醫(yī)院票據(jù)的規(guī)范化管理方式

隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社會中較為特殊的公益性機(jī)構(gòu)，加強醫(yī)療水平、提高社會安穩(wěn)性是其重要的職責(zé)。對于醫(yī)院財務(wù)部門來說，醫(yī)院票據(jù)作為開展醫(yī)療活動的重要憑證，這就需要不斷強化票據(jù)的規(guī)范化管理，改善醫(yī)院票據(jù)管理的弊端，這樣才能夠提高醫(yī)院票據(jù)管理質(zhì)量?；诖?，本文重點探究加強醫(yī)院票據(jù)管理的現(xiàn)狀和問題，進(jìn)而提出醫(yī)院票據(jù)規(guī)范化管理的方式。

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革正處于關(guān)鍵時期，醫(yī)院所受市場經(jīng)濟(jì)的影響越來越大。在此背景下，醫(yī)院只有加強內(nèi)部管理、改善經(jīng)營方法才能夠順應(yīng)時代發(fā)展需求。在競爭愈演愈烈的今天，醫(yī)院只有能夠提高自身的醫(yī)療水平、服務(wù)水平、管理水平才能夠加強自身的競爭力。醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理的核心內(nèi)容，這就需要制定行之有效的票據(jù)管理措施，由于我國老齡化問題愈加嚴(yán)重，醫(yī)院患者越來越多，為了避免票據(jù)丟失或混亂問題，開展規(guī)范化管理模式是必然的，也是當(dāng)今醫(yī)院內(nèi)部管理發(fā)展需求。

一、當(dāng)今醫(yī)院票據(jù)管理基本現(xiàn)狀

近些年來，隨著我國醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，醫(yī)院內(nèi)部收費網(wǎng)點也逐漸增多，從而導(dǎo)致票據(jù)收發(fā)頻繁、使用量大、管理難度大?，F(xiàn)如今，醫(yī)院使用的收費票據(jù)可以分為兩類，包括專用票據(jù)和統(tǒng)一票據(jù)。其中，專業(yè)票據(jù)主要是門診收費票據(jù)、門診掛號票據(jù)、住院收費票據(jù)、住院預(yù)交金票據(jù)、等，這些票據(jù)都是行政事業(yè)性的收費票據(jù)，因此收款項必須要全額上繳到財務(wù)專戶當(dāng)中，不得擅自挪用；統(tǒng)一票據(jù)主要是當(dāng)?shù)刎斦纸y(tǒng)一使用的行政事業(yè)單位收支款項票據(jù)?？梢姡t(yī)院票據(jù)的復(fù)雜性。

二、醫(yī)院票據(jù)管理中的現(xiàn)存問題

（一）領(lǐng)導(dǎo)對票據(jù)管理缺乏重視

由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對票據(jù)管理缺乏重視和風(fēng)險意識，從而導(dǎo)致醫(yī)院票據(jù)管理工作無法順利進(jìn)行。醫(yī)院票據(jù)作為醫(yī)院財政收入的重要憑證，關(guān)乎著醫(yī)院日常經(jīng)營的效益，而不是簡簡單單的財務(wù)輔助工具。如果管理人員對醫(yī)院票據(jù)管理缺乏重視，就無法實現(xiàn)規(guī)范化管理形式，造成票據(jù)管理上的遺漏問題。一旦出現(xiàn)票據(jù)造價問題或資金應(yīng)用不明確的情況下，會嚴(yán)重影響到醫(yī)院的財政安全，對醫(yī)院未來發(fā)展造成嚴(yán)重打擊。這就需要管理部門能夠加強對醫(yī)院票據(jù)管理工作的重視程度，提高自身的安全風(fēng)險意識，開展規(guī)范化管理模式，這樣才能夠推動醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）原有票據(jù)種類無法滿足發(fā)展需求

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療體制改革已經(jīng)進(jìn)入到了關(guān)鍵時期，醫(yī)院的經(jīng)營方式也逐漸產(chǎn)生了改變，醫(yī)院從過去單一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榱司C合結(jié)構(gòu)，包括醫(yī)療、科研、教學(xué)等內(nèi)容，這樣就會大大提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)種類，這就造成醫(yī)院票據(jù)種類更多，管理夠也變得更加繁瑣，原有的票據(jù)管理形式已經(jīng)無法滿足當(dāng)代醫(yī)院的發(fā)展需求。通常情況下，醫(yī)院通常是通過財務(wù)部門收購票據(jù)，包括住院費、門診費等。這些票據(jù)只能夠滿足醫(yī)院一般的經(jīng)濟(jì)活動。但是在票據(jù)種類愈加繁多的前提下，例如實習(xí)費、培訓(xùn)費、科研費等，這些費用無法應(yīng)用行政事業(yè)單位收費票據(jù)。就這大大提高了醫(yī)院票據(jù)管理的難度。

（三）票據(jù)核對工作漏洞問題

當(dāng)今，隨著我國就醫(yī)患者越來越多，醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中也更加關(guān)注日常的醫(yī)療工作，這就造成醫(yī)院票據(jù)管理工作變得有些隨意，在日常管理當(dāng)中會產(chǎn)生一定的失誤問題，在票據(jù)核對過程中如果出現(xiàn)問題，長期以來就會出現(xiàn)票據(jù)收發(fā)和醫(yī)院財務(wù)內(nèi)容產(chǎn)生不一致現(xiàn)象。再者，票據(jù)核對工作上沒有實行有效監(jiān)督，很多收費票據(jù)在沒有進(jìn)行核對就進(jìn)行核銷，這樣就出現(xiàn)了個人私吞空款、收費員不繳票款等問題發(fā)生，這樣即會威脅到企業(yè)資金的安全。可見，票據(jù)核對工作必須要進(jìn)行加強，醫(yī)院管理人員也必須要加強對核對工作的重視，提高核對工作的精準(zhǔn)性，從而提高醫(yī)院票據(jù)管理質(zhì)量。

（四）管理方式較為傳統(tǒng)

在信息時代下，各行各業(yè)都融入了信息技術(shù)，醫(yī)院也實現(xiàn)了財務(wù)管理數(shù)字化。但是從醫(yī)院管理現(xiàn)狀分析，雖然已經(jīng)融入了信息技術(shù)，但是應(yīng)用效率非常低，只是單純的將紙質(zhì)票據(jù)轉(zhuǎn)移到了計算機(jī)上，票據(jù)手法流程依然是以手工算賬、手工記賬、手工報賬等形式，這樣不僅無法提高醫(yī)院票據(jù)管理效率，同時還增加了數(shù)據(jù)輸入環(huán)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院票據(jù)管理效率不降反升。并且該種醫(yī)院票據(jù)管理模式在實際運營當(dāng)中很難發(fā)現(xiàn)管理中的問題，隨著票據(jù)種類和數(shù)量越來越多，給票據(jù)查詢工作也帶來了很大的影響，查詢效率非常低。

（五）醫(yī)院票據(jù)管理人員綜合能力問題

由于醫(yī)院屬于公益事業(yè)單位，很多醫(yī)院票據(jù)管理都是老職工。在當(dāng)今市場環(huán)境下，同行業(yè)之間的競爭實則就是人才的競爭，這些老職工不僅學(xué)習(xí)效率低，并且對新鮮事物的接受能力較差。當(dāng)今醫(yī)院票據(jù)管理都已經(jīng)實現(xiàn)了信息化，但是很多老職工在操作上非常不熟練，工作效率較低，在錄入信息時，存在了誤錄、錯錄等。嚴(yán)重影響信息數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，醫(yī)院票據(jù)管理質(zhì)量也止步不前。再者，隨著票據(jù)種類不斷增加，對管理人員的專業(yè)能力也提出了更高要求，這就需要醫(yī)院能夠開展專業(yè)培訓(xùn)，讓管理人員能夠?qū)⒉煌N類的票據(jù)劃分，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化管理模式。

三、實現(xiàn)醫(yī)院票據(jù)規(guī)范化管理的有效方法

（一）加強對醫(yī)院票據(jù)管理風(fēng)險的認(rèn)識

首先，需要醫(yī)院管理部門能夠制定醫(yī)院票據(jù)規(guī)范化管理制度，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要發(fā)揮自身的帶頭作用，督促醫(yī)院票據(jù)管理人員能夠規(guī)范的使用票據(jù)，強化管理人員和管理人員對票據(jù)的風(fēng)險意識，并制定出行之有效的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。票據(jù)管理制度包括票據(jù)申領(lǐng)、票據(jù)購買、票據(jù)保管、票據(jù)核銷等內(nèi)容，都要施行規(guī)范化管理。這樣才能夠從各個環(huán)節(jié)上保障票據(jù)使用的合理性，減少票據(jù)在使用中的風(fēng)險，提高企業(yè)財務(wù)管理的安全性。同時，相關(guān)管理人員需要開展有效的核對監(jiān)督工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院票據(jù)管理制度中的各項條例，通過制定合理的獎罰制度，對違規(guī)操作人員進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，從而杜絕票據(jù)濫用、以公謀私等情況發(fā)生。

（二）提高票據(jù)使用過程中的真實性

為了能夠提高醫(yī)院票據(jù)管理的規(guī)范性，需要將醫(yī)院票據(jù)申購、印制等環(huán)節(jié)由專人進(jìn)行統(tǒng)一管理，并且票據(jù)印制、領(lǐng)用、收發(fā)、核銷都要委派專人進(jìn)行記錄，并將相關(guān)財務(wù)活動進(jìn)行備案存檔。票據(jù)負(fù)責(zé)人員需要履行崗位職責(zé)，在票據(jù)回收之后，必須要認(rèn)真核對，重點分析票據(jù)領(lǐng)用人和資金使用者是否相同，票據(jù)上的金額和實際資金收支是否一致，票據(jù)說明和資金實際使用用途是否一樣。這一系列的票據(jù)內(nèi)容都要進(jìn)行認(rèn)真核對，這樣才能夠保障票據(jù)的真實性，避免出現(xiàn)假票據(jù)、不明票據(jù)問題出現(xiàn)。此外，在開展醫(yī)院票據(jù)管理當(dāng)中，需要對票據(jù)管理工作人員有效監(jiān)督，通過開展定期輪換制度，杜絕票據(jù)管理人員濫用職權(quán)等問題，同時也要控制隨意修改票據(jù)信息的問題。

（三）全面開展醫(yī)院收費票據(jù)信息化建設(shè)

在信息時代下，醫(yī)院必須要能夠充分發(fā)揮醫(yī)院票據(jù)管理平臺的作用，構(gòu)建一個完善的信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院需要構(gòu)建一個功能全、共享性強的電算化系統(tǒng)，并將票據(jù)信息融入到電腦當(dāng)中，通過信息化管理模式對票據(jù)管理各個活動項目進(jìn)行規(guī)范化管理，針對票據(jù)信息領(lǐng)用、申購、使用、審計、核銷等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一管理，全面利用信息平臺強大的計算機(jī)功能和智能性，從而提高票據(jù)管理的效率?，F(xiàn)如今，網(wǎng)絡(luò)市場中提出了很多收費票據(jù)管理軟件，并且在不斷完善當(dāng)中日益成熟，收費票據(jù)軟件能夠和醫(yī)院的信息系統(tǒng)相互連接，對票據(jù)申購、領(lǐng)用、審計、核銷等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化管理，這樣即可有利于票據(jù)管理人員對票據(jù)內(nèi)容進(jìn)行核查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院票據(jù)管理中的現(xiàn)存問題，降低利用票據(jù)出現(xiàn)徇私舞弊、以公謀私等問題。通過該項系統(tǒng)能夠直接在計算機(jī)當(dāng)中打印出票據(jù)，并通過信息技術(shù)將票據(jù)信息直接傳輸?shù)结t(yī)院票據(jù)管理系統(tǒng)當(dāng)中，自動分類、自動歸檔，大大降低了管理人員的工作量。針對工作人員錄入信息存在的問題，筆者建議采用文字掃描儀，將該儀器連接到計算機(jī)U口上，會自動下載驅(qū)動軟件，之后向掃碼一樣將票據(jù)信息直接掃到計算機(jī)當(dāng)中，應(yīng)用非常方便，從而避免出現(xiàn)人為操作失誤問題，但掃描過程中也有一定幾率出現(xiàn)誤掃問題，這就需要工作人員能夠核對信息即可，從而大大提高數(shù)據(jù)錄入的效率和精準(zhǔn)性。

當(dāng)然，在信息管理模式下，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全性也尤為重要，需要構(gòu)建一個安全管理系統(tǒng)，讓不同種類票據(jù)收費人員不同分工，不同崗位人員具有一個獨立的用戶和密碼，不同崗位人員權(quán)限不同，所訪問的內(nèi)容也具有局限性，這樣就能夠保障票據(jù)信息的嚴(yán)謹(jǐn)性，避免一些人員濫用職權(quán)出現(xiàn)濫用公款等問題，并且安全系統(tǒng)操作會生成歷史痕跡，哪個賬號進(jìn)行了哪些操作都能夠呈現(xiàn)在人們面前。

（四）加強醫(yī)院票據(jù)管理人員的培訓(xùn)工作

由于當(dāng)今醫(yī)院的收費工作變得非常復(fù)雜，很多業(yè)務(wù)人員在日常工作當(dāng)中不知道開哪些種類票據(jù)，在此類情況下，容易出現(xiàn)開錯票據(jù)的情況，甚至有些收據(jù)不符合財務(wù)部門規(guī)定。例如醫(yī)院培訓(xùn)費具有經(jīng)營性質(zhì)，其會涉及到繳稅問題，因此用能采用財務(wù)數(shù)據(jù)?？梢?，醫(yī)院必須要開展工作人員的培訓(xùn)工作，提高管理人員和業(yè)務(wù)人員的計算機(jī)操作能力，加強管理軟件培訓(xùn)工作，同時在填寫票據(jù)上也要進(jìn)行規(guī)范，保證字跡清晰、金額大小一致，明確在哪些經(jīng)濟(jì)有活動中開出哪些票據(jù)，規(guī)范票據(jù)的書寫方式，這樣才能夠全面提高醫(yī)院票據(jù)管理人員的工作能力，提高醫(yī)院票據(jù)管理的質(zhì)量與效率。

四、結(jié)語

醫(yī)院票據(jù)對醫(yī)院的發(fā)展有著重要影響，醫(yī)院票據(jù)管理作為財務(wù)管理的核心內(nèi)容，在票據(jù)種類多樣化、復(fù)雜化的前提下，我們必要加強醫(yī)院票據(jù)的規(guī)范化管理。需要企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)揮自身的帶頭作用、規(guī)范醫(yī)院票據(jù)管理制度、充分利用信息技術(shù)、提高工作人員的綜合能力，這樣才能夠推動醫(yī)院票據(jù)管理工作順利開展，保障醫(yī)院資金的安全性，推動醫(yī)院醫(yī)療改革進(jìn)程。（作者單位為湖北省十堰市太和醫(yī)院）