關(guān)于住院慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸操練習(xí)指導(dǎo)及效果分析

【摘要】：目的：研究對住院慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸操練習(xí)指導(dǎo)及效果。方法：對2014年6月到2016年6月期間在我院進(jìn)行住院治療的80例慢性阻塞性肺疾病患者分為對照組和研究組，分別采用常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上呼吸操練習(xí)指導(dǎo)的聯(lián)合護(hù)理方式，并記錄臨床效果。結(jié)果：研究組的患者在呼吸操練習(xí)指導(dǎo)下殘氣量和肺總?cè)萘肯啾葘φ战M明顯偏低，同時(shí)研究組患者的第一秒用力呼氣量和第一秒用力呼氣量與最大肺活量的比值相比對照組明顯較高，兩組患者之間的對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。結(jié)論：對住院的慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸操練習(xí)指導(dǎo)有助于提高肺部功能，具有積極的臨床效果，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾??；住院患者；呼吸操；練習(xí)指導(dǎo)；效果

由于自然環(huán)境和社會環(huán)境的改變給人們的健康也帶來了越來越顯著的影響，包括近年來頻繁熱議的PM2.5大氣污染問題，已經(jīng)嚴(yán)重影響了人們的健康，尤其是引發(fā)人們肺部疾病的增多，包括各種肺部炎癥，支氣管炎癥等，還會引發(fā)各種并發(fā)癥，其中慢性阻塞性肺疾病就是支氣管炎典型并發(fā)癥之一。慢性阻塞性肺疾病病患臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重咳嗽、胸悶氣短，也有一部分患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的呼吸困難，有很多患有該疾病患者都需要住院治療。當(dāng)前在臨床中治療慢性阻塞性肺疾病開始探索出新的治療方法，即對患者進(jìn)行呼吸操練習(xí)指導(dǎo)，以下筆者結(jié)合臨床病例進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1、資料與方法

1.1一般資料

從我院2014年6月至2016年6月期間收治的慢性阻塞性肺疾病住院患者中隨機(jī)選擇80例作為研究對象，所有患者都經(jīng)過臨床診斷確診為慢性阻塞性肺病。80例患者中包括男性46例，女性34例；患者年齡在36歲～76歲之間，平均年齡為66.7歲；病患持續(xù)病癥時(shí)間長短不一，最短患病時(shí)間為1個(gè)月，最長已經(jīng)達(dá)到10年以上；患者在性別、年齡、學(xué)歷、民族其他方面的對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P<0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 研究方法

將80例患者隨機(jī)分為兩組，每組40人，分別為對照組和研究組，針對兩組患者在住院期間都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，包括在患者的飲食上、生活上提供護(hù)理指導(dǎo)，對患者用藥進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)針對研究組的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)其呼吸操練習(xí)。呼吸操在當(dāng)前臨床中有著多種多樣的形式和方法，我院在臨床中主要是通過將住院患者分為不同的治療階段，分別采取不同的呼吸操練習(xí)指導(dǎo)。

對于初期住院病患，指導(dǎo)其進(jìn)行唇呼式呼吸操練習(xí)，對于剛?cè)朐褐委煹穆宰枞苑渭膊』颊撸洳“Y較為嚴(yán)重，肺部功能較弱，所以在呼吸操方面只能先進(jìn)行簡單的唇呼式呼吸練習(xí)，指導(dǎo)患者先做出吹口哨的口型，然后慢慢用鼻子吸氣，再由口呼氣，調(diào)整好節(jié)奏，控制在15～25次/min，每次進(jìn)行大約15分鐘左右的練習(xí)即可。唇呼式的呼吸操練習(xí)主要是利用口部呼氣道讓患者肺部的氣體呼出，逐漸增加患者的肺活量和呼氣能力，同時(shí)避免強(qiáng)制性呼吸造成對患者氣道和咽喉部的損傷。

對于住院中期的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行鼻吸腹壓式呼吸操的練習(xí)。在住院中期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻吸腹壓式的呼吸操練習(xí)，具體方法是讓患者采用坐姿，把雙手放在腹部，慢慢用鼻子吸氣，使得腹部漸漸隆起，或者不明顯的話可以用雙手將腹部從兩側(cè)推起，這樣屏足氣息持續(xù)大約5s即可，然后用嘴慢慢呼氣，注意呼氣的同時(shí)要用手輕壓腹部，呼氣時(shí)間大約為2.5s左右即可。鼻吸腹壓式的呼吸操練習(xí)每次大約進(jìn)行15min左右即可。

對于住院后期的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)呼吸操的練習(xí)。大部分患者在住院經(jīng)過一段時(shí)間的治療，配合呼吸操練習(xí)，肺部功能都會得到明顯的改善，所以在住院后期可以進(jìn)行全身性的呼吸操練習(xí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)的調(diào)整呼吸操指導(dǎo)內(nèi)容，讓患者平穩(wěn)站立，保持身體的平衡，先自主呼吸大約一分鐘，然后身體前傾再呼吸一分鐘，然后上舉雙手進(jìn)行深呼吸，持續(xù)大約3分鐘，對于有的患者來說深呼吸時(shí)雙手上舉有一定的困難，先期可以放下一側(cè)手臂，深呼吸3分鐘后將雙手緩慢放下，恢復(fù)正常呼吸1分鐘，再雙手抱頭左右轉(zhuǎn)動(dòng)，進(jìn)行深呼吸，時(shí)間也是3分鐘。沒完成這樣大概10分鐘的呼吸練習(xí)后，進(jìn)行勻速慢走。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者在走的過程中同步進(jìn)行唇呼式呼吸操練習(xí)和鼻吸腹壓式呼吸操練習(xí)。整個(gè)后期的呼吸操練習(xí)可以持續(xù)大概30min左右，全身運(yùn)動(dòng)呼吸操的功能也是改善患者的肺部功能，同時(shí)也可以作為患者出院后的護(hù)理呼吸操進(jìn)行自主練習(xí)。

1.3 效果判斷

對患者進(jìn)行護(hù)理效果的觀察與記錄，主要檢查患者的肺部殘氣量（RV）和肺總?cè)萘浚═LC），得出比值，還要檢查患者的第一秒用力呼氣量（FEVI）和最大肺活量（FVC），如果RV/ TLC值較小，說明患者的肺功能較好，F(xiàn)EVI/ FVC值越大肺功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中兩組患者護(hù)理前后臨床檢查得到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析處理，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2、結(jié)果

通過比較兩組患者的肺功能情況，發(fā)現(xiàn)入院時(shí)對照組與研究組的兩組患者在RV/ TLC比值和FEVI/ FVC比值上都沒有明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。但是在接受護(hù)理之后，兩組患者的RV/ TLC和FEVI/ FVC都有所變化，表明其肺功能都出現(xiàn)不同程度的改善，從下表一中可以看出，其中研究組患者相較對照組，其RV/ TLC比值下降更為明顯，F(xiàn)EVI/ FVC比值提高更為顯著，且兩組之間的比值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P<0.05）。

3、討論

慢性阻塞性肺疾病作為肺部疾病炎癥的并發(fā)癥，治療中是十分關(guān)鍵的，并發(fā)癥的治療不及時(shí)不妥當(dāng)將直接影響病癥的恢復(fù)，嚴(yán)重還會造成惡化可能，因此在臨床中對慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療和護(hù)理都是十分關(guān)鍵。筆者通過在臨床實(shí)踐中對比常規(guī)護(hù)理和應(yīng)用呼吸操練習(xí)指導(dǎo)護(hù)理的方式，從結(jié)果中發(fā)現(xiàn)呼吸操練習(xí)指導(dǎo)對改善患者的肺部功能具有顯著的效果，有利于患者肺部功能的改善和肺部疾病的治療，因此在臨床中應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用呼吸操練習(xí)指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理強(qiáng)化，從而更有效的幫助患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]季維麗.呼吸操對改善慢性阻塞性肺疾病患者血?dú)饧胺喂δ艿男Ч^察[J].中國醫(yī)藥指南，2012（04）：533-534.

[2]劉金花.對住院的慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行呼吸操練習(xí)指導(dǎo)的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（19）：79-80.

[3]李冬秀.六字訣呼吸操對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的康復(fù)效果研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013（08）：31-33.