創(chuàng)傷骨科患者疼痛護(hù)理干預(yù)探討

李雪

[摘要]目的：通過護(hù)理干預(yù)創(chuàng)傷骨折患者在治療中疼痛感，分析結(jié)果并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。方法：選擇我院治療的62例創(chuàng)傷骨折患者作為研究對象，通隨機(jī)分配成兩組為實驗組和參照組，各31例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性干預(yù)。比較分析兩組的護(hù)理臨床效果。結(jié)果：與參照組相比而言是實驗組在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮和疼痛感均優(yōu)于參照且效果改善明顯，組間具有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可有效降低患者焦慮和疼痛，臨床中值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]創(chuàng)傷骨折；疼痛護(hù)理；干預(yù)

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2016年5月至2017年3月在我科室治療的創(chuàng)傷骨科患者共62名，其中男性患者43名，女性患者19名，年齡為33±2.4歲，采用隨機(jī)抽樣法分成實驗組和參照組，其中實驗組患者為31例，男性患者17例，女性患者14例，年齡分布為34.5±3.4歲。根據(jù)骨折部位可分為上肢骨折17例、脊柱骨折3例、下肢骨折11例。參照組為31例，其中男性患者25例，女性患者6例，患者年齡分布為33.7±3.6例。其中上肢骨折15例、脊柱骨折3例、下肢骨折13例。實驗組和參照組患者在年齡、骨折部位、性別均無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對于參照組采取常規(guī)護(hù)理，對于實驗組除給予與參照組相同的護(hù)理方法外，從知識宣教、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理等方面采取更有針對性的護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1知識宣教

疼痛感主要與患者的疼痛感受度以及疼痛闕有關(guān)系，通過對患者疼痛知識宣教，使患者對疼痛有一個清晰的認(rèn)識?？梢砸园l(fā)放宣傳手冊、知識展示等宣傳方法，結(jié)合自主學(xué)習(xí)、分散學(xué)習(xí)、集中學(xué)習(xí)、分享經(jīng)驗等學(xué)習(xí)方式開展。患者通過知識宣教了解疼痛知識以及自己所屬骨折類型可能出現(xiàn)的疼痛，在心理上做好疼痛的準(zhǔn)備，醫(yī)改以往患者被動接受疼痛，以積極心態(tài)面對疼痛。

1.2.2心理干預(yù)

疼痛感受度很多程度上與患者心理狀態(tài)有很大的關(guān)系，處于緊張狀態(tài)相較于平和狀態(tài)下患者的感受度更高。因此通過心理干預(yù)可消除緊張心態(tài)，調(diào)整自身的狀態(tài)以處于平和放松心境下。護(hù)理人員可采用發(fā)泄法、ABC調(diào)節(jié)法、消缺法等心理調(diào)節(jié)方法去除患者心理壓力。同時醫(yī)護(hù)人員正確評估患者心理狀態(tài)，及時與患者溝通，了解患者的訴求，并記錄在冊。護(hù)理小組成立專門心理干預(yù)團(tuán)隊，做好患者心理狀態(tài)的記錄，同時做好心理干預(yù)工作的計劃，保證心理干預(yù)工作的系統(tǒng)性、高效性，此外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好家屬工作，讓家屬協(xié)助治療，從而構(gòu)架以醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬三者為主體的心理護(hù)理體系，多角度，多層次實施心理護(hù)理。

1.2.3生活護(hù)理

多數(shù)創(chuàng)傷骨折在治療期間無法自由活動，很長時間靜臥病床。因此病房環(huán)境與患者疼痛有很大相關(guān)性，為此醫(yī)護(hù)人員要調(diào)節(jié)病房環(huán)境以滿足患者的需要，要注意保持病房環(huán)境整潔衛(wèi)生，根據(jù)所處季節(jié)，及時調(diào)整病房溫度使其處于人體舒適溫度。對于長期臥床患者，要做好患者口腔、面部清洗工作，做好生殖器官的清洗，防止尿路感染。在飲食方面，患者食物以高能量、高蛋白、易消化食物為主，加快患者各項身體機(jī)能恢復(fù)，提高自己免疫能力。才外還要協(xié)助患者制定術(shù)后康復(fù)計劃，進(jìn)行肢體功能恢復(fù)鍛煉。

1.2.4疼痛護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)創(chuàng)面清理上，應(yīng)以預(yù)防感染為主，及時清理創(chuàng)面滲出液，保持創(chuàng)面干燥，避免細(xì)菌感染。在換藥上應(yīng)加強(qiáng)對人員的培訓(xùn)，掌握換藥的技巧，避免應(yīng)技能不熟練造成病人疼痛，選取軟質(zhì)敷料，做到快，準(zhǔn)、柔；在內(nèi)層敷料更換上，可先用消毒液將內(nèi)層紗布侵濕，在輕輕撕下，可避免因敷料與組織粘連而造成撕裂。另外在更換床單時，應(yīng)輕柔處理，切勿粗暴，使用蠻力，從而造成對患者的傷害。對于疼痛感受度高患者，如上述方法不足以減少患者疼痛，可與醫(yī)生聯(lián)系，給予適當(dāng)劑量的止痛藥，部分患者可采用安慰藥劑。

1.3評價方法

患者的不良心理反應(yīng)以焦慮評定為主，焦慮與疼痛指標(biāo)分別于入院第2d與干預(yù)或常規(guī)護(hù)理1周后上午8時測量下列項目：①SAS焦慮自評量表，測量患者的焦慮值。②24h的尿液測定1-羥皮質(zhì)醇（17-OHCS）的含量。⑧用VRS描述疼痛表進(jìn)行評估，其劃分為：0為無痛；1為輕度疼痛；2為中度疼痛；3為重度疼痛；4為劇烈疼痛；5為疼痛無法忍受。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計量數(shù)據(jù)采用計量資料x±s表示采用X²檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1焦慮程度對比

對實驗組和參照組的SAS和17-OHCS兩個生理治療的對比，結(jié)果顯示在入院3d，實驗組在SAS和17-OHCS的指標(biāo)與對照組無明顯差異（P>0.05），在實施10d后，實驗組數(shù)據(jù)與參照組有明顯差異（P>0.05），以上結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)可有效降低患者的焦慮程度。具體見表1。

2.2疼痛度對比

如表2所示，實驗組患者在實施干預(yù)后，在各個疼痛等級上均少于參照組，且P<0.05具有顯著差異，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)可有效降低患者疼痛感。

3結(jié)論

結(jié)果顯示，通過以上護(hù)理干預(yù)能達(dá)到預(yù)期目的且效果顯著，該方法可運用于臨床實踐。