妊娠期糖尿病對婦女及子代遠(yuǎn)期影響及管理的研究進(jìn)展

摘要：妊娠期糖尿病主要是指患者妊娠期期間所發(fā)生的糖代謝異常現(xiàn)象，妊娠期糖尿病是一種常見的在婦女妊娠階段所產(chǎn)生的并發(fā)癥。本文主要綜述妊娠期糖尿病對婦女的影響以及對子女所產(chǎn)生的影響。同時針對具體的影響應(yīng)當(dāng)重視規(guī)范化的護(hù)理和治療工作，一方面重視遠(yuǎn)期隨訪，定期檢查，同時還需要重視健康教育工作，鼓勵母乳喂養(yǎng)，實施健康的生活方式，降低婦女以及后代所產(chǎn)生的一系列代謝性疾病。

關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿??；婦女；子女

妊娠期糖尿病主要是指患者在妊娠期間所出現(xiàn)的一種糖代謝異?，F(xiàn)象。隨著婦女妊娠期間血糖變化，其出現(xiàn)早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及新生兒低血糖的現(xiàn)象和概率都會顯著的升高，同時對于患者的妊娠結(jié)局來說也會產(chǎn)生不利的影響。婦女在妊娠期間應(yīng)當(dāng)注重規(guī)范化的作息方式，同時使得婦女妊娠期間的糖代謝情況能夠得到有效的管理，降低后代出現(xiàn)并發(fā)癥和遺傳病的概率。

1 妊娠期糖尿病對婦女的遠(yuǎn)期影響分析

正常妊娠情況下，往往婦女自身的胰島素敏感性會大幅度下降，同時對于糖分的處理能力也會顯著下降，因此妊娠環(huán)境在一定程度上是一種生理性的胰島素抵抗現(xiàn)象。在當(dāng)前機(jī)體無法分泌有效的胰島素來維護(hù)正常的身體運轉(zhuǎn)的情況下，往往患者就會出現(xiàn)妊娠期糖尿病的現(xiàn)象。妊娠期糖尿病現(xiàn)象往往與自身的免疫、遺傳、脂肪因子有一定的關(guān)系。分娩之后隨著胎盤的娩出，胎盤激素會大幅度的下降，同時患者在這一階段下極容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病現(xiàn)象，尤其是2型糖尿病。

KIM對2000到2001年期間有關(guān)妊娠期糖尿病的病人進(jìn)行了深入的研究和分析，同時他收集了大量的數(shù)據(jù)資料，隨訪了部分的患者的后續(xù)生活質(zhì)量等發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病在發(fā)展為2型糖尿病的概率超過50%。在不同的研究過程中發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的累計發(fā)病率存在較大的差異，主要的原因是當(dāng)前隨訪的時間、隨訪率不同所造成的。但是從整體上來說，遠(yuǎn)期的影響來看妊娠期糖尿病很容易隨著時間的推移發(fā)展為2型糖尿病，尤其是在沒有接受到規(guī)范化的檢查和治療的環(huán)境下，往往對婦女的身體會產(chǎn)生極大的影響。

我國關(guān)于妊娠期糖尿病孕婦的隨訪工作起步時間較晚，從2007年開始北京大學(xué)第一醫(yī)院針對妊娠期糖尿病進(jìn)行了規(guī)范化的研究和分析，糖代謝異常檢出率達(dá)到了35%，其中空腹血糖受損概率為16%。妊娠期糖尿病在婦女產(chǎn)后的3-4年時間內(nèi)往往會造成患者自身胰島素敏感性下降、中心性肥胖以及高脂血癥等現(xiàn)象，對于婦女發(fā)生糖脂代謝異常的風(fēng)險會顯著的提升。

2 妊娠期糖尿病對子代的遠(yuǎn)期影響分析

國內(nèi)外通過深入的研究與分析認(rèn)為妊娠期糖尿病對于子代的遠(yuǎn)期影響非常大，使得子代在糖尿病、高血壓以及肥胖癥狀方面的發(fā)病率顯著高于常人。

LAWLOR等人對當(dāng)前部分的瑞典單胎女性進(jìn)行了子代的相關(guān)情況分析，其通過研究顯示，妊娠期糖尿病對于子代BMI的影響非常高?；加腥焉锲谔悄虿〉膵D女所孕育的后代在16歲期間出現(xiàn)超重現(xiàn)象的概率顯著高于普通婦女所孕育的后代，從研究結(jié)果以及相關(guān)的資料分析能夠得出，妊娠期糖尿病患者往往自身的胰島素水平分泌受到影響，造成子代在成長的過程中胰島素的分泌也受到遺傳影響，進(jìn)而造成患者在未成年出現(xiàn)嚴(yán)重的體重超標(biāo)現(xiàn)象。

北京大學(xué)第一醫(yī)院針對當(dāng)前階段下妊娠期糖尿病的子代遠(yuǎn)期影響進(jìn)行了深入分析，其得出結(jié)論相比于正常孕婦來說，患有妊娠期糖尿病的患者在分娩的過程中出現(xiàn)巨大兒的概率顯著提升，同時子代出生的體重、BMI、腰圍等要顯著高于普通的婦女。

3 妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪的意義和重要性分析

通過上述的相關(guān)理論分析和研究顯示，在當(dāng)前階段妊娠期糖尿病對于婦女所產(chǎn)生的影響非常深遠(yuǎn)，在產(chǎn)后的若干年時間內(nèi)往往會對婦女的子代也產(chǎn)生一定的影響。通過規(guī)范化的隨訪工作往往能夠有效的提升后期的治療效果。

在健康隨訪的過程中，醫(yī)生需要從妊娠期開始階段就對患者進(jìn)行規(guī)范化的宣傳教育，讓患者能夠清楚的認(rèn)識到自己的疾病和情況，同時在產(chǎn)后隨訪的過程中需要定期的檢查患者的身高、體質(zhì)量、腰圍、血糖情況等，在實際的隨訪過程中，醫(yī)生還需要根據(jù)患者的實際情況給予一定的飲食方案、運動方案、心理開導(dǎo)等，幫助患者緩解心理上的緊張焦慮心情等。

綜上所述，妊娠期糖尿病發(fā)病之后發(fā)展為2型糖尿病以及肥胖的概率非常高，在產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范化的護(hù)理工作，同時子代也應(yīng)當(dāng)接受全面的檢查和治療，降低未來發(fā)生代謝性疾病的風(fēng)險和概率。

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