案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

[摘 要] 案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的適時(shí)應(yīng)用，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生理解記憶抽象的知識(shí)點(diǎn)，能以學(xué)生為主體，提高學(xué)生分析解決問題的能力。同時(shí)可以促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與臨床醫(yī)生間的交流學(xué)習(xí)，增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

[關(guān) 鍵 詞] 案例教學(xué)法；病理生理學(xué)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）29-0034-01

病理生理學(xué)是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，同時(shí)也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，由于內(nèi)容抽象難懂，學(xué)生在學(xué)習(xí)中容易產(chǎn)生厭煩心理，這就要求教師采用合適的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高自學(xué)能力，思考能力以及歸納、分析和表達(dá)能力，還能引導(dǎo)他們將病理生理理論內(nèi)容與臨床問題相聯(lián)系，為以后學(xué)習(xí)臨床課、分析實(shí)際問題打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、案例教學(xué)法的含義

案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容的需要，采用案例組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力的一種教學(xué)方法。它能創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的寬松的教學(xué)實(shí)踐情境，把典型問題展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓他們設(shè)身處地地去思考、去分析、去討論，一般是以典型的病案為基礎(chǔ)，教師組織學(xué)生通過對病案的學(xué)習(xí)、討論和總結(jié)，一方面能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，作為新知識(shí)銜接的橋梁，另一方面，學(xué)生從病案中對所學(xué)知識(shí)“知其然，知其所以然”，并寓樂于其中[2]。

二、案例教學(xué)法的實(shí)施

采用案例教學(xué)法要設(shè)計(jì)合理的教學(xué)過程，適時(shí)展示案例。病理生理學(xué)教學(xué)案例式教學(xué)法可以根據(jù)內(nèi)容和課時(shí)的安排分為 3種形式。

（一）案例導(dǎo)入式教學(xué)

這種方法是在講授理論知識(shí)之前，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，提出一個(gè)案例。例如，在講授彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）這一章時(shí)，講授前給學(xué)生展示一個(gè)典型案例，也是2014年的一條新聞“湖南湘潭產(chǎn)婦死亡事件”，湘潭縣婦幼保健醫(yī)院一名張姓產(chǎn)婦在做剖宮產(chǎn)手術(shù)后出現(xiàn)嘔吐咳嗽癥狀，并出現(xiàn)大出血而不幸死亡。檢驗(yàn)診斷發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦凝血功能異常，最終診斷術(shù)后死亡原因?yàn)榉窝蛩ㄈ碌娜矶嗥鞴俟δ芩ソ?。教師提出問題：（1）凝血功能為什么出現(xiàn)異常？機(jī)制如何？（2）羊水栓塞為什么會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭？（3）出現(xiàn)這種凝血功能異常，應(yīng)該如何進(jìn)行搶救？然后留下10～15分鐘時(shí)間組織學(xué)生討論分析，鞏固剛剛學(xué)過的知識(shí)，這樣既可以形象、生動(dòng)地完成一堂課的教學(xué)活動(dòng)，又可以使學(xué)生的注意力高度集中，牢固地掌握知識(shí)要點(diǎn)。同時(shí)，也會(huì)讓學(xué)生體會(huì)到所學(xué)習(xí)的知識(shí)和臨床有著密切聯(lián)系，學(xué)有所用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

（二）課后案例分析法

在教學(xué)過程中將傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法相結(jié)合，首先對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解：患者面色蒼白，精神淡漠，意識(shí)尚清；全身多處軟組織挫傷；左腹股溝處簡單包扎，并有大量滲血；血壓105/85mmHg，心率96次/分；B超示脾破裂，腹腔積血約600ml。治療情況：手術(shù)探查左腹股溝處長約7cm撕裂傷口，股動(dòng)、靜脈部分離斷，脾破裂，遂行血管修補(bǔ)術(shù)和脾摘除術(shù)；術(shù)中輸血400ml，術(shù)后持續(xù)輸注5%葡萄糖溶液。

（三）插入式案例分析法

根據(jù)教學(xué)大綱中對重點(diǎn)知識(shí)的掌握要求，可隨時(shí)在講授理論課中間展示病例，如講水腫一節(jié)內(nèi)容時(shí)，為了讓學(xué)生掌握血漿膠體滲透壓降低是引起水腫發(fā)生的重要機(jī)制之一時(shí)，可以引入一個(gè)大家熟悉的案例給學(xué)生短時(shí)間的討論，讓學(xué)生自己分析水腫的具體機(jī)制，一方面加深了對理論知識(shí)的理解，同時(shí)也將所學(xué)知識(shí)與實(shí)際案例聯(lián)系起來。

三、案例教學(xué)法的效果

（一）有利于激發(fā)學(xué)生的積極性，提高學(xué)習(xí)效果

在講授一個(gè)新內(nèi)容以前，以一個(gè)具體的病案導(dǎo)入講授主題，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生求知欲。例如，鉀代謝紊亂這一章，內(nèi)容繁雜、知識(shí)點(diǎn)多，而且比較枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不大。讓學(xué)生帶著案例和問題進(jìn)入理論學(xué)習(xí)，既激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)習(xí)效果，同時(shí)又結(jié)合了臨床知識(shí)，擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面。

（二）加強(qiáng)病理生理理論與臨床表現(xiàn)相聯(lián)系，幫助學(xué)生理解記憶

案例教學(xué)法是一種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法，一個(gè)看似抽象的理論，借助案例可以幫助學(xué)生理解，從而潛移默化地影響學(xué)生將來的實(shí)踐行為。并結(jié)合理論課上的知識(shí)從病因、誘因、發(fā)展經(jīng)過、發(fā)生機(jī)制、各癥狀之間的聯(lián)系等方面進(jìn)行討論，樹立理論聯(lián)系實(shí)際的良好思維方式，幫助學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶，使課堂的基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)療實(shí)踐相聯(lián)系。

綜上，將案例教學(xué)法適時(shí)地應(yīng)用到病理生理學(xué)教學(xué)中，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在教學(xué)中能以學(xué)生為主體，提高學(xué)生自主性及分析解決問題的能力。同時(shí)此教學(xué)法也能促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師與臨床醫(yī)生間的交流學(xué)習(xí)，增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

張俊河，董衛(wèi)華，王芳，等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010，12（2）：140-142.