醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

基于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題探究應(yīng)對(duì)策略，有利于提升有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平和效率，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的更好發(fā)展，具有重要作用。本文從財(cái)務(wù)管理制度不健全、財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)低下、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏以及財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)核算管理不完善四個(gè)方面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行了綜合闡述，并論述了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略，以期為相關(guān)人士提供借鑒和參考。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理制度不健全

在醫(yī)改進(jìn)行之前，醫(yī)院屬于社會(huì)公益性質(zhì)，不需參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度相對(duì)落后，財(cái)務(wù)管理人員不能充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性。隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷深入，部分醫(yī)院依舊沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度，不能順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，使得財(cái)務(wù)管理工作缺乏一定的制度保障，不利于在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)主導(dǎo)地位。

（二）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)低下

由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理環(huán)境較為寬松，與財(cái)務(wù)管理工作相比，更重視醫(yī)療工作，不能為財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的提升提供良好的平臺(tái)，使得財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)低下。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員的收入較為穩(wěn)定，安逸的工作環(huán)境淡化了財(cái)務(wù)管理人員的管理意識(shí)，不能夠樹(shù)立積極的工作態(tài)度，對(duì)財(cái)務(wù)管理水平的提升形成阻礙。

（三）財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品收費(fèi)更加透明，醫(yī)院的發(fā)展資金相對(duì)缺乏，需要通過(guò)加大投資的方式獲得擴(kuò)建基礎(chǔ)設(shè)施的基金，容易導(dǎo)致盲目投資的現(xiàn)象發(fā)生，加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的理解局限于記賬和報(bào)賬上，也加劇了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

（四）財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)核算管理不完善

目前，大部分醫(yī)院都未能建立完善的財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)核算體系，不能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)資金流向的嚴(yán)格控制，財(cái)務(wù)管理人員不能依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)核算計(jì)劃，導(dǎo)致資金被盜用和濫用的事件頻發(fā)，不利于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略

（一）建立健全財(cái)務(wù)管理制度

建立健全財(cái)務(wù)管理制度是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作順利開(kāi)展的前提和基礎(chǔ)。醫(yī)院在制定和完善財(cái)務(wù)管理制度的過(guò)程中，應(yīng)提升財(cái)務(wù)管理制度的針對(duì)性，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)，醫(yī)院在完善財(cái)務(wù)管理制度的過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，結(jié)合失誤操作，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理制度的優(yōu)化。此外，為了提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力，財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)以身作則，嚴(yán)格依據(jù)財(cái)務(wù)管理制度的相關(guān)條例辦事，不斷提升財(cái)務(wù)管理制度的權(quán)威性。

（二）建設(shè)高水平的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍

建設(shè)高水平的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍能夠?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提供人才基礎(chǔ)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性日漸凸顯，基于醫(yī)改的新形勢(shì)下，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)顯得尤為重要，第一，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)管理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解與掌握程度，培訓(xùn)內(nèi)容包括財(cái)會(huì)基本知識(shí)和法律知識(shí)等，并在培訓(xùn)結(jié)束后不定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行考核，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的提升。第二，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置完善的績(jī)效考核制度和激勵(lì)制度，使財(cái)務(wù)管理人員能夠自覺(jué)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷完善自身。第三，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)高素質(zhì)人才的引進(jìn)，建設(shè)高水平的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍，將公平和公正作為招聘的基本原則，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)招聘、校園招聘和內(nèi)部自薦的方式獲取高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才，基于對(duì)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)深入了解的基礎(chǔ)上，合理安排崗位，建立人才培養(yǎng)計(jì)劃，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平不斷提升。

例如，某醫(yī)院制定了完善的財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)制度，對(duì)新入職的員工進(jìn)行為期7天的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)員工進(jìn)行考核，考核通過(guò)即可上崗。同時(shí)，該醫(yī)院還制定了完善的績(jī)效考核體系，使財(cái)務(wù)管理的理論考核和實(shí)務(wù)操作在總分中各占據(jù)50%的比重，有效提升了財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

（三）樹(shù)立財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院的性質(zhì)也實(shí)現(xiàn)了從社會(huì)公益性質(zhì)向經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的轉(zhuǎn)變，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下，不斷提升醫(yī)院的投資水平，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，基于對(duì)醫(yī)院發(fā)展水平合理認(rèn)知的基礎(chǔ)上，科學(xué)定位醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有資源的有機(jī)整合，防止盲目投資的現(xiàn)象發(fā)生，加強(qiáng)各部門(mén)之間的合作，針對(duì)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，制定合理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效預(yù)防，有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平。

（四）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的控制

第一，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重中之重，有利于促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的順利開(kāi)展，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)資源進(jìn)行有機(jī)整合，優(yōu)化資源配置，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)與其他部門(mén)的溝通和交流，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的歷史財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀作出科學(xué)的評(píng)判，為財(cái)務(wù)預(yù)算的編制提供科學(xué)的參考依據(jù)，不斷提升財(cái)務(wù)預(yù)算的合理性。

例如：某醫(yī)院建立了完善的財(cái)務(wù)預(yù)算體系，包括預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算收支結(jié)余和項(xiàng)目預(yù)算支出等指標(biāo)。第一，2017年全院預(yù)算業(yè)務(wù)收入9080萬(wàn)元，加財(cái)政補(bǔ)助420萬(wàn)元，帶量采購(gòu)節(jié)約收入320萬(wàn)，總收入預(yù)計(jì)達(dá)9800萬(wàn)元。第二，全院2017年預(yù)算總支出9500萬(wàn)元，其中，在職人員費(fèi)用支出2700萬(wàn)元，公用支出6000萬(wàn)元（含固定資產(chǎn)折舊），對(duì)個(gè)人和家庭補(bǔ)助700萬(wàn)元。第三，2017年預(yù)算收支結(jié)余6101萬(wàn)元。第四，2017年項(xiàng)目預(yù)算支出2400萬(wàn)元，其中，醫(yī)療專用設(shè)備購(gòu)置及修繕費(fèi)700萬(wàn)元；信息網(wǎng)絡(luò)購(gòu)建支出200萬(wàn)，外科醫(yī)技樓建設(shè)支出（工程尾款及質(zhì)保金）400萬(wàn)元，內(nèi)科樓改造工程支出650萬(wàn)元，污水處理站在建項(xiàng)目450萬(wàn)元。通過(guò)制定科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算體系，既提升了醫(yī)務(wù)人員的收入水平，又新建了基礎(chǔ)設(shè)施，有效拓展了醫(yī)院的容量，有利于促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

第二，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)核算的控制。首先，應(yīng)建立完善的財(cái)務(wù)核算組織，完善財(cái)務(wù)核算制度，將財(cái)務(wù)核算工作落實(shí)到個(gè)人，將個(gè)人的財(cái)務(wù)核算成本控制與業(yè)績(jī)考核掛鉤。同時(shí)，應(yīng)建立醫(yī)療成本核算和病種成本核算制度，提升醫(yī)療投資的可行性，避免盲目投資事件的發(fā)生，為病種的合理收費(fèi)提供參考依據(jù)。最后，應(yīng)建立醫(yī)院成本費(fèi)用考核制度和內(nèi)部控制制度，借助信息化技術(shù)和軟件，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)核算成本的有效控制，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提升資金的使用效率。

三、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，通過(guò)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供有力的制度保障。在此基礎(chǔ)上，建設(shè)高水平的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍，有利于為財(cái)務(wù)管理水平的提升提供人才支持。此外，樹(shù)立財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的控制，有利于降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，可以應(yīng)用上述方法。（作者單位為漳州市第三醫(yī)院財(cái)務(wù)科）