腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽結(jié)石與開腹手術(shù)對比研究

【摘要】：目的：對膽結(jié)石患者治療中腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡方

法與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的應(yīng)用效果比較分析。方法：選取醫(yī)院收治的膽結(jié)

石患者126 例，隨機(jī)化分為對照組與觀察組各63 例，對照組行傳統(tǒng)

開腹手術(shù)，觀察組給予腹腔鏡、十二指腸鏡聯(lián)合手術(shù)治療，比較兩組

患者手術(shù)效果。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>

0.05），術(shù)中出血量、肛門排氣時間與住院時間觀察組均少于對照組，

差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。止痛藥物使用情況，觀察組

3.2%（2/63）低于對照組44.4%（28/63），術(shù)后傷口并發(fā)癥觀察組

1.6%（1/63）低于對照組15.9%（10/63），兩組患者比較差異顯著（P

<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：膽結(jié)石患者治療中，腹腔鏡與十二

指腸聯(lián)合治療下，術(shù)中出血量較少，肛門排氣時間與住院時間較短，

且止痛藥物使用率與并發(fā)生發(fā)生率均較低，應(yīng)在臨床實踐中推廣應(yīng)

用。

【關(guān)鍵詞】：膽結(jié)石；開腹手術(shù)；腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡

作為臨床常見疾病，膽結(jié)石主要以膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石為主，若

為急性發(fā)作，有明顯膽絞痛癥狀，對患者生活質(zhì)量帶來極大影響。臨

床治療中，常用方法以手術(shù)治療為主，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)下，因創(chuàng)傷較

大，術(shù)中出血量多，住院時家較長，且并發(fā)癥發(fā)生可能性高，此時便

可考慮引入腹腔鏡、十二指腸鏡聯(lián)合治療方法，可取得顯著治療效果。

本次研究將就膽結(jié)石治療患者治療中開腹手術(shù)與腹腔鏡聯(lián)合十二指

腸鏡治療的效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016 年1 月～2017 年1 月收治的膽結(jié)石患者126 例，

男58 例，女68 例，年齡26～69 歲，平均（38.5±8.5）歲，入院診

斷，膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石75 例、單純肝外膽管結(jié)石50 例、肝

外膽管擴(kuò)張合并膽囊結(jié)石1 例。將126 例患者隨機(jī)劃分為對照組與觀

察組各63 例，兩組患者均排除其他嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病，且

無手術(shù)禁忌癥，在基線資料如年齡、性別與病癥上無明顯差異（P>

0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法，行全身麻醉后，于右肋緣下

做切口，手術(shù)視野暴露后，將結(jié)石切除，且術(shù)后需留置引流管，具體

手術(shù)方法涉及T 管引流術(shù)、膽總管切開取石術(shù)、膽囊切除術(shù)等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用腹腔鏡、十二指腸鏡聯(lián)合治療方法。術(shù)前需告知

患者禁食禁水，并做常規(guī)檢查，包括CT 檢查、逆行胰膽管造影與B

超等，對膽囊炎或膽結(jié)石進(jìn)行判斷，若患者存在膽總管結(jié)石，需在EST

基礎(chǔ)上行LC 治療。具體手術(shù)操作中，取全身麻醉方式，協(xié)助患者取

仰臥位，并做皮膚消毒等。若患者結(jié)石在1cm 以下，可直接在十二指

腸鏡下完成取石過程，操作中要求切開十二指腸乳頭括約肌，以取石

網(wǎng)籃套取結(jié)石，然后進(jìn)行鼻膽管引流的放置。而對于結(jié)石為1cm 以上，

或伴有膽囊結(jié)石情況患者，治療中需給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、

肛門排氣時間以及住院時間等。同時比較兩組患者止痛藥物應(yīng)用情況

以及術(shù)后傷口并發(fā)癥情況。