急診臨床護(hù)理帶教實(shí)踐與分析

摘要：護(hù)生完成了課堂學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，尤其進(jìn)入了特殊的科室，急診科實(shí)習(xí)，急診臨床帶教有它的特殊性，但其內(nèi)容又別于其它臨床科室，交叉性強(qiáng)，滲透性也強(qiáng)。臨床教師具有豐富的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如何加強(qiáng)急診護(hù)理臨床帶教，如何讓護(hù)生在未來(lái)的護(hù)理生涯中選擇急診護(hù)理，某大學(xué)西京醫(yī)院急診科通過(guò)262份護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)整理分析，“都喜歡急診護(hù)理，”也激發(fā)了急診臨床帶教老師熱情，特此報(bào)道。

關(guān)鍵詞：急診；護(hù)生；帶教

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生完成了課堂學(xué)習(xí)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一步，第一步走的是否平穩(wěn)、堅(jiān)實(shí)，步伐輕盈還是步伐維艱 將會(huì)給所從事的護(hù)士職業(yè)生涯帶來(lái)正面、積極或負(fù)面消極的影響。通過(guò)2016年1月至2017年1月在某大學(xué)西京醫(yī)院急診科臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，262名實(shí)習(xí)手冊(cè)自我鑒定反饋特提出來(lái)，皆在更好的完成急診臨床護(hù)生帶教工作，塑造護(hù)士職業(yè)生涯，更好的培養(yǎng)急診護(hù)理隊(duì)伍與人才。

1、臨床資料

1.1一般資料：收集某省內(nèi)6所衛(wèi)校1所大學(xué)大專生176名，女生169人、男生7人，護(hù)理系本科生86名、女生82人、男生4人，共計(jì)262名，急診實(shí)習(xí)時(shí)間于2016年1月至2017年1月自我科實(shí)習(xí)鑒定262份。

1.1.1資料收集：收集某省內(nèi)6所衛(wèi)校1所大學(xué)2016年1月至2017年1月輪轉(zhuǎn)急診科的大專實(shí)習(xí)護(hù)生，某大學(xué)西京護(hù)理系本科生86名的自我鑒定手冊(cè)。

1.1.2資料分析與整理：每份急診實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)急診科后，學(xué)生自己對(duì)在急診科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)后的自我總結(jié)或鑒定，帶教老師收集護(hù)生實(shí)習(xí)手冊(cè)，閱后給予評(píng)價(jià)考核，帶教護(hù)士長(zhǎng)審閱后簽名，輪轉(zhuǎn)急診科實(shí)習(xí)結(jié)束離科。

2、結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)生自我鑒定262份整理分析后，萃取出5個(gè)主題：

①喜歡急診護(hù)理；②急診科可以學(xué)到很多知識(shí)；③急診科氛圍好；④到了急診科感覺理論操作均差？⑤急診科工作模式與其他科截然不同。

2.1喜歡急診護(hù)理：對(duì)262份護(hù)生鑒定評(píng)閱后發(fā)現(xiàn)，所有護(hù)生都喜歡急診護(hù)理，護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜歡程度影響臨床實(shí)踐能力及其大部分因子認(rèn)為急診護(hù)理工作量大、病人急，但搶救處理很快、迅速，不像慢性病護(hù)理、拖拉，急診班次也是一個(gè)喜歡的理由，早班8：00-15：30、中班15：3-22：30、夜班22：30-8：00，可以有學(xué)習(xí)的時(shí)間自己可支配。

2.2急診科可以學(xué)到很多知識(shí)：護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜歡程度影響臨床實(shí)踐能力及其大部分因子大多數(shù)學(xué)生結(jié)束急診科時(shí)認(rèn)為而剛到急診科時(shí)則認(rèn)為“急診的意識(shí)是大流量的病人和情緒急躁的家屬，對(duì)我們的工作狀態(tài)提出了很高的要求，既要保質(zhì)保量的工作，又要快速有效，還有保證就診環(huán)境”。

2.3受益匪淺：“我認(rèn)為在急診得到了很大鍛煉，學(xué)到了心肺復(fù)蘇、中毒、腹瀉病人的護(hù)理與操作，學(xué)習(xí)了電除顫的相關(guān)知識(shí)，急診是一個(gè)綜合化的大科室，我在這里學(xué)到了很多的知識(shí)，受益匪淺”。 其結(jié)果有利于教師實(shí)施個(gè)性化帶教，從而改善帶教和實(shí)習(xí)效果。

2.4急診科氛圍好：由于急診工作性質(zhì)的緊密、醫(yī)護(hù)工作關(guān)系合作好，也感染了護(hù)生，通過(guò)分診區(qū)、普診區(qū)、觀察區(qū)、搶救區(qū)三個(gè)不同區(qū)域的學(xué)習(xí)，“我各方面都有了很多提高。很開心，很榮幸能在急診科參加實(shí)習(xí)，急診科的氛圍很好，老師都細(xì)心的指導(dǎo)我們，在急診科工作不管每天是不是很累，我們都工作的非常開心，真希望有機(jī)會(huì)能繼續(xù)在急診科工作?！?/p>

3、討論

3.1.1護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)急診后的認(rèn)識(shí)：本研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)生未在急診科實(shí)習(xí)前，對(duì)急診護(hù)理工作流程非常陌生，潛意識(shí)里對(duì)急診個(gè)別病重有些膚淺的了解和認(rèn)識(shí)，而學(xué)校所接受教育與急診臨床有較大的距離。工作流程和模式與其他科截然不同。

3.1.2為什么急診科工作模式與其他科截然不同急診科的工作區(qū)域由分診，觀察室、搶救區(qū)、清創(chuàng)區(qū)、EICU組成，每個(gè)區(qū)域都有自己相應(yīng)的工作職責(zé)。而在急診科它所處理的病人都是一些急癥的病人，需要所有的醫(yī)護(hù)人員迅速做出反應(yīng)。相應(yīng)在每個(gè)區(qū)域都配備有搶救器械，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救病情突變的病人，急診科收治病人的周轉(zhuǎn)率非?？?，與病房相對(duì)長(zhǎng)期的治療護(hù)理完全不同，這也導(dǎo)致了急診科工作模式的特殊化，病人的情況很復(fù)雜，什么樣的病情的病人都有可能遇到，不同?？频牟∪艘矔?huì)有很多，而在其他科是相對(duì)單一的病種，它的?？菩愿鼜?qiáng)，再有就是急診科的這種工作模式，所有的護(hù)士的專業(yè)性更強(qiáng)，面對(duì)病情的發(fā)展能迅速做出反應(yīng)，急診科的工作節(jié)奏相當(dāng)快。

3.2班次與護(hù)理要求不同：急診科的工作模式從班次上的安排就與其他科不同，需要每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員有一個(gè)強(qiáng)健的體魄，和很好精神狀態(tài)。我覺得急診科的護(hù)理工作與其他科室相比，病人的基礎(chǔ)護(hù)理做的要少得多，但是基礎(chǔ)的護(hù)理操作又比其他科室要多，對(duì)病人及家屬更多的耐心，在對(duì)病人病情的交接上更仔細(xì)、全面。

3.3堅(jiān)持急診臨床帶教，體現(xiàn)急診科護(hù)理 通過(guò)晨交班、護(hù)理查房、小講課、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作訓(xùn)練等形式，改變了護(hù)生對(duì)急診實(shí)習(xí)后的看法和認(rèn)識(shí)，加深和鞏固了對(duì)專業(yè)的熱愛，也促進(jìn)了老師帶教熱情。

4、小結(jié)

通過(guò)對(duì)急診科臨床護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教工作的總結(jié)，我們體會(huì)到，急診科是一個(gè)特殊的科室，急診臨床帶教有它的特殊性，但其內(nèi)容又別與其它臨床科室，交叉性強(qiáng)，滲透性也強(qiáng)，臨床老師是護(hù)生職業(yè)生涯的引路人，帶教老師可以譜寫出許多悅耳動(dòng)聽的曲子、優(yōu)美的旋律，譜寫出護(hù)生職業(yè)生涯的曲線，，尤其是特殊的臨床科室；急診科，臨床帶教的質(zhì)量與護(hù)生――變成護(hù)士――是否成為優(yōu)秀護(hù)士？護(hù)理人才的河流才會(huì)永不干涸。臨床教師具有豐富的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能在臨床實(shí)踐中引導(dǎo)學(xué)習(xí)者對(duì)最新臨床知識(shí)操作技能進(jìn)行建構(gòu)。如何讓護(hù)生在未來(lái)的護(hù)理生涯中選擇急診護(hù)理，在急診臨床帶教中讓護(hù)生喜歡熱愛急診護(hù)理是我們的最大亮點(diǎn)和本意。

參考文獻(xiàn)：

[1]張新宇，王君俏，周潔.老年人參與鍛煉促進(jìn)與阻礙因素的分析[J].中華護(hù)理雜志，2015. 44（4）：319

[2]趙芳芳，趙秋利，楊永麗.護(hù)理本科生一般自我效能感與臨床實(shí)踐能力的相關(guān)因素研究[J].中華護(hù)理雜志，2012. 43（2）：111-113

[3]任海蓉，陳先華.護(hù)生實(shí)習(xí)差錯(cuò)危險(xiǎn)行為自我評(píng)量表的初步制作[J].中華護(hù)理雜志，2011. 44（3）：283