綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察

楊順蓮

[摘要]目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果。方法：選取我院2016年5月～2017年5月產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)觀察組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，然后觀察并比較分析2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h的出血量以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、24h出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組的（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床護(hù)理效果，能夠同時(shí)降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和出血發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血；綜合護(hù)理干預(yù)；預(yù)防效果

據(jù)資料顯示，所有分娩產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的患者占總產(chǎn)婦人數(shù)的3%，所以為降低產(chǎn)后出血率，需要采取有效的護(hù)理措施，而綜合護(hù)理干預(yù)就是其中一種有效的護(hù)理措施。在婦產(chǎn)科，綜合護(hù)理干預(yù)是指在圍產(chǎn)期，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)孕產(chǎn)婦孕周、既往病史、年齡等實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性和綜合性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血，維護(hù)產(chǎn)婦生命安全的同時(shí)提高產(chǎn)婦預(yù)后質(zhì)量。對(duì)此，本文選取80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料以及方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組40例患者的年齡為22-42歲，平均年齡為（27.4±2.5）歲；孕周為30-41周，平均孕周為（34.8±1.2）周；圍產(chǎn)經(jīng)歷：初產(chǎn)婦為30例，經(jīng)產(chǎn)婦為10例。觀察組40例患者的年齡為23-43歲，平均年齡為（28.1±2.8）歲；孕周為31-42周，平均孕周為（36.4±1.3）周；圍產(chǎn)經(jīng)歷：初產(chǎn)婦為31例，經(jīng)產(chǎn)婦為9例。3組患者的年齡、孕周和圍產(chǎn)經(jīng)歷等一般資料上的比較，均具有可比性，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)和觀察、飲食指導(dǎo)和常規(guī)的健康宣教等。

對(duì)照組：給予綜合護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理干預(yù)如下：

1.2.1產(chǎn)前綜合護(hù)理干預(yù)

①心理護(hù)理：護(hù)理人員需要在產(chǎn)前對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有溝通，以疏導(dǎo)孕產(chǎn)婦是不良心理及情緒，增加孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)信心；②健康教育：產(chǎn)前對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩基本步驟和注意事項(xiàng)等講解，并認(rèn)真對(duì)待和解答孕產(chǎn)婦提出的問題；⑧護(hù)理人員要在產(chǎn)前對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血高危因素排查，以減少導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。

1.2.2產(chǎn)時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)

（1）第一產(chǎn)程護(hù)理。①全面觀察孕產(chǎn)婦的宮縮情況、胎心情況和宮口擴(kuò)張情況等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩等情況的發(fā)生②要盡可能讓孕產(chǎn)婦有充足的體力，在必要的情況下要遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；③護(hù)理人員及孕產(chǎn)婦家屬要及時(shí)為孕產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并及時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦排尿口]。

（2）第二產(chǎn)程護(hù)理。①醫(yī)護(hù)人員要在產(chǎn)后出血高危因素孕產(chǎn)婦宮口開全后借助套管針將產(chǎn)婦的靜脈通路建立，為產(chǎn)后出血做好急救準(zhǔn)備；②護(hù)理人員要教會(huì)產(chǎn)婦正確的自身腹壓方法并進(jìn)行導(dǎo)尿；③要積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，并注意和控制陰道手術(shù)動(dòng)作力度。

（3）第三產(chǎn)程護(hù)理。①成功將胎盤娩出后，護(hù)理人員要適當(dāng)按摩產(chǎn)婦子宮，使子宮快速收縮，以降低產(chǎn)后出血發(fā)生率；②如果產(chǎn)后產(chǎn)婦存在高危出血因素，則需要進(jìn)行預(yù)防性用藥。

1.2.3產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)

①護(hù)理人員要在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的2h內(nèi)全面監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征和陰道出血量等；②要全面觀察產(chǎn)婦子宮收縮、宮底高度等，并保持產(chǎn)婦膀胱空虛；④要在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行含熱量飲料飲用，如紅糖等，以補(bǔ)充產(chǎn)婦體力；⑤產(chǎn)后要盡可能讓產(chǎn)婦與嬰兒同住，因?yàn)楸M早的開奶能夠刺激產(chǎn)婦子宮收縮，從而加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)。

1.3護(hù)理觀察指標(biāo)

產(chǎn)后2h的出血量、產(chǎn)后24h的出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)及計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，用（%）表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量比較

觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h、24h的出血量均低于對(duì)照組，顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

觀察組經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后的產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.00%（2/40），明顯低于對(duì)照組的25.00%（10/40），顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0122<0.05，X²=6.2745）。

3討論

導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素有：①宮縮乏力，是導(dǎo)致產(chǎn)后出血最為常見的高危因素，因?yàn)閷m縮乏力增加產(chǎn)婦子宮收縮難度，使子宮壁血竇難以閉合，最終導(dǎo)致產(chǎn)后出血；②產(chǎn)婦精神壓力大，產(chǎn)婦圍產(chǎn)期情緒的大幅度波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致子宮收縮能力下降，引發(fā)產(chǎn)后出血；⑧產(chǎn)婦凝血功能缺失和異常，這主要是產(chǎn)婦本身患有這重癥肝炎和血液病等造成，使產(chǎn)婦凝血功能下降，增加產(chǎn)后出血發(fā)生率④胎盤因素，胎盤滯留、不全、嵌頓、植入和粘連等都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

本研究對(duì)80例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)后了解到，觀察組40例產(chǎn)婦經(jīng)綜合護(hù)理后的出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率均顯著低于經(jīng)常規(guī)護(hù)理后的對(duì)照組（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)后出血預(yù)防效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率，具有顯著的產(chǎn)后出血預(yù)防效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用推廣。