專業(yè)學位碩士研究生眼科學教學實踐探索

[摘 要] 面臨臨床專業(yè)學位碩士研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“合二為一”的醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式，眼科學教學實踐探索也勢在必行。為此，我們做了積極有益的教改嘗試：病案討論、教學查房、三基三嚴系統(tǒng)教學以及顯微手術技能培訓“四位一體”，且以“勝任力”作為核心評價指標，評估我們培訓平臺體系建設的效力和教學實踐探索的效果。

[關 鍵 詞] 碩士研究生；眼科學；臨床教學

[中圖分類號] R197.3 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）29-0035-01

自2015年起，全國醫(yī)學碩士研究生招生明確劃分為科學學位和專業(yè)學位兩大類，其中專業(yè)學位碩士研究生納入國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓合格后將于畢業(yè)時獲?。捍T士研究生畢業(yè)證書、碩士學位證書、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書[1，2]。這一巨大變革的政策，引導了大量的醫(yī)學本科畢業(yè)生優(yōu)先選擇考取專業(yè)學位碩士研究生，期望通過3年的學習，同時獲取夢寐以求的四證。為此，我院眼科作為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，積極進行了針對專業(yè)學位碩士研究生的眼科學教學實踐探索，現(xiàn)總結如下。

一、對象與方法

（一）對象

我科2015級、2016級入學的眼科學專業(yè)學位碩士研究生，共計6名，均納入我們的教改項目。

（二）方法

成立了由資深教授組成的專業(yè)基地規(guī)培管理小組和培訓科室規(guī)培指導小組以指導和質控教學實踐探索全程。日常教學由高級職稱組成的教授團隊和中級職稱組成的帶教老師兩級構成。總體設計包含四部分：（1）病案討論：教授主持，1次/月。（2）教學查房：帶教老師承擔，1次/周。（3）三基三嚴系統(tǒng)教學：選用人民衛(wèi)生出版社的供8年制及7年制（“5+3”一體化）臨床醫(yī)學等專業(yè)用《眼科學》第3版作為教材，分為：總論，角膜與眼表疾病，白內(nèi)障，青光眼，眼底病和眼視光等6大模塊進行系統(tǒng)升華研究生教學，1次/周。（4）顯微手術技能培訓：選用人民衛(wèi)生出版社的《眼科手術學》第3版（葛堅、劉奕志主編）為教材，分為顯微手術基本技能練習、動物眼顯微手術訓練和患者顯微手術實操等3個層級進行系統(tǒng)嚴密培訓。

（三）教學實踐評價

由專業(yè)基地規(guī)培管理小組對專業(yè)學位碩士研究生進行逐年度考核，重點評價“勝任力”，來評估我們培訓平臺體系建設的效力和教學實踐探索的效果[3]。

二、結果

所有的眼科學專業(yè)學位碩士研究生在各自第一年度末均通過了國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，且年度考核均獲全優(yōu)通過；重要的是，專業(yè)基地規(guī)培管理小組在日常教學監(jiān)控和年度考核中發(fā)現(xiàn)所有的眼科學專業(yè)學位碩士研究生均能勝任相應年資的眼科學住院醫(yī)師臨床崗位工作，達到了教學實踐探索目標。

三、討論

2015年5月29日，為使教育部等6部門《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》和衛(wèi)計委等7部門《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》落地，國務院學位委員會印發(fā)了新的《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》，基于此，全國高等醫(yī)學院校均相應調整了各自的研究生招生和培養(yǎng)計劃[4]。面臨如此重大變革，專業(yè)學位碩士研究生眼科學教學實踐探索也勢在必行，我們也進行了積極有益的嘗試。

顯微手術技能培訓是最受學生歡迎的環(huán)節(jié)。不同于外科的直視手術，顯微手術是眼科的顯著特點之一，為此，我們設計了專門的課程，有針對性地給學生講解手術顯微鏡應用的基本知識，并予以實地系統(tǒng)示教，且予以足量的動物眼顯微縫合技能訓練；每個學生顯微縫合訓練的動物眼數(shù)量達標后，可以申請考核，考核通過后，在帶教老師監(jiān)視下開始進行患者術眼顯微手術實操。受訓學生對顯微手術技能培訓予以一致的好評，眼科顯微手術的神秘面紗可以被快速揭開[5]。

此外，眼科學研究生課程的開設同樣受到學生的肯定。大多數(shù)高等醫(yī)學院校的本科教學重點為內(nèi)外婦兒，眼科學本科生課程未能引起足夠重視。在研究生階段，能夠有機會再次系統(tǒng)學習眼科學，尤其輔以每周一次的教學查房和每月一次的病案討論，受訓學生均回饋收獲巨大。相比本科生教學，研究生教學時，深度升華輔以臨床病例能有效地使學生快速抓住臨床診療要點，深刻認知疾病的病理生理學。

綜上，積極響應國家衛(wèi)生教育政策改革，各家附屬醫(yī)院因地制宜根據(jù)各自現(xiàn)有教學條件及時進行專業(yè)學位碩士研究生教學實踐探索，為國家培養(yǎng)合格的住院醫(yī)師義不容辭；我們做了積極有益的嘗試，取得了不錯的階段成效[6]。

參考文獻：

[1]陸宏偉，張亞飛，尚皓，等.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌幾個問題初探[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（18）：2-4.

[2]劉穎，宋安齊，徐孝軍，等.臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“雙軌合一”培養(yǎng)模式探索[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2016，15（8）：762-766.

[3]劉穎，宋安齊，徐孝軍，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科考核質量控制體系的構建與實踐[J].西北醫(yī)學教育，2016，24（4）：655-656.

[4]李剛，任宏，王健生，等.推進具有中國特色的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的對策[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（13）：180-182.

[5]馬肖容，馬盼，劉穎，等.影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質量的瓶頸問題和創(chuàng)新探索[J].西北醫(yī)學教育，2016，24（2）：320-322.

[6]高寧，馬波，吳昌睿，等.非眼科專業(yè)規(guī)培住院醫(yī)師眼科輪轉教學的探索[J].中國醫(yī)學教育技術，2016，30（4）：475-476.