聯(lián)合應(yīng)用美沙拉嗪與腸道益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效探討

鄭洋洋

[摘要]目的：評(píng)價(jià)美沙拉嗪與腸道益生菌聯(lián)用對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎（UC）治療的效果。方法：收集我院75例UC患者臨床資料，隨機(jī)分成2組，對(duì)照組40例患者單純服用美沙拉嗪治療，觀察組35例患者予以美沙拉嗪+雙歧三聯(lián)活菌治療，分析兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者總療效91.43%，顯著高于對(duì)照組75.0%；觀察組經(jīng)治療后其癥狀總積分（2.46±0.74）分，明顯低于對(duì)照組（4.13±0.69）分；隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率8.57%，顯著低于對(duì)照組27.50%。結(jié)論：與單一用藥相比，美沙拉嗪聯(lián)合腸道益生菌治療UC的療效更佳，能夠有效緩解，臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞]美沙拉嗪；雙歧三聯(lián)活菌；潰瘍性結(jié)腸炎

UC是臨床上較為常見的腸道系統(tǒng)炎性疾病，以腹痛腹脹、食欲不振、腹瀉及膿血便為主要臨床癥狀，具有病情遷延反復(fù)，難以治愈的特點(diǎn)。雖然目前臨床研究對(duì)該病具體的發(fā)生機(jī)制仍未完全明確，但有研究報(bào)道，腸道菌群失調(diào)對(duì)UC的發(fā)生、發(fā)展具有重要的作用，是導(dǎo)致腸屏障功能障礙的重要原因。鑒于此，我院于2016年2月～2016年12月選擇35例UC患者予以美沙拉嗪+雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，取得了不錯(cuò)的效果。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇2016年2月～2016年12月我院75例UC患者，均符合UC的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)，且自愿配合研究，簽訂同意書；排除合并惡性腫瘤、活動(dòng)性消化性潰瘍、腸梗阻等其他腸道疾病患者。利用隨機(jī)抽簽法將上述75例患者分成2組，對(duì)照組40例患者男女比例為19：21，年齡在23～59歲之間，平均（41.66±10.15）歲，病程介于7個(gè)月～11年，平均（6.48±2.71）年；觀察組35例患者男女比例為17：18，年齡24～56歲，平均為（41.41±9.96）歲，病程在6個(gè)月～12年之間，平均（6.50±2.69）年。經(jīng)對(duì)比，兩組患者基本情況均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組單純應(yīng)用美沙拉嗪（批準(zhǔn)文號(hào)H19980148，葵花制藥，0.25g/片）治療，急性發(fā)作時(shí)每次服用4片，每日4次；待病情穩(wěn)定后每次服用3片，每日3次以維持治療，療程為4周。

觀察組應(yīng)用美沙拉嗪+雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，美沙拉嗪用法用量與對(duì)照組相同；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)S10950032，上海信誼制藥，210mg/粒），每次服用420mg，飯后30min口服，輕中度者每日服用2次，重度者每日服用3次，治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)兩組臨床療效，其中，顯效：無相關(guān)臨床癥狀出現(xiàn)，腸鏡檢查均正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、腸鏡、大便常規(guī)的結(jié)果都較治療前有改善；無效：癥狀、腸鏡檢查結(jié)果沒有明顯的變化。②對(duì)比分析兩組患者治療前、治療后癥狀積分情況。將腹痛、腹脹、便血、腹瀉、里急后重5個(gè)癥狀進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，0分者為無臨床表現(xiàn)，1分者為癥狀輕度，2分者為中度，3分者為重度，其分?jǐn)?shù)高低與臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正比。③追蹤分析6個(gè)月，記錄兩組疾病的復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組21例顯效、11例好轉(zhuǎn)、3例無效，其總療效91.43%（32/35）；而對(duì)照組15例顯效、15例好轉(zhuǎn)、10例無效，總療效75.0%（30/40）。兩組對(duì)比，z=2.198，p=0.028，差異顯著。

2.2兩組治療前后癥狀積分比較

治療前，觀察組癥狀總分為（8.49±1.09）分，對(duì)照組（8.95±1.20）分，組間比較，t=1.743，p=0.085，無顯著性差異。

治療后，觀察組的癥狀總分（2.46±0.74）分，明顯低于對(duì)照組（4.13±0.69）分，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.113，p=0.000）。

2.3兩組復(fù)發(fā)率比較

治療6個(gè)月后，觀察組有3例復(fù)發(fā)，而對(duì)照組出現(xiàn)11例。觀察組復(fù)發(fā)率8.57%，顯著低于對(duì)照組27.50%（X2=4.405，p=0.036）。

3討論

UC的發(fā)病機(jī)制目前仍未完全確定，但普遍認(rèn)為與環(huán)境、腸道菌群失調(diào)、遺傳以及免疫異常等因素有關(guān)，屬于一種非特異性的腸道炎癥疾病。臨床上，主要采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸等藥物治療。其中，美沙拉嗪為新型的5-氨基水楊酸類藥物，可抑制患者體內(nèi)前列腺素及白三烯分泌，減少結(jié)腸黏液的分泌量，進(jìn)而阻止氧自由基的形成，發(fā)揮良好的抗炎作用。但長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，美沙拉嗪雖有一定的療效，但其復(fù)發(fā)率較大，導(dǎo)致患者治療積極性不高。

近年，越來越多的研究報(bào)道，腸道內(nèi)菌群失衡與UC的發(fā)生、發(fā)展有密切的聯(lián)系，在治療上可以通過調(diào)節(jié)UC患者腸道內(nèi)菌群平衡來使其病理性免疫反應(yīng)減弱，發(fā)揮良好的治療UC的作用。益生菌制劑具有重建人體菌群平衡的作用，能夠明顯控制因菌群失衡而引起的胃腸道疾病或某些感染性疾病。雙歧桿菌三聯(lián)活菌屬腸道益生菌的一種，可在腸黏膜表面形成一道免疫性保護(hù)層，阻止致病菌在腸道黏膜表面繁殖，使腸道中的有益菌與致病菌處于平衡狀態(tài)，減少腸道毒素的產(chǎn)生，有助于降低疾病復(fù)發(fā)率。本研究觀察組應(yīng)用美沙拉嗪+雙歧三聯(lián)活菌治療，結(jié)果顯示，治療4周后，觀察組臨床總療效、癥狀改善情況均顯著優(yōu)于單一應(yīng)用美沙拉嗪的對(duì)照組患者，且觀察組復(fù)發(fā)率8.57%，明顯低于對(duì)照組27.50%，與房玉海的研究報(bào)道基本符合，進(jìn)一步證實(shí)了腸道益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療UC效果明顯，能夠有效緩解臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。