湘西北鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)教學(xué)質(zhì)量研究

[摘 要] 新醫(yī)改對(duì)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)進(jìn)行了重新規(guī)劃，對(duì)各地區(qū)提出差異化要求。結(jié)合湘西北地區(qū)三年制農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專班教育的現(xiàn)狀，從課程設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)、管理等方面探討如何提高鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

[關(guān) 鍵 詞] 鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化；人才培養(yǎng)；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）29-0084-01

為適應(yīng)農(nóng)村居民日益變化的衛(wèi)生需求，衛(wèi)生部于2009年頒布了新醫(yī)改方案，指明了解決農(nóng)村基層衛(wèi)生人才匱乏問(wèn)題的方向[1]。“十二五”規(guī)劃也強(qiáng)調(diào)必須重視農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、提高衛(wèi)生技術(shù)水平。為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，解決我省行政村中尚未設(shè)置衛(wèi)生室的“空白村”及鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化問(wèn)題，鞏固農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可行性，提升農(nóng)村居民健康水平，湖南省繼2009年～2012年舉辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷教育后，又開(kāi)展了鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目，它是有效解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼乏人的一項(xiàng)重要舉措。

一、進(jìn)行課程體系改革，整合課程內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育重點(diǎn)是農(nóng)村適宜技術(shù)，是一種職業(yè)教育，教學(xué)環(huán)節(jié)要突出實(shí)用性，課程結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)針對(duì)性。目前，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系還是建立在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的體系之上，沒(méi)有進(jìn)行必要的整合和補(bǔ)充，缺乏崗位所需的主要技能。課程程序與實(shí)際工作崗位的程序有很大差異，從而使學(xué)生到工作崗位后還要花較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)和學(xué)習(xí)。這種課程設(shè)置對(duì)前期培養(yǎng)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、缺乏理論知識(shí)的學(xué)生合適，對(duì)現(xiàn)階段毫無(wú)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生則明顯不合適，因此，必須進(jìn)行課程體系的改革。打破“公共—基礎(chǔ)—專業(yè)”的老三段課程體系，建立以崗位能力需求為根本、以系統(tǒng)為主線、以臟器為基礎(chǔ)、以問(wèn)題為中心的課程體系[2]。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程進(jìn)行全面整合，建立符合農(nóng)村醫(yī)療崗位需要的“寬基礎(chǔ)、活模塊”課程體系。

重構(gòu)課程體系，自然要重新整合課程內(nèi)容，將原有的生物化學(xué)、生理學(xué)、人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)按照個(gè)體的分子、細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)的形成以及人與外界的相互作用形成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊。按照結(jié)構(gòu)、形態(tài)、機(jī)能、病變、診斷與治療的框架形成器官、系統(tǒng)疾病診治模塊，打破了各臨床學(xué)科間的界限。

二、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師教學(xué)水平

具有一支高素質(zhì)、高水平、結(jié)構(gòu)合理的師資隊(duì)伍，是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。對(duì)湘西北欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專學(xué)生的教學(xué)，必須要求專業(yè)教師了解生源地區(qū)的特點(diǎn)，對(duì)基層衛(wèi)生工作的要求要熟悉、認(rèn)同，而且要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專的專業(yè)教師進(jìn)行培訓(xùn)，分批安排教師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行走訪、調(diào)研，這樣，既能使教師切實(shí)感受偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療條件的差距，使其明確開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育的意義，又能了解基層衛(wèi)生工作人員的內(nèi)容和要求，并聽(tīng)取一線工作人員對(duì)教學(xué)的要求和建議，加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)用性。同時(shí)，舉辦教學(xué)技能培訓(xùn)班，邀請(qǐng)教育專家進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)與授課示范，在教學(xué)目標(biāo)、對(duì)象分析、授課內(nèi)容以及重點(diǎn)和難點(diǎn)、教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂組織與管理等方面進(jìn)行培訓(xùn)，提高教師的教學(xué)水平，從而保證教學(xué)質(zhì)量[3]。

三、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的地位。對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)的學(xué)生，要盡可能地接觸臨床，要“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。從第一學(xué)年就可以邀請(qǐng)臨床專家舉辦有關(guān)專業(yè)講座、進(jìn)行臨床技能觀摩，并在假期回生源地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2周的見(jiàn)習(xí)。對(duì)臨床課程，有條件的實(shí)施上午進(jìn)行床旁授課、下午或晚上進(jìn)行理論課講授和技能操作訓(xùn)練，以分組方式進(jìn)行，做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。另外，可安排學(xué)生進(jìn)行模型操作訓(xùn)練、考核。改變只限一家醫(yī)院的實(shí)習(xí)模式，建立由市級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相結(jié)合的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)模式[4]。

四、嚴(yán)格過(guò)程管理

鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)員很大一部分已婚，來(lái)校之前從事一定工作，且是家庭的主要收入來(lái)源，全日制的學(xué)習(xí)使他們面臨著較大的經(jīng)濟(jì)壓力，因此，在學(xué)習(xí)中請(qǐng)假、缺勤的現(xiàn)象比較普遍。另外，他們中很多人已離校多年，社會(huì)習(xí)氣較濃，對(duì)學(xué)校的概念已比較淡薄，不太適應(yīng)學(xué)校的集體生活，感覺(jué)到學(xué)校約束太多、不自由。學(xué)習(xí)自覺(jué)性、紀(jì)律性較差，增加了教學(xué)管理難度。配備認(rèn)真負(fù)責(zé)的班主任管理班級(jí)，為了做好對(duì)農(nóng)醫(yī)中專班的管理工作，班主任必須從思想上熱愛(ài)這些學(xué)員，進(jìn)而從感情上與之拉近距離。農(nóng)醫(yī)中專班的學(xué)員年齡一般都比較大，有部分學(xué)員有家庭負(fù)擔(dān)，班主任要表示理解，并體會(huì)他們的難處。要深入學(xué)員中去，與學(xué)員多接觸，與學(xué)員多談心、談學(xué)習(xí)、談工作、談家庭，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)員各類困難，真心相助。成年人的社會(huì)閱歷及豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)是他們的一大財(cái)富，但同時(shí)也有負(fù)面影響。在此情況下，如不注意工作方法，只一味地給學(xué)員加壓，很容易引起逆反心理，甚至激發(fā)起其他矛盾。所以，班主任不要急于求成。對(duì)學(xué)員一些長(zhǎng)期積累下來(lái)的不好習(xí)慣不要急躁，工作中既要有耐心又要有恒心，學(xué)員有進(jìn)步要及時(shí)表?yè)P(yáng)、引導(dǎo)而不是強(qiáng)迫他們用正確的觀點(diǎn)、立場(chǎng)分析和解決問(wèn)題。同時(shí)，嚴(yán)密教學(xué)組織，嚴(yán)格學(xué)籍管理辦法，嚴(yán)格過(guò)程淘汰，形成良好的教風(fēng)、學(xué)風(fēng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣祎，汪洋，曾緩.新醫(yī)改背景下我國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育的改革[J].復(fù)旦教育論壇，2012（10）：93.

[2]范亞平，許丹升.三年制中專農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（6）：138.

[3]肖智勇，譚濤，鄧雪松，等.農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育教師專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)的實(shí)踐與探索[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013（10）：3579.

[4]簡(jiǎn)亞平，楊銘，李祖祥，等.基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量保障的實(shí)踐研究：以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專學(xué)歷教育為例[J].中國(guó)科技信息，2012（12）：175.