新醫(yī)院會計(jì)制度下全成本核算

財(cái)務(wù)是支撐醫(yī)院發(fā)展的重要力量，只有具備足夠的資金與成本，才可為醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)的開展奠定基礎(chǔ)。新醫(yī)院會計(jì)制度下，應(yīng)及時(shí)更新財(cái)務(wù)管理模式，旨在實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院的全成本核算，打造更為完善的全成本核算體系，構(gòu)建完善的成本核算制度，落實(shí)各項(xiàng)核算職責(zé)，以求從根本上提高成本核算水平，實(shí)現(xiàn)對成本資源的高效利用，以順應(yīng)新時(shí)期會計(jì)制度的實(shí)際趨勢，對醫(yī)院的發(fā)展意義深遠(yuǎn)。

一、新醫(yī)院會計(jì)制度下全成本核算的重要意義

2012年1月1日，新會計(jì)制度在我國逐步推行起來，這為企事業(yè)單位、組織等的財(cái)務(wù)管理工作提供相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理依據(jù)。新時(shí)期，醫(yī)院的會計(jì)制度，以成本管理與全成本核算為核心內(nèi)容，通過對全成本的核算，以提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。全成本核算工作的實(shí)施，主要是指在實(shí)施財(cái)務(wù)核算工作之時(shí)，必須結(jié)合核算目標(biāo)間的差異性，依照項(xiàng)目實(shí)施情況、核算目標(biāo)、核算范圍等的差異性來對各類費(fèi)用予以分配，以達(dá)到對單位成本、總成本等的一系列核算行為。核算醫(yī)院全成本時(shí)，從本質(zhì)上來講，就是對醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程中所產(chǎn)生的一系列經(jīng)濟(jì)活動的管控，對成本核算的相關(guān)責(zé)任進(jìn)行明確劃分，進(jìn)而對財(cái)務(wù)活動予以衡量、審查，以保證財(cái)務(wù)活動的規(guī)范性開展。實(shí)施全成本核算工作時(shí)，要對財(cái)務(wù)體系開展系統(tǒng)性的分析，從中了解詳細(xì)的信息，可對各個(gè)科室、科室業(yè)績、收入、業(yè)務(wù)支出與耗費(fèi)的成本等詳情，以增強(qiáng)會計(jì)信息的完整度、科學(xué)性與真實(shí)性，從而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、收支信息等的全面反映，更利于促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施，能進(jìn)一步推動新醫(yī)保制度、新農(nóng)合保險(xiǎn)制度等，都是開展醫(yī)院全成本核算活動時(shí)需要考慮的問題。

只有實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院全成本的核算，才能更大程度上控制醫(yī)院成本支出額度，避免一些不必要支出的出現(xiàn)，從根本上節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療資源，以防止出現(xiàn)資金浪費(fèi)現(xiàn)象，可達(dá)到提高財(cái)務(wù)管理水平與管理效率，能合理配置物資與資金，從而實(shí)現(xiàn)對成本的控制。通過對全成本的科學(xué)性管控，能利用有限的資源來發(fā)揮其重要價(jià)值，采取此種方式，能有效增強(qiáng)醫(yī)院在競爭激烈市場環(huán)境中的綜合實(shí)力與競爭力，以求為病患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)院謀求更高的經(jīng)濟(jì)效益，以求實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的有效統(tǒng)一，進(jìn)而全面深入醫(yī)療體制改革，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展意義深遠(yuǎn)。

二、新醫(yī)院會計(jì)制度下全成本核算的有效措施

（一）科學(xué)收集與處理好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)

實(shí)施成本核算時(shí)，應(yīng)做到當(dāng)期的費(fèi)用、成本能夠在當(dāng)期進(jìn)行核算，且要在月末實(shí)施對賬工作。為保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與精確性，必須及時(shí)核對成本核算數(shù)據(jù)、財(cái)產(chǎn)管理部門的數(shù)據(jù)、會計(jì)部門數(shù)據(jù)等信息，強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)信息保持一致、準(zhǔn)確無誤，設(shè)定成本消耗額度、服務(wù)價(jià)格等標(biāo)準(zhǔn)。一般來講，醫(yī)院收入主要涉及到財(cái)政補(bǔ)貼、上級補(bǔ)助、藥品收入、醫(yī)療收入等，借助醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院全成本的核算，及時(shí)歸集科室、技術(shù)科室的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)材料進(jìn)行歸集，保證收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目等都能與相關(guān)的科室一一對應(yīng)。歸集成本數(shù)據(jù)時(shí)，因結(jié)合會計(jì)憑證，再加之其和會計(jì)呈現(xiàn)單軌制模式，等到月末期間進(jìn)行結(jié)賬處理時(shí)，可憑借一定的數(shù)據(jù)接口來對成本數(shù)據(jù)進(jìn)行初步的歸集。此外，還應(yīng)重視對內(nèi)部服務(wù)量相關(guān)數(shù)據(jù)信息的采集與處理，主要是對醫(yī)療輔助類科室所產(chǎn)生的工作量，旨在為其他科室提供相應(yīng)的服務(wù)，全面遵循“誰受益誰承擔(dān)”的基本原則，可將輔助類科室所產(chǎn)生的成本分?jǐn)偟狡渌剖?，能避免資金的過渡浪費(fèi)。例如，結(jié)合參與急診、門診人才等來統(tǒng)計(jì)掛號室，可依照各個(gè)科室需要進(jìn)行消毒的消毒包來統(tǒng)計(jì)供應(yīng)室，也可依照各個(gè)科室的洗衣數(shù)量來統(tǒng)計(jì)洗漿房等，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院運(yùn)行全成本的控制。

（二）構(gòu)建完善的全成本核算機(jī)制

而今，為全面提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)對資源的高效利用，應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)況來開展全成本核算工作，打造更為完善的全成本核算體系，以求從根本上提高成本核算水平。新時(shí)期，開展成本核算工作，應(yīng)充分踐行新的會計(jì)制度，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)況，對醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行科學(xué)性規(guī)劃與設(shè)計(jì)，及時(shí)調(diào)查與研究財(cái)務(wù)管理、經(jīng)營管理與業(yè)務(wù)等制度系統(tǒng)，借助成本核算制度來約束與規(guī)范會計(jì)人員的基本行為，遵循制度體系中所提出的全成本核算方法、核算指標(biāo)等，以保證成本核算的精準(zhǔn)性。實(shí)施全成本核算工作，可借助制度體來予以約束，以此來調(diào)動員工的主動性與積極性，及時(shí)分析以往的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，在此種條件下，利于實(shí)現(xiàn)全成本核算的規(guī)范性。此外，全成本核算工作的實(shí)施，還要借助該制度體系來對整個(gè)核算行為進(jìn)行監(jiān)督與管理，結(jié)合具體的核算結(jié)果來提供相應(yīng)的獎懲，以滿足全成本核算的具體要求，提高全成本核算質(zhì)量。全成本核算活動的實(shí)施，可從醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)院全成本與醫(yī)療全成本幾個(gè)角度出發(fā)，以全面提高成本核算質(zhì)量。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院會計(jì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

新醫(yī)院會計(jì)制度下，若想從根本上提高醫(yī)院的成本核算水平，必須要具備專業(yè)化的會計(jì)團(tuán)隊(duì)，且要求會計(jì)人員要具備熟練的會計(jì)管理知識、成本核算手法與計(jì)算機(jī)操作技能等，只有滿足多項(xiàng)技術(shù)要求，才能允許會計(jì)人員參與競爭該崗位，且在正式任職之前，還要對會計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)與考核，等到通過考核，即可擔(dān)任會計(jì)這一重要職位。此外，還要定期對會計(jì)人員進(jìn)行集中式培訓(xùn)，對最新的會計(jì)制度、醫(yī)療體制、新農(nóng)合機(jī)制等進(jìn)行及時(shí)灌輸與培訓(xùn)，讓會計(jì)人員能夠掌握最新的財(cái)務(wù)管理知識點(diǎn)，以便能增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識，能及時(shí)將最新的會計(jì)制度指標(biāo)、財(cái)務(wù)政策應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理之中，進(jìn)而提高全成本核算水平。

（四）實(shí)現(xiàn)全成本核算的信息化

醫(yī)院會計(jì)成本核算工作的實(shí)施，應(yīng)及時(shí)踐行2012年最新的《醫(yī)院會計(jì)制度》，了解醫(yī)院全成本核算的具體指標(biāo)、具體方法等，是保證全成本核算質(zhì)量的有效途徑。在新醫(yī)院會計(jì)制度下，實(shí)施全成本核算工作時(shí)，應(yīng)對醫(yī)院的科室成本核算工作予以劃分，建立更為優(yōu)質(zhì)的HIS系統(tǒng)，選擇穩(wěn)定的財(cái)務(wù)軟件，保證電子系統(tǒng)中的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與成本核算的實(shí)際數(shù)據(jù)相一致，形成一個(gè)精準(zhǔn)而穩(wěn)定的對應(yīng)關(guān)系。成本核算與會計(jì)核算活動的開展，各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)一定要保持一致。對此，應(yīng)對每個(gè)科室的人員予以核實(shí)，及時(shí)清查好各類財(cái)產(chǎn)物資，保障賬目與實(shí)際花費(fèi)的額度保持一致。信息化背景下，為提高全成本核算效率，應(yīng)將信息化技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等應(yīng)用到成本核算之中，形成一個(gè)完善的成本核算信息化系統(tǒng)，將成本核算數(shù)據(jù)設(shè)定為電子模式，這樣會計(jì)人員在搜集醫(yī)院成本數(shù)據(jù)時(shí)，可借助QQ、微信等基本的聊天軟件來開展信息共享與傳輸，為保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性與嚴(yán)密性，必須將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)應(yīng)用其中，如防火墻技術(shù)、身份驗(yàn)證技術(shù)、數(shù)字加密技術(shù)等，旨在保護(hù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果。

三、結(jié)語

綜上所述， 為順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，必須全面貫徹與執(zhí)行新醫(yī)院會計(jì)制度，重視對醫(yī)院運(yùn)行過程中的全成本核算工作，設(shè)定好核算目標(biāo)與核算任務(wù)，以求為醫(yī)院全成本核算提供保障。在新會計(jì)制度下開展全成本核算工作，必須要依照會計(jì)制度的具體要求對成本核算工作作出調(diào)整，建立完善的醫(yī)院全成本核算體系，打造完善的全成本核算制度，落實(shí)好成本核算的各項(xiàng)職責(zé)，加強(qiáng)會計(jì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的高效性，能大大降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)對成本資源的高效利用，能為醫(yī)院謀求更高的經(jīng)濟(jì)效益。（作者單位為山西省兒童醫(yī)院）