湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目

[摘 要] 近年來，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度不斷加大，促進(jìn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)的完善和發(fā)展。2013年，湖南省實(shí)施了鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目，通過調(diào)查2014級(jí)600名學(xué)生，闡述了他們對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)知現(xiàn)狀及問題，并提出了相應(yīng)的解決方法。

[關(guān) 鍵 詞] 鄉(xiāng)村醫(yī)生；本土化培養(yǎng)；職業(yè)認(rèn)知；調(diào)查研究

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）21-0066-02

近年來，國(guó)家加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度，傾注了很大的精力在偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生場(chǎng)所的創(chuàng)建中。

湖南省加大基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資，“鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目”是最具代表性的舉措。湖南省人民政府出臺(tái)了一系列的政策，鼓勵(lì)廣大青年投身基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，進(jìn)一步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的老齡化，鄉(xiāng)村沒有村衛(wèi)生室，使農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)水平得到進(jìn)一步的提升。

該項(xiàng)目是湖南省于2013年啟動(dòng)實(shí)施的培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的一項(xiàng)工作。項(xiàng)目的主要目標(biāo)就是在2013到2017年，為湖南省培養(yǎng)一批服務(wù)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)人才，共計(jì)1500人。此次項(xiàng)目培養(yǎng)專業(yè)名稱為農(nóng)村醫(yī)學(xué)，進(jìn)入高等院校進(jìn)行三年脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，完成學(xué)習(xí)并考核合格后，頒發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，實(shí)行注冊(cè)，在就近的村衛(wèi)生室開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，所有合格的學(xué)員同時(shí)具備參加國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試資格。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過培養(yǎng)本村人擔(dān)任村衛(wèi)生院的主要醫(yī)生，負(fù)責(zé)本村及相鄰村莊的醫(yī)療衛(wèi)生工作，或者選擇相鄰村莊的人擔(dān)任本村的醫(yī)生也可以達(dá)到同樣的目的，這就是鄉(xiāng)村醫(yī)生的本土化培養(yǎng)模式。這種培養(yǎng)方式不僅可以為農(nóng)村解決剩余勞動(dòng)力，就近選擇還有利于他們能夠安心醫(yī)療服務(wù)工作，對(duì)建立和健全村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療、提升我國(guó)的整體基層衛(wèi)生工作有著舉足輕重的作用。

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校是我省的一所全日制醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，承擔(dān)了大部分的培養(yǎng)任務(wù)。2013年以來，先后接收了學(xué)生近625名，目前已經(jīng)畢業(yè)學(xué)生197人。我們?cè)诠芾砗团囵B(yǎng)中發(fā)現(xiàn)，來自基層的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)目的、職業(yè)屬性等方面認(rèn)知模糊；對(duì)未來所從事的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)道德、職業(yè)目標(biāo)等方面，更是知之甚少。所以，在后期的培養(yǎng)和管理中，不僅需要注重知識(shí)傳授，更需要注重對(duì)未來職業(yè)的定位和理解，增加相應(yīng)的課程和實(shí)踐內(nèi)容，提高職業(yè)認(rèn)知，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，為順利完成我省鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)項(xiàng)目做好更加充足的準(zhǔn)備。

一、提高農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知的重要性

研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)認(rèn)知是一個(gè)人從事具體工作的基礎(chǔ)，決定了此人對(duì)工作的積極性、態(tài)度以及評(píng)價(jià)，是一個(gè)人能夠順利完成工作的首要因素。在從事一定的工作之前，如果能夠?qū)ぷ饔幸欢ǖ穆殬I(yè)認(rèn)知，那么就能夠在知識(shí)和心理方面做好充分的準(zhǔn)備，提前了解工作的具體屬性，對(duì)提前進(jìn)入工作狀態(tài)、順利完成工作起到關(guān)鍵性的作用。反之，就會(huì)對(duì)工作有很強(qiáng)烈的恐懼感和陌生感，在具體工作中不能得心應(yīng)手，嚴(yán)重影響工作效率。所以，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一定要具備良好的職業(yè)認(rèn)知，要在知識(shí)上啟發(fā)他們，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，在進(jìn)入工作角色后，也有很好的準(zhǔn)備，能夠提前進(jìn)入工作角色，對(duì)具體工作的順利完成有促進(jìn)作用，對(duì)實(shí)施和提高我省鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)項(xiàng)目有重要意義。

二、農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀

本次研究通過對(duì)株洲、湘潭、益陽及常德等四個(gè)地區(qū)2014級(jí)共600名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，包括入學(xué)前的認(rèn)識(shí)、在學(xué)校學(xué)習(xí)期間的表現(xiàn)和看法，以及未來對(duì)村醫(yī)這個(gè)職業(yè)的發(fā)展方向和預(yù)期目標(biāo)的了解認(rèn)識(shí)程度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多學(xué)生的職業(yè)認(rèn)識(shí)相當(dāng)模糊，對(duì)村醫(yī)這個(gè)職業(yè)的性質(zhì)和定位、職業(yè)的發(fā)展方向，以及未來的發(fā)展方向知之甚少。通過對(duì)學(xué)校期間的生活、學(xué)習(xí)及一些思想動(dòng)態(tài)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們普遍對(duì)這次村醫(yī)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)存在一些模糊甚至不正確的認(rèn)識(shí)和看法（如表）。

調(diào)查顯示，不符合“入學(xué)時(shí)對(duì)村醫(yī)這個(gè)職業(yè)比較了解”的人數(shù)為290人，不太符合的人數(shù)為126人，占總?cè)藬?shù)的比例為69%，說明大部分學(xué)生入學(xué)時(shí)對(duì)村醫(yī)這個(gè)職業(yè)的了解程度很低。不符合“入學(xué)的主要原因是喜歡村醫(yī)”的人數(shù)為234人，不太符合的人數(shù)為125人，占總?cè)藬?shù)的比例為60%，說明大部分人入學(xué)的主要原因并不是從心里喜歡村醫(yī)這個(gè)職業(yè)。不符合“村醫(yī)的收入更高、更穩(wěn)定”的人數(shù)為97人，不太符合的人數(shù)為109人，占總?cè)藬?shù)的比例為34%，說明大部分學(xué)生認(rèn)為當(dāng)村醫(yī)的目的是從物質(zhì)生活出發(fā)，主要是為了未來有很好的收入，并沒有在思想上對(duì)村醫(yī)有更高的認(rèn)識(shí)和認(rèn)可。符合“村醫(yī)壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高且環(huán)境不好”的人數(shù)為260人，比較符合的人數(shù)為104人，占總?cè)藬?shù)的比例為61%，說明大部分學(xué)生認(rèn)為村醫(yī)的工作環(huán)境很不理想，是風(fēng)險(xiǎn)較高的職業(yè)。不符合“村民滿意是我的工作目標(biāo)”的人數(shù)為189人，不太符合的人數(shù)為176人，占總?cè)藬?shù)的比例為61%，說明超過一半的人認(rèn)為村醫(yī)的工作目標(biāo)并不是以村民的滿意為根本目標(biāo)。同時(shí)，在調(diào)查“對(duì)學(xué)習(xí)用心并投入”“專業(yè)學(xué)習(xí)相對(duì)扎實(shí)”以及“操作技能掌握熟練”等方面的學(xué)習(xí)過程中，幾乎過半數(shù)的學(xué)生不能很好地掌握相關(guān)的知識(shí)，并且在思想上也不能積極投入學(xué)習(xí)中，可見他們沒有從內(nèi)心真正接受村醫(yī)這個(gè)職業(yè)。

職業(yè)認(rèn)知模糊在很大程度上阻礙了鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化項(xiàng)目的進(jìn)展，致使在實(shí)施“下得去、留得住、用得上”鄉(xiāng)村醫(yī)生整體培養(yǎng)目標(biāo)上遇到很大的困難。

三、解決農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知的方法

（一）進(jìn)一步加大學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知教育

職業(yè)教育是提高職業(yè)認(rèn)識(shí)的最主要途徑。對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)教育的主要方法就是學(xué)校教育。在新生入學(xué)伊始，就要加大職業(yè)認(rèn)知教育的力度，通過班級(jí)組織、開展講座以及參觀教育基地等方式，讓學(xué)生在思想上深刻領(lǐng)會(huì)醫(yī)學(xué)這門職業(yè)的高尚性和社會(huì)性。同時(shí)，在第一學(xué)期的課程設(shè)置方面，應(yīng)加大職業(yè)認(rèn)知方面的相關(guān)課程設(shè)置，聘請(qǐng)相關(guān)的教育專家參與職業(yè)認(rèn)知教育，讓學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)有清醒的認(rèn)識(shí)，讓他們對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)有明確的職業(yè)定位。

（二）進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的村醫(yī)角色認(rèn)知

雖然村醫(yī)這個(gè)職業(yè)由來已久，但是人們并沒有從實(shí)際中真正認(rèn)識(shí)這個(gè)神圣的職業(yè)。對(duì)針對(duì)培養(yǎng)項(xiàng)目中準(zhǔn)備投身鄉(xiāng)土醫(yī)生的學(xué)生來說，更是如此。所以，需要在國(guó)家的行政層面上進(jìn)行引導(dǎo)和教育。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)該加大力度，對(duì)村醫(yī)的職業(yè)屬性和行業(yè)規(guī)范進(jìn)行一定的宣傳和引導(dǎo)，通過聘請(qǐng)基層有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的領(lǐng)導(dǎo)和專家，集中宣傳和解讀鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的特點(diǎn)和未來的發(fā)展方向，詳細(xì)介紹我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的歷史沿革、功能定位、湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍基本情況，使學(xué)生在思想上對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有清楚的認(rèn)識(shí)，對(duì)村醫(yī)的角色有清晰的定位。

（三）進(jìn)一步發(fā)展學(xué)生的職業(yè)本質(zhì)觀念

職業(yè)的發(fā)展要在觀念上進(jìn)行一定的突破。學(xué)校要在學(xué)生的學(xué)習(xí)階段，有計(jì)劃、有安排地進(jìn)行專業(yè)性教育，構(gòu)建合理化的職業(yè)課程指導(dǎo)體系，指導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀和人生觀，堅(jiān)持“貫穿始終，循序漸進(jìn)，卓有成效”的指導(dǎo)思想，使學(xué)生在學(xué)校階段就對(duì)村醫(yī)角色有了正確的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)一步樹立當(dāng)村醫(yī)遠(yuǎn)大的理想，在理想的引導(dǎo)下，才能沿著正確的路線，規(guī)劃自己未來的村醫(yī)發(fā)展方向，實(shí)現(xiàn)自己的人生目標(biāo)。

（四）進(jìn)一步在實(shí)踐中夯實(shí)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知

職業(yè)伴隨著人的一生。在從事村醫(yī)的過程中，也應(yīng)該時(shí)刻保持一定的認(rèn)知程度。在學(xué)校的實(shí)習(xí)過程中，要讓學(xué)生充分體驗(yàn)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者真實(shí)的生活和工作場(chǎng)景，讓他們提前認(rèn)識(shí)村醫(yī)的職業(yè)環(huán)境和特點(diǎn)，體驗(yàn)村醫(yī)的工作內(nèi)容，使學(xué)生在觀念上堅(jiān)定村醫(yī)這個(gè)職業(yè)，堅(jiān)定為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信念。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳紅玲，凌敏.湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目學(xué)生職業(yè)認(rèn)知教育的探討[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（2）.

[2]范文燕，汪鑫，車向新，等.農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素的實(shí)證研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（1）：47.

[3]阿爾貝特·施韋澤，漢斯·瓦爾特·貝爾.敬畏生命：五十年來的基本論述[M].陳澤環(huán)，譯.上海：上海社會(huì)科學(xué)院出版社，2003：9.