），可用制霉菌素液含漱，或口服制霉菌素片，30萬u/次，3～4次/d。吡咯類中的氟康唑和伊曲康唑都有較好療效，也可應(yīng)予5%碳酸氫鈉或制霉菌素漱口；若疑有厭氧菌感染可用3%雙氧水含漱[2-3]。

6、心理護(hù)理

腫瘤患者的心理反應(yīng)強(qiáng)烈，對(duì)其家庭成員的心理也會(huì)造成不良影響，這些影響貫穿在疾病的診斷、住院治療、出院后治療、康復(fù)及疾病發(fā)展的全過程。因此，化療前應(yīng)了解患者的心理狀態(tài)向患者解釋所需實(shí)施的化療方案，常見的毒副作用及應(yīng)對(duì)措施。應(yīng)講究談話藝術(shù)性，多與患者交談，耐心聽取患者傾述，對(duì)于患者提出的疑問，做耐心細(xì)致的解釋，使患者消除思想顧慮，有必要的心理準(zhǔn)備，積極配合治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]王寶芹.腫瘤患者的健康教育[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，5（4）：123.

[2]郁燕.直腸癌術(shù)后化療護(hù)理的心得體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)2014.02.

[3]魯杰.乳腺癌術(shù)后化療期間不良反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策[J].中國保健營養(yǎng)，2014.02.