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    住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)形勢(shì)下,本科醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)傾向調(diào)查

    2017-12-29 00:09李佳燦吳文慧莫偉怡游聰黃鑫
    求知導(dǎo)刊 2017年28期
    關(guān)鍵詞:規(guī)范化培訓(xùn)職業(yè)

    李佳燦+吳文慧+莫偉怡+游聰+黃鑫

    摘 要:在全面實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下稱“規(guī)培”)形勢(shì)下,文章調(diào)查廣西本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生(以下稱“定向生”)的規(guī)培意愿、服務(wù)態(tài)度和職業(yè)傾向,了解定向生在規(guī)培結(jié)束后服務(wù)基層的愿意和影響因素,并對(duì)有關(guān)部門提出建議。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)定向生;規(guī)范化培訓(xùn);職業(yè)

    一、調(diào)查目的

    以廣西4所醫(yī)學(xué)院校本科醫(yī)學(xué)定向生為對(duì)象,調(diào)查定向生對(duì)規(guī)培的看法、職業(yè)意愿及其影響因素,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題向提出建議和應(yīng)對(duì)策略。

    二、調(diào)查方法

    (1)問卷調(diào)查。對(duì)廣西4所醫(yī)學(xué)院校定向生開展問卷調(diào)查?;厥?45份有效紙質(zhì)問卷,通過問卷網(wǎng)App軟件回收網(wǎng)絡(luò)問卷255份,合計(jì)500份有效問卷。

    (2)訪談?wù){(diào)研。走訪4所在校和規(guī)培中的定向生30名,訪談授課帶教老師代表和定向班級(jí)輔導(dǎo)員代表各2名。

    三、調(diào)查結(jié)果

    1.基本情況

    截止到2017年初,廣西醫(yī)學(xué)定向生人數(shù)約有1700人。調(diào)查對(duì)象中廣西中醫(yī)藥大學(xué)200人,占40%;廣西醫(yī)科大學(xué)95人,占19%;桂林醫(yī)學(xué)院102人,占20%;右江民族醫(yī)學(xué)院103人,占21%;合計(jì)500人。其中在校生485人,占97%,規(guī)培期間15人,占3%。

    2.對(duì)規(guī)培的認(rèn)識(shí)和意愿

    (1)政策認(rèn)知。465人選擇較了解,占93%;35人選擇“不了解”,占7%。主觀愿意參加規(guī)培的人有443名,占89%,不愿意有57名,占11%。大部分學(xué)生對(duì)規(guī)培均都有了解,根據(jù)收回的問卷,35人因不了解規(guī)培而不愿意參加規(guī)培,可見對(duì)規(guī)培的認(rèn)知影響著定向生對(duì)規(guī)培的選擇意愿。

    (2)參加規(guī)培的原因(多項(xiàng)選擇)。有387人認(rèn)為可以提高專業(yè)水平,占87%;369人認(rèn)為可以提高閱歷,占83%;371人認(rèn)為規(guī)培三年納入服務(wù)期六年的時(shí)間等優(yōu)惠政策支持,占83%;223人認(rèn)為是政策硬性要求,占50%;137人選擇大眾心理,隨波逐流,占31%;還有69人是其他因素,占15%。調(diào)查結(jié)果顯示,提高專業(yè)知識(shí)水平和增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力是定向生參加規(guī)培的主要原因,而政策要求次之,大部分定向生希望通過規(guī)培提高診療能力和業(yè)務(wù)水平,以更好地為基層百姓服務(wù)。

    (3)規(guī)培的政策保障(多項(xiàng)選擇)。調(diào)查中,有407人希望基本工資、補(bǔ)貼及住宿等福利更高更優(yōu)厚,占81%,有376人希望帶教老師更專業(yè)、學(xué)歷更高、經(jīng)歷豐富,希望教學(xué)培訓(xùn)等設(shè)備更加完善,占75%,有342人希望考核公平公開,占68%,有115人有其他想法,占7%。大多數(shù)定向生希望規(guī)培期間有更好的待遇,而目前規(guī)培期間待遇主要有三部分:一是中央財(cái)政為培訓(xùn)的住院醫(yī)師每年投入3萬元;二是地方財(cái)政的配套資金;三是培訓(xùn)基地績(jī)效工資的補(bǔ)助,以及原單位承擔(dān)的基本工資。規(guī)培保障政策的落實(shí)情況,影響定向生對(duì)規(guī)培的支持態(tài)度。

    3.在規(guī)培政策的影響下,定向生的職業(yè)傾向

    (1)定向生的職業(yè)意愿情況,有329人表示不會(huì)改變職業(yè),依舊從事醫(yī)療行業(yè),占66%;有78人選擇改變職業(yè),占16%;還有93人搖擺不定,占18%。調(diào)查結(jié)果顯示,半數(shù)以上的學(xué)生不會(huì)改變職業(yè)意愿,但仍有16%的人會(huì)改變職業(yè),18%的人處于搖擺不定的狀態(tài),這是個(gè)值得重視的問題。

    (2)在93名搖擺不定的定向生中,他們的職業(yè)意愿選擇上(多項(xiàng)選擇),有55人選擇國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人,占59%;41人選擇商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員(包括醫(yī)藥營銷),占44%;有31人選擇農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員,占33%;有26人選擇生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作及有關(guān)工作人員,占28%;有29人選擇專業(yè)技術(shù)人員,占31%;有14人選擇軍人,占15%;22人選擇其他占23%。結(jié)果顯示,職業(yè)傾向搖擺不定的定向生更多偏向于從事國家機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位負(fù)責(zé)人這類有權(quán)有錢的職業(yè),整體上呈現(xiàn)職業(yè)多樣化、目標(biāo)意愿不明確的狀態(tài)。

    (3)在對(duì)將來從事職業(yè)的期待(多項(xiàng)選擇)上,無論是否選擇繼續(xù)從醫(yī),有295人希望平凡,但有固定收入,占59%;有373人希望工資與福利高,占75%;有368人希望受人尊敬,占74%;有287人希望得到社會(huì)高度評(píng)價(jià),占57%;有320人想助人為樂,為社會(huì)服務(wù),占64%。大部分學(xué)生對(duì)職業(yè)期待呈現(xiàn)一種理想狀態(tài),即期待平凡、固定的高收入或者受人尊重并且能為社會(huì)服務(wù)的理想職業(yè)。目前,國內(nèi)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)基本上滿足定向生的職業(yè)期待。

    4.訪談結(jié)果

    (1)談及對(duì)未來的規(guī)劃,定向生提升學(xué)歷意愿強(qiáng)烈。大多數(shù)學(xué)生希望繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位,為將來的工作與學(xué)習(xí)打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

    (2)定向生缺乏長(zhǎng)期的職業(yè)規(guī)劃意識(shí)。30人中有18名定向生對(duì)規(guī)培服務(wù)期滿后缺少明確的規(guī)劃。定向生畢業(yè)后回到基層簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè),對(duì)服務(wù)期滿后缺乏規(guī)劃。

    (3)對(duì)93將來職業(yè)意愿搖擺不定的定向生訪談,有48位學(xué)生認(rèn)為規(guī)培周期長(zhǎng)、薪資待遇不高,對(duì)規(guī)培是否能真正提高臨床能力持質(zhì)疑態(tài)度,對(duì)規(guī)培的認(rèn)知存在負(fù)面理解。

    四、建議與應(yīng)對(duì)策略

    1.加強(qiáng)規(guī)培制度的宣傳、解讀

    在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分定向生對(duì)規(guī)培政策認(rèn)識(shí)和理解程度較低。規(guī)培政策事關(guān)定向生的切身利益,相關(guān)部門應(yīng)積極利用信息媒介,及時(shí)向在校醫(yī)學(xué)生傳播住院醫(yī)師規(guī)培信息并進(jìn)行深入解讀、引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)規(guī)培的目的和意義,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)規(guī)培的知曉度和支持度[1],以盡早解打消向生對(duì)規(guī)培的疑慮。

    2.建立因型帶教和需求與能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合的規(guī)培考核制度

    規(guī)培效果可以影響職業(yè)意愿。規(guī)培基地在定向生培養(yǎng)上應(yīng)注重因型帶教,優(yōu)化理論學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床帶教安排,根據(jù)學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備和能力擅長(zhǎng)等情況適時(shí)調(diào)整帶教培訓(xùn)內(nèi)容,讓規(guī)培合理化和實(shí)效化,例如,可讓定向生在基礎(chǔ)薄弱的科室延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間,以確保全面提高自身的專業(yè)技能水平,同時(shí)重視強(qiáng)化帶教老師的責(zé)任意識(shí),由專人定期審核,帶教工作與教師績(jī)效掛鉤等,保證學(xué)員培訓(xùn)中能真正得到指導(dǎo)。

    3.放開對(duì)定向生攻讀全日制碩士研究生的限制

    政府教育部門應(yīng)該解除對(duì)定向生攻讀全日制研究生的限制,開放定向免費(fèi)全科畢業(yè)生的保研、考研的限制,構(gòu)建多層次的醫(yī)學(xué)教育體系,開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向本科、碩士、博士的培養(yǎng)工作[2]。

    4.建立規(guī)培期間醫(yī)生的最低保障制度,為今后職業(yè)發(fā)展提供空間

    待遇保障不確定是目前影響定向生規(guī)培的重要因素,建立合理的最低薪資待遇的保障制度,能讓定向生堅(jiān)定其從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的信心,在制度上確保醫(yī)學(xué)生規(guī)培期間的薪資待遇,穩(wěn)定規(guī)培隊(duì)伍。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉 棟.醫(yī)學(xué)院校應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度構(gòu)建的對(duì)策研究[J].中國成人教育,2015(9):101-103.

    [2]黃 星,韋 波,張海英,等. 構(gòu)建系統(tǒng)化的全科醫(yī)學(xué)教育體系的研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2014(6):633-635.

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