體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)轉(zhuǎn)型下“體醫(yī)融合”路徑研究

馬榮超，郭建軍

（1.三明學(xué)院 體育學(xué)院，福建 三明 365004；2.國(guó)家體育總局 體育科學(xué)研究所，北京 100061）

體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)轉(zhuǎn)型下“體醫(yī)融合”路徑研究

馬榮超1，郭建軍2

（1.三明學(xué)院 體育學(xué)院，福建 三明 365004；2.國(guó)家體育總局 體育科學(xué)研究所，北京 100061）

健康與體育聯(lián)系緊密，“健康中國(guó)夢(mèng)”的實(shí)現(xiàn)迫切需要體育健康服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，“體醫(yī)融合”是跨界融合下體育健康服務(wù)業(yè)實(shí)現(xiàn)供給側(cè)轉(zhuǎn)型的具體形式和落實(shí)全民健康的有效手段?！绑w醫(yī)融合”能解決醫(yī)療偏臨床、體育偏競(jìng)技的健康供需矛盾，它以“有病治病”、“無病防病”為健康目標(biāo)，通過體、醫(yī)界的技術(shù)、資源、話語(yǔ)權(quán)融合對(duì)患者的體育鍛煉進(jìn)行合理的干預(yù)，依托慢性疾病健康聯(lián)盟、三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)健康健身指導(dǎo)中心的四方合作創(chuàng)新健康服務(wù)供給，借助“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”刺激，向體育旅游、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)橫、縱拓展。以此實(shí)現(xiàn)“體醫(yī)融合”，助力體育健康服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，助推醫(yī)改發(fā)展、推進(jìn)全民健身與全民健康。

“體醫(yī)融合”；體育健康服務(wù)業(yè)；中國(guó)夢(mèng)；大眾創(chuàng)業(yè)

傳統(tǒng)醫(yī)療注重于患者臨床康復(fù)，體育側(cè)重于競(jìng)技與健身，同為大眾健康，但各有偏重。我國(guó)慢性病高發(fā)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的背景下，大眾意識(shí)到醫(yī)療康復(fù)需要體育鍛煉的介入，健身在醫(yī)療保障下更能發(fā)揮運(yùn)動(dòng)的益處，但體醫(yī)界交叉需求的體育健康服務(wù)供給不足，基于此，“體醫(yī)融合”新業(yè)態(tài)應(yīng)運(yùn)而生，把體、醫(yī)界各自的技術(shù)、資源優(yōu)勢(shì)聯(lián)合起來，破解各自為政的“孤島”局面，滿足新時(shí)代民眾的健康需求，迫切需要體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)轉(zhuǎn)型?！绑w醫(yī)融合”在宏觀上，是健康中國(guó)背景下體育健身與醫(yī)療健康的同步推進(jìn)，是體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)轉(zhuǎn)型的重要途徑；在學(xué)科跨度上，是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理、保健學(xué)等體育科學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)等學(xué)科融合促進(jìn)健康的新模式、新領(lǐng)域。國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出把體育健身上升為國(guó)家戰(zhàn)略、轉(zhuǎn)變重“醫(yī)”輕“防”的思路、推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合[1]。研究基于我國(guó)20%的慢性病人口的體育需求[2]、“體醫(yī)融合”的國(guó)家政策保障、體育健康服務(wù)業(yè)的轉(zhuǎn)型需求，聯(lián)系體育健康服務(wù)供給側(cè)現(xiàn)狀，探索“體醫(yī)融合”的實(shí)現(xiàn)路徑，以期為體醫(yī)深度融合、體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)轉(zhuǎn)型、深化醫(yī)改提供借鑒。

1 體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)現(xiàn)狀

體育健康服務(wù)業(yè)以民眾健康為出發(fā)點(diǎn)，是體育健身服務(wù)和醫(yī)療健康服務(wù)跨界融合的新業(yè)態(tài)，集聚體育與醫(yī)療的行業(yè)優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用醫(yī)療救護(hù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)提供體育健康服務(wù)產(chǎn)品的集合產(chǎn)業(yè)，其具體實(shí)現(xiàn)形式是“體醫(yī)融合”[3]。隨著國(guó)民體育消費(fèi)升級(jí)，我國(guó)體育健康服務(wù)行業(yè)迅猛發(fā)展：浩沙體育、中體倍力、英格菲、舒適堡等健身俱樂部雨后春筍般在省會(huì)城市開業(yè)，韋德伍斯、World Gym俱樂部等國(guó)際健身大牌也陸續(xù)進(jìn)駐，但在《2014～2019年中國(guó)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)運(yùn)營(yíng)監(jiān)測(cè)與投資前景研究報(bào)告》中顯示：我國(guó)城市健身機(jī)構(gòu)驟減11所，會(huì)員人數(shù)銳減約5萬，同時(shí)，政府醫(yī)療投入每年增加20%，但是我國(guó)慢性病人口卻增加至2.6億，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)超過疾病總負(fù)擔(dān)的70%。所以，從我國(guó)健身、醫(yī)療行業(yè)的投入和健康產(chǎn)出視角可以看出，我國(guó)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的供需并不匹配,存在較多問題：體育行業(yè)的健康服務(wù)仍偏重于健身訓(xùn)練環(huán)節(jié)，對(duì)于慢性病的體育“剛需”服務(wù)單一且地域發(fā)展失衡；醫(yī)療行業(yè)對(duì)慢性病人康養(yǎng)鍛煉指導(dǎo)的匱乏；體、醫(yī)融合層次不深、專業(yè)人才缺口大等。國(guó)務(wù)院促進(jìn)供給側(cè)改革指出：優(yōu)化配套供需結(jié)構(gòu)、促進(jìn)供給側(cè)轉(zhuǎn)型，為“體醫(yī)融合”提供了新的發(fā)展空間。

1.1 側(cè)重于健身行業(yè)且區(qū)域發(fā)展不均衡

體育健康的服務(wù)水平是國(guó)家的文明和城市發(fā)達(dá)程度的寫照，目前，我國(guó)的健康服務(wù)同歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，主要側(cè)重于健身俱樂部的健身行業(yè)，由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平和政府扶持力度的差異，使我國(guó)優(yōu)質(zhì)的體育健康資源大都在大城市集聚，一、二線城市間的健身資源供給量存在很大地域差距，見圖1。另外，對(duì)比中美健身服務(wù)市場(chǎng)，在衡量體育健康服務(wù)重要指標(biāo)：健身市場(chǎng)規(guī)模、會(huì)員及健身房數(shù)量，美國(guó)是中國(guó)的6～8倍，在國(guó)內(nèi)大約每7.7萬人對(duì)應(yīng)1家健身房，而美國(guó)1萬人對(duì)應(yīng)1家健身房[4]，見圖2。目前，我國(guó)體育健康服務(wù)相比發(fā)達(dá)國(guó)家差距較大，促進(jìn)體醫(yī)融合、平衡區(qū)域布局是體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的首要任務(wù)。

圖1 國(guó)內(nèi)健身房集中城市表（轉(zhuǎn)引自：中泰證券研究所）

圖2 中美健身服務(wù)市場(chǎng)對(duì)比圖（轉(zhuǎn)引自：賽普健身，健身行業(yè)發(fā)展中美現(xiàn)狀對(duì)比）

1.2 專業(yè)人才匱乏且缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

目前，“體醫(yī)融合”處于體醫(yī)跨界融合的起步階段，既缺乏復(fù)合型體醫(yī)人才[4]，又缺乏各單病種“體醫(yī)融合”路徑的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。體、醫(yī)主管部門間自成體系，存在配套政策及體制短期難以整合現(xiàn)象。雖然大眾意識(shí)到體育鍛煉可以預(yù)防、治療慢性病，但由于教練擅長(zhǎng)身體健康訓(xùn)練，醫(yī)生更注重出現(xiàn)疾病后的臨床救治，以至于體、醫(yī)系統(tǒng)間人才優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)缺失，針對(duì)亞健康、慢性病患者尚不能開出合理的運(yùn)動(dòng)處方[5]。在缺乏體醫(yī)復(fù)合型專門人才的情況下，很難制定針對(duì)慢性病體育康復(fù)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，教練就無法對(duì)慢性病患者實(shí)施安全負(fù)荷保障下的運(yùn)動(dòng)鍛煉、運(yùn)動(dòng)監(jiān)控，醫(yī)生依然需要按照常年吃藥等傳統(tǒng)方式對(duì)慢性病患者治療。因此，培養(yǎng)“體醫(yī)融合”復(fù)合型人才、制定慢性病的“體醫(yī)融合”路徑康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)是體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)轉(zhuǎn)型的重點(diǎn)。

1.3 發(fā)展路徑趨于應(yīng)用型智能化

傳統(tǒng)體育行業(yè)側(cè)重于健身訓(xùn)練，醫(yī)療行業(yè)側(cè)重于對(duì)病人的醫(yī)療救護(hù)，而體育健康服務(wù)業(yè)融合了體育、醫(yī)療行業(yè)的人、財(cái)、物等優(yōu)勢(shì)，逐漸由亞健康患者的預(yù)防過渡到疾病患者的康復(fù)、由運(yùn)動(dòng)康復(fù)理論轉(zhuǎn)向體、醫(yī)的治療實(shí)踐。例如：“體醫(yī)融合”的實(shí)踐研究在北京廣安門醫(yī)院實(shí)踐效果良好：經(jīng)過4個(gè)月的科學(xué)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，100名心肺慢性病患者病情明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療費(fèi)用下降超過60%，取得了患者及家屬的信任。2017年重慶醫(yī)科大學(xué)、西安體育學(xué)院也緊跟試點(diǎn)也創(chuàng)辦了體育醫(yī)學(xué)院和全民健身與健康研究院，其開設(shè)的課程也由運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)逐漸向“體醫(yī)融合”跨學(xué)科的應(yīng)用實(shí)踐方向發(fā)展。

“互聯(lián)網(wǎng)+體育+醫(yī)療”引領(lǐng)了體育健康服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)代潮流，體育健康服務(wù)業(yè)逐漸由傳統(tǒng)單一服務(wù)向移動(dòng)醫(yī)療、智能健身3.0時(shí)代轉(zhuǎn)型。2017年6月27日正式提出“體側(cè)3.0”時(shí)代概念。體測(cè)1.0時(shí)代，是用體重秤測(cè)體重，體測(cè)2.0時(shí)代，利用電阻體成分儀測(cè)人體成分，在維塑的體測(cè)3.0時(shí)代，用3D掃描技術(shù)和體成分算法將健身過程和結(jié)果以數(shù)據(jù)形式可視化；奧美之路用健身大數(shù)據(jù)監(jiān)控運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，依托400萬數(shù)據(jù)量進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析[4]，引領(lǐng)了“互聯(lián)網(wǎng)+體育”的新高度，同時(shí)奧美之路聯(lián)合醫(yī)院健康體檢中心，開啟亞健康人群“體醫(yī)融合”康復(fù)新路徑。從穿戴、手機(jī)APP等電子設(shè)備切入，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、生理數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、查詢，通過專業(yè)設(shè)備對(duì)生理大數(shù)據(jù)智能分析，然后以可視化形式呈現(xiàn)給受眾，實(shí)時(shí)互動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)患交流。同時(shí)實(shí)現(xiàn)健康鍛煉效果、經(jīng)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)分享，增強(qiáng)消費(fèi)者智能健身的社交娛樂體驗(yàn)，逐步進(jìn)入“體醫(yī)融合”3.0時(shí)代。

2 體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)轉(zhuǎn)型下“體醫(yī)融合”路徑的構(gòu)建

“體醫(yī)融合”以促健康為宗旨的發(fā)展模式已是體、醫(yī)界研究的熱點(diǎn)，引領(lǐng)了未來健康的發(fā)展大勢(shì)，需要醫(yī)療與體育系統(tǒng)的創(chuàng)新合作，通過運(yùn)動(dòng)的方法促進(jìn)健康，在醫(yī)療康復(fù)中融入運(yùn)動(dòng)元素。但是，目前“體醫(yī)融合”處于發(fā)展的初級(jí)階段，體育與衛(wèi)生部門間管理系統(tǒng)分離，需要行政干預(yù)、統(tǒng)籌兼顧、掃除壁壘，實(shí)現(xiàn)體醫(yī)兩界的互通。

首先，需要政府搭臺(tái)為“體醫(yī)融合”提供成長(zhǎng)土壤。目前，政府從宏觀予以“體醫(yī)融合”的政策支持，見表1。2014年至2017年，習(xí)主席和李總理分別在報(bào)告中提出了推動(dòng)全民健身和全民健康的深入融合的必要性?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017～2025年）》《全民健康生活方式行動(dòng)方案2017～2025》等國(guó)家政策都指明了“體醫(yī)融合”緊迫性和必要性。2015年3月至2017年9月，國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所成立“體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心”，在陜西、重慶分別成立了西安體育學(xué)院健康研究院和重慶醫(yī)科大學(xué)體育醫(yī)學(xué)學(xué)院等體醫(yī)融合示范區(qū)，在醫(yī)改試點(diǎn)福建省三明市，國(guó)家體育總局“體醫(yī)融合”研究中心主任郭建軍兩次開展“體醫(yī)深度融合促三明醫(yī)改”專家報(bào)告會(huì)。在政府的統(tǒng)籌兼顧和行政干預(yù)指導(dǎo)下，聯(lián)合衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、醫(yī)保辦、體育局、高等體育院校和醫(yī)院等多部門，共同為“體醫(yī)融合”的發(fā)展掃清政策障礙，提供成長(zhǎng)土壤。

表1 "體醫(yī)融合"國(guó)家、地方政策法規(guī)大事記表

其次，結(jié)合自身地域優(yōu)勢(shì)引進(jìn)國(guó)家體醫(yī)融合示范區(qū)的推廣技術(shù)，逐步推進(jìn)本區(qū)域體醫(yī)融合示范區(qū)建設(shè)。依據(jù)北京海淀區(qū)體醫(yī)融合試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，先在示范區(qū)三甲醫(yī)院開展試點(diǎn)成立體醫(yī)融合中心，在試點(diǎn)區(qū)的技術(shù)、資源、話語(yǔ)權(quán)融合基礎(chǔ)上，與“體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心”簽署合作協(xié)議，引進(jìn)聯(lián)合研究中心的慢性病“體醫(yī)融合”康復(fù)方案，以降低民眾醫(yī)藥費(fèi)支出為實(shí)效逐步推進(jìn)體醫(yī)相關(guān)病種的合作廣度。目前，國(guó)家“體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心”與多家醫(yī)院合作成立了多種慢性病預(yù)防康復(fù)中心，見圖3。全國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)三明市也在積極與國(guó)家“體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心”合作，推進(jìn)體醫(yī)融合示范區(qū)建設(shè)助推醫(yī)改。

第三，以慢性病患者的體育“剛需為切入點(diǎn)，對(duì)試點(diǎn)區(qū)慢性病患者治療。首先，提高地市級(jí)體育部門國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心監(jiān)測(cè)的質(zhì)量和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的信度，逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集全覆蓋，把醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)等體檢中心大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)共享，通過大數(shù)據(jù)智能分析為本地域慢性病種篩查、監(jiān)控、反饋提供依據(jù)。其次，依據(jù)本地區(qū)體質(zhì)健康數(shù)據(jù)篩查出的慢性病種，結(jié)合慢性病預(yù)防康復(fù)聯(lián)合研究中心的預(yù)防和康復(fù)手段，把慢性病患者的治療方式由定期到醫(yī)院開藥，改為在醫(yī)院科室開具運(yùn)動(dòng)處方，再到社區(qū)“體醫(yī)融合”俱樂部經(jīng)過專業(yè)、安全的鍛煉指導(dǎo)，最后輔以營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理、安全監(jiān)控、訓(xùn)練反饋的保障式體育健康服務(wù)。例如：心臟病的臨床康復(fù)實(shí)踐中，術(shù)后虛弱的患者在合理負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)監(jiān)控下，通過啞鈴運(yùn)動(dòng)提高病人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度促進(jìn)冠狀動(dòng)脈缺血區(qū)血管側(cè)支循環(huán)，誘發(fā)心肌缺血從而有利于心臟病人的康復(fù)[6]。

圖3 已成立的“體醫(yī)融合”合作試點(diǎn)

圖4 “體醫(yī)融合”構(gòu)建路徑框架圖

3 體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)轉(zhuǎn)型下“體醫(yī)融合”的實(shí)現(xiàn)路徑

“體醫(yī)融合”促進(jìn)健康關(guān)鍵在于融合，讓體育鍛煉融入病人的醫(yī)療康復(fù)，讓醫(yī)療手段保障患者的體育鍛煉安全。國(guó)家體育總局的“體醫(yī)融合”中心主任郭建軍教授指出了“三融合、四合作”路徑對(duì)推進(jìn)“體醫(yī)融合”的重要意義，需要在融合發(fā)展的摸索中重新認(rèn)識(shí)健康、重新認(rèn)識(shí)疾病，互相啟發(fā)，互相引導(dǎo)。

3.1 “體醫(yī)融合”實(shí)現(xiàn)路徑的“三融合”

“體醫(yī)融合”路徑的實(shí)現(xiàn)需要“三融合”：技術(shù)融合、資源融合、話語(yǔ)權(quán)融合[4]。第一，技術(shù)融合是指把醫(yī)生的治病診療技術(shù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師的運(yùn)動(dòng)技能整合，例如：心臟病病人的康復(fù)治療需要醫(yī)生手術(shù)技能，也需要引起心肌缺血強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)的刺激[6]，體育運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度引起心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)控制需要醫(yī)療技術(shù)幫助才能將運(yùn)動(dòng)的益處發(fā)揮到最高水平。第二，資源融合宏觀上是指把醫(yī)院的人、才、物資源同體育設(shè)施、器械、場(chǎng)地等資源共享，逐漸將治病設(shè)施投入轉(zhuǎn)向防病的場(chǎng)地投入，逐漸將社會(huì)體育指導(dǎo)員、健身指導(dǎo)站等資源發(fā)掘解決醫(yī)院場(chǎng)地短缺、人才短缺的問題。特種慢性病種可以在對(duì)患者疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確定后，由原來的醫(yī)生一對(duì)一問診治療，到醫(yī)生團(tuán)隊(duì)+體育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)師+運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)師+健身指導(dǎo)員一對(duì)多分類指導(dǎo)模式，例如：1名醫(yī)生+多名體育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)師+多個(gè)患者的團(tuán)體指導(dǎo)模式。第三，話語(yǔ)權(quán)融合是指把醫(yī)生開具處方的話語(yǔ)權(quán)同教練落實(shí)處方的話語(yǔ)權(quán)融合，各自發(fā)揮各領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)，避免體育、醫(yī)療認(rèn)為對(duì)方有“搶資源分蛋糕的嫌疑”，從而讓體育界與醫(yī)療界共同來宣傳體育鍛煉對(duì)健康的重要性。通過“三融合”，資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)促進(jìn)慢性病康復(fù)。

3.2 “體醫(yī)融合”實(shí)現(xiàn)路徑的“四合作”

“體醫(yī)融合”路徑的實(shí)現(xiàn)需要體、醫(yī)界融合更需要多部門配合。目前，體育總局科研所“體醫(yī)融合”促進(jìn)創(chuàng)新研究中心，與部分三甲醫(yī)院的科室部門、醫(yī)科大學(xué)進(jìn)聯(lián)合，分別建立了數(shù)十家不同病種的預(yù)防康復(fù)研究中心，并聯(lián)合簽署協(xié)議，提出了慢性病患者體醫(yī)融合“四合作”路徑：即“體醫(yī)融合”特種慢性疾病健康聯(lián)盟、三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)健康健身指導(dǎo)中心的四方合作?！绑w醫(yī)融合”的“四合作”路徑避免了醫(yī)療器械、設(shè)施場(chǎng)地不足、社會(huì)體育指導(dǎo)不專業(yè)、醫(yī)生忙碌沒時(shí)間、體育指導(dǎo)有風(fēng)險(xiǎn)等實(shí)際操作中的問題，最終達(dá)到對(duì)患者的“體醫(yī)融合”治療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療因高效而滿意、患者因康復(fù)而滿意、體育因特長(zhǎng)發(fā)揮而滿意和國(guó)家因降低醫(yī)藥負(fù)擔(dān)滿意的多方共贏。

第一，由慢性病預(yù)防康復(fù)研究中心聯(lián)合成立健康機(jī)構(gòu)聯(lián)盟。共同推出慢性病運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，將各標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)規(guī)范整合后，推出慢性病種運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，并培養(yǎng)體育醫(yī)學(xué)指導(dǎo)師。第二，加入聯(lián)盟的三甲醫(yī)院接受健康機(jī)構(gòu)聯(lián)盟的培訓(xùn)并掛牌。負(fù)責(zé)慢性病種人群的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、強(qiáng)度確定、運(yùn)動(dòng)效果評(píng)價(jià)、藥物配合調(diào)整，同時(shí)培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生和醫(yī)學(xué)?？企w育指導(dǎo)師并為參加項(xiàng)目的患者提供便捷就醫(yī)綠色通道。第三，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生經(jīng)過三甲醫(yī)院培訓(xùn)后，在醫(yī)院外的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，進(jìn)行醫(yī)療保護(hù)：運(yùn)動(dòng)中生命體征監(jiān)測(cè)、急救保障等。第四，社區(qū)健身中心社會(huì)體育指導(dǎo)員，在三甲醫(yī)院健康機(jī)構(gòu)聯(lián)盟的培訓(xùn)下、在社區(qū)醫(yī)療安全保障下，指導(dǎo)患者的運(yùn)動(dòng)。患者應(yīng)以安全為前提佩戴電子信息設(shè)配，三甲醫(yī)院應(yīng)積極采集運(yùn)動(dòng)生理數(shù)據(jù)，應(yīng)用人工智能技術(shù)分析大數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋由醫(yī)生開具適時(shí)的運(yùn)動(dòng)處方，在專業(yè)體育健康指導(dǎo)下輔以營(yíng)養(yǎng)調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練、實(shí)時(shí)監(jiān)控，為患者提供訂制式體育健康服務(wù)。

4 “體醫(yī)融合”促進(jìn)體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)轉(zhuǎn)型的對(duì)策

新醫(yī)改背景下，“體醫(yī)融合”路徑研究對(duì)體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革具有重要意義，既有政府的宏觀政策支持，也有地方寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但我國(guó)“體醫(yī)融合”還處于發(fā)展的初級(jí)階段，“體醫(yī)融合”的廣度和深度不夠，存在多部門間的整合問題，在對(duì)于“體醫(yī)融合”具體措施、政策改革，各地區(qū)尚沒有細(xì)致具體的統(tǒng)一方案和路徑，未來，需要政府搭臺(tái)，大幅提升全民健康、健身意識(shí)，因地制宜加大體育、醫(yī)療的“三融合、四合作”的力度，才能更快實(shí)現(xiàn)體育健康服務(wù)業(yè)的供給側(cè)轉(zhuǎn)型。

4.1 政府引導(dǎo)，破除行業(yè)壁壘

“體醫(yī)融合”是跨界下的資源整合，需要政府在宏觀層面要打破傳統(tǒng)體育、醫(yī)療系統(tǒng)各自為政的格局，創(chuàng)新出臺(tái)促進(jìn)“體醫(yī)融合”的地方法規(guī)，包括：（1）主動(dòng)搭臺(tái)聯(lián)合體醫(yī)相關(guān)部門，出臺(tái)推動(dòng)體醫(yī)融合法規(guī)制度。（2）制訂試點(diǎn)地區(qū)政策，明確推進(jìn)試點(diǎn)示范區(qū)“體醫(yī)融合”的深度和廣度。（3）引導(dǎo)地方三甲醫(yī)院積極加入慢性病聯(lián)盟研究中心。（4）加大全民健身硬件器械場(chǎng)地投入，滿足不同群體健康需求。（5）鼓勵(lì)“體醫(yī)+”產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提供體育旅游、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策支持，為體醫(yī)融合改革拓展多渠道經(jīng)費(fèi)來源[8]。

4.2 構(gòu)建復(fù)合型人才培養(yǎng)體系

人才是任何行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，體醫(yī)復(fù)合型人才的培養(yǎng)也是改革的關(guān)鍵，需要積極引導(dǎo)高校體育與醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)，培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)、體育學(xué)等復(fù)合型的專門人才。目前，重慶醫(yī)科大學(xué)率先成立了全國(guó)第一家“體育醫(yī)學(xué)學(xué)院”，2017年3月，西安體育學(xué)院健康研究院也已落成,也將陸續(xù)開展體醫(yī)專門人才的招生與培養(yǎng)。同時(shí)，采用“引進(jìn)來”的方式，聘請(qǐng)“體醫(yī)融合”健康聯(lián)盟的專家對(duì)醫(yī)生、高校相關(guān)專業(yè)人才進(jìn)行體育健康運(yùn)動(dòng)處方能力培訓(xùn)。讓通過培訓(xùn)的指導(dǎo)師能夠獨(dú)立完成疾病的風(fēng)險(xiǎn)篩查、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確定、效果評(píng)價(jià)等工作。

4.3 完善社區(qū)體育醫(yī)療機(jī)構(gòu)

完善“家庭醫(yī)生”式社區(qū)體育醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)揮我國(guó)147萬社會(huì)體育指導(dǎo)員的作用[9]，把健身場(chǎng)所和醫(yī)療資源搬進(jìn)社區(qū)，小病、慢性病在醫(yī)生和社會(huì)體育指導(dǎo)員的幫助下康復(fù)治療，堅(jiān)定群眾“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”的健康信念[10]實(shí)現(xiàn)“小醫(yī)院治小病、大醫(yī)院治大病、社區(qū)醫(yī)療治慢性病”減輕百姓醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的醫(yī)改目標(biāo)。

4.4 釋放政策服務(wù)轉(zhuǎn)型活力

“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”政策鼓勵(lì)大眾創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)，各醫(yī)療、體育單位應(yīng)積極簡(jiǎn)化行政審批手續(xù)、釋放創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)活力，鼓勵(lì)體育、醫(yī)療專門人才“跳出來”從事創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)類項(xiàng)目人才開發(fā)，完善體、醫(yī)跨界發(fā)展的供需市場(chǎng)匹配。鼓勵(lì)地方高校開設(shè)體育康復(fù)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程，完善在校體育相關(guān)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)辦法，推進(jìn)大學(xué)生勇于“體醫(yī)融合”的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。

“體醫(yī)融合”是跨界融合背景下的新模式，得到了政府層面的大力支持，是體育健康服務(wù)業(yè)供給側(cè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要推手，但目前仍處于發(fā)展的初級(jí)階段，具體的實(shí)現(xiàn)路徑需要政府引導(dǎo)、行政干預(yù)，因地制宜、試點(diǎn)先行。國(guó)家體育總局體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心對(duì)“體醫(yī)融合”后續(xù)研究影響深遠(yuǎn)，通過“三融合、四合作”的融合路徑以達(dá)到各方滿意：體育滿意、醫(yī)療滿意、患者滿意、國(guó)家滿意。最終實(shí)現(xiàn)全民健身與全民健康。

[1]中國(guó)青年報(bào).沒有全民健康，就沒有全面小康[EB/OL]．http：//news．sina．com．cn/o/2016－08－21/doc－ifxvctcc8135050．shtml．

[2]《新聞 1＋1》.慢性病要快治[EB/OL]．http：//news．ifeng．com/mainland/detail＿2012＿05/22/14730396＿0．shtml．

[3]孫娟娟，陳元欣．體育健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的可行性研究[J]．安徽體育科技，2016（3）：12－15．

[4]體育 BANK 2016 年中國(guó)健身服務(wù)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及 2017 市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)分析[EB/OL]．https：//mp．weixin．qq．com/s．

[5]黃亞茹，梅濤，郭靜．醫(yī)體結(jié)合，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的指導(dǎo)—基于對(duì)美國(guó)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo)服務(wù)平臺(tái)的考察[J]．中國(guó)體育科技，2015（6）：3－9．

[6]鄭瑜，勵(lì)建安，陸曉，等．內(nèi)皮祖細(xì)胞動(dòng)員對(duì)兔生理性缺血訓(xùn)練促進(jìn)遠(yuǎn)隔缺血心肌側(cè)支生成的作用[J]．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（7）：597－604．

[7]郭建軍高科技成果服務(wù)全民健身“體醫(yī)融合”助力健康陜西 http：//sports．sohu．com/20170323/n484478409．shtml．

[8]戴素果．健康中國(guó)理念下老年健康促進(jìn)的體醫(yī)深度融合路徑[J]．廣州體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37（3）：13－16．

[9]李碩．我國(guó)社會(huì)體育健身指導(dǎo)員：人數(shù)多結(jié)構(gòu)不均衡[EB/OL]．http：//sports．qq．com/a/20140802/022236．htm．

[10]李文川，劉春梅．不同古典醫(yī)學(xué)文化中的“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”思想[J]．北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（8）：133－140．

Research on the Path of"Sports and Medical Integration"under the Reform of Supplying Side of Sports and Health Service Industry

MA Rong-chao1,GUO Jian-jun2
(1.School of Physical Education,Sanming University,Sanming 365004,China；2.State General Administration of SportsInstitute of Sports Science，Beijing 100061，China)

Health and sports are closely linked.The realization of"healthy Chinese dream"urgently needs the upgrading of sports and health service industry."Sports and medical integration"is the concrete form to achieve the specific measures of supplytransformation for sports and health services industryas well as an effective means to maintain people's health.As clinical care is emphasized in the medical field and training is emphasized in the sports field,"sports and medical integration"can solve these health care contradictory problems.To achieve"curing and preventing diseases at any time"for health goal,the patients'physical exercise is reasonably intervened through the integration of sports,medical technology,resources,and discourse power.By improving the supply of health services with the"quartet cooperation"（Chronic disease health alliance,3 Armour hospital,community hospitals and community health fitness guidance center）and stimulating the horizontal and vertical expansion of sports tourism and health care industry with the"mass entrepreneurship and innovation",the goals can be reached in order to achieve"sportsand medicalcross-borderintegration",boostthe developmentofmedicalreform,and promote people'shealth.

sports and medical integration；sports and health services industry；Chinese dream；mass entrepreneurship

G80-05

A

1673-4343（2017）06-0095-06

10．14098/j．cn35－1288/z．2017．06．015

2017-10-08

福建省教育廳中青年教師教育科研重點(diǎn)項(xiàng)目（JZ170008）

馬榮超，男，河南南陽(yáng)人，講師。主要研究方向：高校體育教學(xué)、體育產(chǎn)業(yè)。通訊作者：郭建軍，男，山西太原人，教授，國(guó)家體育總局體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心主任。主要研究方向：體醫(yī)融合。

朱聯(lián)九）