碘伏稀釋液結膜囊沖洗預防白內障術后感染的臨床觀察

楊仁林

[摘要]目的：研究分析碘伏稀釋液結膜囊沖洗預防白內障術后感染的臨床效果。方法：根據(jù)2015年9月至2016年9月我院接收的白內障手術患者200例時間先后分為對照組和觀察組。對照組使用氯化鈉沖洗結膜囊，觀察組患者使用碘伏稀釋液結膜囊。對通過對比兩組患者結膜囊細菌培養(yǎng)結果判斷術后感染情況。結果：觀察組患者術后結膜囊細菌培養(yǎng)陽性率為14.0%，感染率為0.0%，對照組患者術后結膜囊細菌培養(yǎng)陽性率為41.0%，感染率為11.0%，對照組和觀察組術后感染發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。結論：使用碘伏稀釋液結膜囊沖洗，對預防白內障手術患者術后感染具有顯著的效果，可在臨床上進行推廣使用。

[關鍵詞]碘伏稀釋液；白內障手術；術后感染

白內障是眼科常見性疾病。該種疾病主要采取手術治療。從常規(guī)性的治療方法看，晶體超聲乳化手術最為顯著的特點就是切口小，且患者恢復速度快。但該種手術操作需臨床醫(yī)生手工完成角膜切口和環(huán)形撕囊與劈核技術。因而手術操作者的技術成熟程度與操作技巧將會對患者預后產生直接性的影響，且術后散光與屈光也會受到影響。針對此患者術后非常容易引發(fā)各類并發(fā)癥。即便感染在臨床中比較少見，但其嚴重性不容忽視。術后感染多出現(xiàn)在手術后的3d左右，嚴重影響患者術后恢復。研究表明，白內障患者手術后引發(fā)感染的因素主要為滴眼液受污染、器械消毒不嚴、手術時間長、患者體質弱等。本文研究分析碘伏稀釋液結膜囊沖洗預防白內障術后感染的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)2015年9月至2016年9月我院接收的白內障手術患者200例時間先后分為對照組和觀察組。對照組100例，男56例，女44例，年齡35-78歲，平均年齡為（55.8±5.8）歲，病程1-4年，平均病程為（1.4±03）年。觀察組100例，男62例，女38例，患者年齡為36-77歲，平均年齡為（55.3±4.9）歲，病程為1-3年，平均病程為（1.3±0.2）年。本次研究活動均在患者之情且同意的基礎上展開。對照組和觀察組兩組患者基礎性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2方法

所有患者均采用白內障超聲乳化吸收聯(lián)合人工晶狀體植入手術。對照組使用聚維酮碘沖洗結膜囊，觀察組患者使用碘伏稀釋液結膜囊。即在無菌條件下，觀察組患者使用0.1%碘伏稀釋液，對照組患者使用0.5%聚維酮碘溶液，均為100ml術前后的3d連續(xù)沖洗結膜囊。沖洗時需將容器放置在2m的高處。將輸液針頭拔除后，沖洗液通過莫菲氏管連續(xù)虹吸結膜囊。手術結束后的第4d，從兩組患者結膜囊腫取樣進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

1.3觀察指標

術前檢測主要有散瞳、白內障渾濁情況、最佳矯正視力與視力以及黃斑中心凹厚度等。術后觀察此類項目，并詳細記錄。對比患者術前后各項檢測指標。并統(tǒng)計分析黃斑水腫發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

此次研究活動產生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，并經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料利用x2檢驗，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P<0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者術后結膜囊細菌培養(yǎng)陽性率為14.0%，感染率為0.0%，對照組患者術后結膜囊細菌培養(yǎng)陽性率為41.0%，感染率為11.0%，對照組和觀察組術后感染發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

3討論

在眼科疾病中，白內障是一種非常常見的疾病。在我國老齡化程度不斷加劇的過程中，白內障患者數(shù)量不斷增多。通常情況下，治療白內障采取手術治療措施。手術治療能夠針對患者病情予以有效治療。對患者來說，白內障手術后很容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。并發(fā)癥的產生在影響手術效果的同時，還可能對患者術后恢復產生影響。白內障患者采取超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體置入手術后，細菌感染是眾多并發(fā)癥中一種比較少見的癥狀。但該種并發(fā)癥會對患者的視力功能產生嚴重影響，有時還會危及眼球。為避免白內障手術后引發(fā)感染，需在嚴格掌握手術適應證的前提下，對藥物、器械進行嚴格消毒，同時術前結膜囊培養(yǎng)程序按照常規(guī)要求進行。從臨床觀察中了解到，白內障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入手術患者普遍為中老年人，此類人群抵抗力相對薄弱，同時還合并多種基礎性疾病，存在潛在性的感染風險。因此，為促進患者康復，相應的預防性措施顯得尤為重要。

碘伏是一種以表面活性劑作為載體的不定型絡合物，同時也是一種助溶劑。在水中的溶解度非常高，貯存穩(wěn)定性強，有著廣譜類殺菌效果，可殺滅芽孢。臨床試用中了解到，有效碘是500g/L碘液，使用2min可殺滅金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、銅綠假單細胞、大腸埃希氏桿菌。而臨床使用中發(fā)現(xiàn)，將碘伏液稀釋至一定的濃度可產生良好的消毒滅菌效果。相對其他的殺菌物質，碘伏對皮膚黏膜的刺激性較小，可直接用于皮膚與傷口。但干燥時間長，手術薄膜粘貼不牢固。在此次研究活動開展中，對照組使用氯化鈉沖洗結膜囊，觀察組患者使用碘伏稀釋液結膜囊。觀察組患者并未出現(xiàn)一例感染的現(xiàn)象。由此充分說明碘伏稀釋液在預防白內障手術術后感染中效果發(fā)生具有顯著的效果。而對照組感染患者，臨床癥狀較輕，經(jīng)有效治療后治愈。將碘伏液稀釋至一定濃厚，就可顯著減輕對皮膚黏膜的刺激，有效增強患者的舒適度?；颊呤褂孟♂屢嚎深A防出現(xiàn)畏光、流淚、眼紅與眼痛等癥狀，沖洗操作相對簡單，患者更容易接受。

綜上所述，使用碘伏稀釋液結膜囊沖洗，對預防白內障手術患者術后感染具有顯著的效果，可在臨床上進行推廣使用。