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    組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

    2017-12-28 00:55:56高金亞尤晴李藝楠
    四川生理科學(xué)雜志 2017年4期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理管理

    高金亞 尤晴 李藝楠

    (三門峽市中心醫(yī)院護(hù)理部重癥醫(yī)學(xué)科,河南 三門峽 472000)

    組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

    高金亞 尤晴 李藝楠

    (三門峽市中心醫(yī)院護(hù)理部重癥醫(yī)學(xué)科,河南 三門峽 472000)

    ICU(重癥加強(qiáng)護(hù)理病房)可稱為深切治療部,擁有更加專業(yè)化的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和規(guī)范化的組織管理體系,主要收治危重癥患者,在人力、物力以及醫(yī)療技術(shù)等各方面提供保障,在ICU部位設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站,能夠?qū)λ斜O(jiān)護(hù)病床進(jìn)行直接的觀察,各病床之間采用布簾或者是玻璃窗進(jìn)行隔離,床邊配備了中心監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、多功能呼吸治療機(jī)、輸液泵、起搏器、除顫儀、心電圖機(jī)等各種急救器械以及治療物品,ICU有更加嚴(yán)格的探視制度,家屬只能在指定時(shí)間探視患者,因此ICU護(hù)理人員工作責(zé)任重大,需具備較高的護(hù)理技能以及更加?jì)故斓牟僮骷夹g(shù)。危重癥患者需入ICU接受更加規(guī)范的治療和管理,保證其生命安全,內(nèi)科患者、外科患者、兒科患者以及產(chǎn)科患者等都可能因病情嚴(yán)重被送入ICU接受治療,ICU患者更需要專業(yè)的護(hù)理管理。良好的醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理治療離不開(kāi)規(guī)范化的管理制度,各部門管理制度存在差異性,在制定本科室人員管理方案時(shí)需結(jié)合對(duì)應(yīng)患者的特點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度以及人力資源等,近年組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式逐漸引入醫(yī)療行業(yè)中,為了分析組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值,本文將30名ICU護(hù)理人員和80例ICU患者作為對(duì)象展開(kāi)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料和方法

    1.1 資料

    本次研究對(duì)象是我院的30名ICU護(hù)理人員和80例ICU患者,選取時(shí)間為2015年3月1日-2017年2月28日。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將30例ICU護(hù)理人員和80例ICU患者分成下列兩組。

    A組包含護(hù)理人員15名,男性:女性=1:14;年齡范圍21~43歲,平均年齡32.26±5.13歲;從業(yè)年限1~11,平均從業(yè)6.31±2.15年;受教育程度:本科及以上5名,大專6名,中專4名;職稱:??谱o(hù)士3名,責(zé)任護(hù)士2名,執(zhí)行護(hù)士6名,助理護(hù)士4名。對(duì)應(yīng)患者40例,男性:女性=23:17;年齡范圍19~64歲,平均年齡42.15±6.27歲;原屬科室:內(nèi)科16例,外科14例,產(chǎn)科6例,其他科室4例。

    B組包含護(hù)理人員15名,男性:女性=2:13;年齡范圍20~42歲,平均年齡32.58±5.27歲;從業(yè)年限1~10,平均從業(yè)6.14±2.32年;受教育程度:本科及以上4名,大專7名,中專4名;職稱:??谱o(hù)士2名,責(zé)任護(hù)士3名,執(zhí)行護(hù)士7名,助理護(hù)士3名。對(duì)應(yīng)患者40例,男性:女性=21:19;年齡范圍21~63歲,平均年齡42.28±6.15歲;原屬科室:內(nèi)科17例,外科13例,產(chǎn)科5例,其他科室5例。

    A組和B組護(hù)理人員、患者的基線資料對(duì)比差別不明顯(P>0.05)。

    1.2 方法

    A組在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式。結(jié)合護(hù)理人員的學(xué)歷、資歷以及相關(guān)考核成績(jī)進(jìn)行層級(jí)分層管理,共分為5個(gè)層級(jí),包括責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士(高級(jí)、中級(jí)、初級(jí))以及助理護(hù)士。由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)下級(jí)人員的班次制定,將具體的護(hù)理責(zé)任切實(shí)落實(shí)到個(gè)人。要求每位護(hù)理人員定期參加專業(yè)性的培訓(xùn)課程,包括分級(jí)培訓(xùn)和規(guī)范工作培訓(xùn),保證護(hù)理人員掌握護(hù)理有關(guān)知識(shí)以及明確自身工作內(nèi)容。護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)需接受所有內(nèi)容培訓(xùn)并要通過(guò)考核;高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容包括操作技能、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理基本內(nèi)容、急救技術(shù)等(共四大部分);中級(jí)責(zé)任護(hù)士需接受培訓(xùn)的項(xiàng)目包括病情分析方法、不同病情患者的護(hù)理方法等(共四大部分);初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容包括不同疾病患者的護(hù)理內(nèi)容、醫(yī)患溝通技巧、常用藥品使用方法等(共九大部分);助理護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目包括緊急情況處理方法、消毒隔離方法、環(huán)境護(hù)理方法等(共六大部分)。護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)只對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)(一對(duì)一),高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)中級(jí)、初級(jí)責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)士的培訓(xùn)工作,以此類推,上級(jí)負(fù)責(zé)下級(jí)的培訓(xùn),培訓(xùn)方式為一對(duì)一、一對(duì)多。各級(jí)護(hù)理人員可通過(guò)上級(jí)推薦并通過(guò)考核后晉級(jí)。護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)在排班時(shí)要實(shí)施兩班制,避免護(hù)理交接時(shí)間的浪費(fèi),定期組織考核,考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤,護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)在日常監(jiān)督過(guò)程中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并制定解決方案。

    B組在ICU護(hù)理管理中進(jìn)行常規(guī)管理。即護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合科室現(xiàn)狀合理分配護(hù)理人員的崗位職責(zé)并進(jìn)行監(jiān)督。

    1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)兩組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,總分為100分。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理以及消毒隔離合格情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±SD)表示,組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);各項(xiàng)護(hù)理事件合格率用%表示,進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量

    如表1所示,和B組相比,A組ICU護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)分均更高(P<0.05)。

    表1 對(duì)比ICU護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量得分

    注:與B組相比,*P<0.05。

    2.2 兩組護(hù)理事件合格情況

    如表2所示,A組與B組相比,A組的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)合格率、健康教育合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率以及消毒隔離合格率均更高(P<0.05)。

    表2 對(duì)比護(hù)理事件合格情況(例(%),n=40)

    注:與B組相比,*P<0.05。

    3 討論

    ICU患者病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速,護(hù)理人員在護(hù)理期間需高度關(guān)注患者的病情變化情況以及相關(guān)指標(biāo),同時(shí)予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。ICU患者病情預(yù)知難度大,大部分患者免疫力低下,感染風(fēng)險(xiǎn)高[1-2],ICU護(hù)理人員工作內(nèi)容特殊,心理壓力以及工作壓力均較大,在管理ICU護(hù)理人員時(shí)要從患者和護(hù)理人員兩者角度出發(fā),使護(hù)理質(zhì)量提升。

    組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式應(yīng)用在ICU護(hù)理管理中,能夠改善護(hù)理人員的工作狀態(tài),受患者特殊性的影響[3-4],ICU護(hù)理人員在工作期間注意力要高度集中,保證患者生命安全,部分年輕護(hù)理人員一時(shí)無(wú)法適應(yīng)巨大的工作壓力,容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件,對(duì)患者生命安全造成威脅[5],組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式可讓護(hù)理人員提前了解自身工作內(nèi)容,級(jí)別越低,工作內(nèi)容越簡(jiǎn)單,可緩解身心壓力,提高責(zé)任心,提升護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)化排班制度可合理分配工作時(shí)間,在重癥患者人數(shù)較多的情況下,主要由中高級(jí)護(hù)士當(dāng)班,待大部分患者病情穩(wěn)定后,由助理護(hù)士和初級(jí)護(hù)士當(dāng)班,保證各層護(hù)理人員都有充分的時(shí)間休息[6-7]。護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)結(jié)合實(shí)際情況分配各級(jí)護(hù)士的工作內(nèi)容,針對(duì)特殊患者安排不同級(jí)別的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù),可提高護(hù)理質(zhì)量[8],積極預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。定期組織護(hù)理人員培訓(xùn),可提高其綜合素質(zhì)以及各項(xiàng)能力,下級(jí)別的護(hù)士由上級(jí)別護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo),可讓每位護(hù)理人員都參與培訓(xùn)工作中,同時(shí)通過(guò)考核的方式晉級(jí),可激發(fā)護(hù)理人員的工作興致。

    結(jié)合研究結(jié)果可知,在ICU護(hù)理管理中引入組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式可提高ICU護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而提升醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量。

    1 王瑞玲. ICU護(hù)理實(shí)施分層分組護(hù)理管理模式的效果觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(4): 259-260.

    2 孫璇. 新型崗位管理模式在ICU護(hù)士管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(17): 131-133.

    3 薛梅,李慶印,石麗,等. 心血管病醫(yī)院外科ICU護(hù)士分層管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J]. 護(hù)理管理雜志, 2013, 13(3): 172-173.

    4 劉遠(yuǎn)金. 淺析分層護(hù)理管理在ICU中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(20): 4142-4144.

    5 吳霞云. 分層管理在ICU的應(yīng)用探討[J]. 醫(yī)院管理論壇, 2015, 32(6): 69-71.

    6 李小娜. ICU護(hù)理人員層級(jí)管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2017, 14(9): 79-80.

    7 趙婷,商臨萍. ICU護(hù)士分層管理在防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2017, 36(1): 94-97.

    8 陳琴心. 分層分組模式在ICU護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 26(10): 1286-1287.

    Applicationvalueevaluationofleader′sresponsibilitysysteminICUnursingmanagement

    Gao Jin-ya, You Qing, Li Yi-nan

    (Nursing Department of Severe Medicine,Sanmenxia City Central Hospital, Henan Sanmenxia 472000)

    目的:分析組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式應(yīng)用在ICU護(hù)理管理中的價(jià)值。方法將30名ICU護(hù)理人員和80例ICU患者作為此次研究對(duì)象(屬于2015年3月1日~2017年2月28日),計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成A組和B組,護(hù)理人員每組15名,患者每組40例。在ICU護(hù)理管理中,A組應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式,B組實(shí)施常規(guī)管理。比較兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量及各項(xiàng)護(hù)理事件合格率。結(jié)果A組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(89.66±2.15分)、病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)分(93.15±1.47分)、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)合格率(97.50%)、健康教育合格率(95.00%)、基礎(chǔ)護(hù)理合格率(95.00%)以及消毒隔離合格率(100.00%)均高于B組(P<0.05)。結(jié)論組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式應(yīng)用在ICU護(hù)理管理中價(jià)值較高。

    組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理;ICU;護(hù)理管理

    高金亞,女,主管護(hù)師,主要從事重癥護(hù)理、管理,Email:duduanm3@163.com。

    2017-8-24)

    四川生理科學(xué)雜志2017年39卷目錄索引

    英文論著

    Association between hyperglycemia and cognition instreptozotocin induced diabetic Kunming mice

    Zhang Yue, Feng Si-miao, Hu Shu, et al.(1)

    論著

    右美托咪定對(duì)乳大鼠心肌細(xì)胞線粒體活性氧和細(xì)胞凋亡的影響*

    曹露 周丹 李濤,等(6)

    四數(shù)九里香揮發(fā)油對(duì)離體蟾蜍坐骨神經(jīng)動(dòng)作電位的影響*

    李旭偉 伏清堯 包煜忠,等(9)

    不同濃度沒(méi)食子兒茶素沒(méi)食子酸酯對(duì)離體蟾蜍心臟功能的影響

    安紅梅 紅日木沙 鄭倩,等(11)

    豆腐果苷抗抑郁活性的研究

    楊敏(12)

    可誘導(dǎo)穩(wěn)定表達(dá)大電導(dǎo)鈣激活鉀通道的細(xì)胞系構(gòu)建及蛋白質(zhì)純化*

    毛亮 程俊 黃文俊,等(55)

    蘇萸痛風(fēng)膠囊重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)研究——對(duì)SD大鼠肝臟的影響*

    王紅平 武志強(qiáng) 曾統(tǒng)英,等(59)

    半夏與易混淆物水半夏的性狀鑒別特點(diǎn)及不同方法的鑒別價(jià)值研究

    趙曉麗(62)

    外周化學(xué)感受性反射在慢性心力衰竭中的作用及其機(jī)制探討*

    唐玉紅 周華 周黎明,等(109)

    成都市區(qū)污染空氣中PM2.5對(duì)大鼠學(xué)習(xí)記憶能力的影響*

    張霄龍 任杰 王正榮,等(112)

    膝關(guān)節(jié)承重的生物力學(xué)模型研究*

    唐小英(114)

    HPLC法測(cè)定利培酮片有關(guān)物質(zhì)的優(yōu)化

    張悅楊 劉峰(117)

    不同抗凝劑濃度及最佳抗凝劑不同放置時(shí)間對(duì)血細(xì)胞參數(shù)的影響

    張京霞 鄭紅琴(119)

    miR-451a調(diào)控BAP31誘導(dǎo)結(jié)直腸癌細(xì)胞凋亡

    許可 韓彬 柏楊 周黎明(171)

    電感耦合等離子質(zhì)譜法測(cè)定碳酸鑭中14種非稀土元素的含量

    江燕 江舸(177)

    氧化白藜蘆醇在體外抑制人肝癌細(xì)胞株增殖和遷移的實(shí)驗(yàn)研究

    楊紅專 吳炳火 黃杰(180)

    臨床論著

    腫瘤相關(guān)性抑郁發(fā)生率及相關(guān)因素的臨床調(diào)查*

    楊甜 張欣平 吳敬波,等(15)

    大學(xué)生群體洗衣液使用的問(wèn)題與分析*

    王林玉 梅笑寒 蔣振(19)

    二甲雙胍與來(lái)曲唑聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床效果觀察

    武雁 黃艷紅 滑瑋,等(22)

    氫化可的松和左甲狀腺素鈉片對(duì)癥治療內(nèi)分泌疾病的臨床應(yīng)用研究

    卜萍(24)

    依達(dá)拉奉對(duì)病毒性腦炎患者血清蛋白代謝的影響

    劉朝鋒(26)

    幽門螺旋桿菌感染患者與家庭成員共同治療的療效研究

    楊愛(ài)峰(28)

    超聲心動(dòng)圖和心電圖聯(lián)合檢查在急性肺栓塞中的臨床診斷價(jià)值分析

    何小蓮 張瑾 李碧妍,等(29)

    左氧氟沙星對(duì)女性盆腔炎療效分析

    向安玲 莊瑞春(32)

    甲狀腺微小癌57例診治體會(huì)

    張魯霖 倪侃 顧長(zhǎng)江,等(34)

    辛伐他汀片結(jié)合抗栓膠囊治療心肌梗死的臨床觀察

    董偉濤(36)

    解毒湯治療潰瘍性咽峽炎的臨床觀察

    張志娟(38)

    腔內(nèi)激光手術(shù)治療大隱靜脈曲張的臨床研究

    陳澄(39)

    四川省某地級(jí)市艾滋病流行特征

    劉小茜 譚大華(41)

    手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理心理的影響

    盧國(guó)連(43)

    舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用

    劉潔(45)

    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、生活質(zhì)量及治療依從性的影響

    宋俊娥(47)

    云南省昭通市第一人民醫(yī)院泌尿外科病人泌尿系結(jié)石的成分分析*

    趙聲龍 崔汝相 施宗偉,等(64)

    直腸篩狀粉刺型腺癌的臨床病理分析

    劉明巖(66)

    曲美布汀在微創(chuàng)膽道術(shù)后膽汁反流性胃炎中的療效研究

    鄭知強(qiáng)(68)

    二次膽道手術(shù)治療肝管結(jié)石的臨床效果分析

    何 偉(71)

    高頻超聲引導(dǎo)或解剖定位下區(qū)域阻滯在髕骨手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果比較

    曾繁碩(73)

    慢阻肺加重期糖皮質(zhì)激素治療療效觀察

    馮軍(75)

    不同分割劑量放療聯(lián)合唑來(lái)膦酸治療骨轉(zhuǎn)移癌的臨床效果觀察

    張如楠 武莉萍(76)

    拉米夫定與阿德福韋酯對(duì)乙型肝炎肝硬化的臨床療效對(duì)比

    楊愛(ài)峰(78)

    多層螺旋CT灌注成像在肺癌與肺良性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用

    魯慧靜(80)

    小活絡(luò)丸聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療腰腿疼的臨床研究

    郭中華 趙俊燕 都帥剛,等(82)

    針灸與中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的方法對(duì)中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的療效及安全性評(píng)價(jià)

    肖磊 羅中梅 王宏麗(85)

    宮外孕診斷及治療中血清孕酮的價(jià)值分析

    馬玥(86)

    100例慢性粒細(xì)胞白血病染色體核型分析

    王東旭 王喆 王艷(88)

    生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能障礙效果研究

    高賢(90)

    胃癌根治術(shù)后并發(fā)胃癱綜合征患者的護(hù)理體會(huì)

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    阿爾茨海默病及其藥物治療進(jìn)展

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    H型高血壓與腦卒中研究進(jìn)展

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    教學(xué)與管理

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    顯微外科手術(shù)教學(xué)方法改進(jìn)的探討

    謝蟪旭 李龍江(53)

    藥理學(xué)“第二課堂”活動(dòng)的創(chuàng)新與實(shí)踐*

    覃容欣 張波 周維英,等(104)

    內(nèi)分泌代謝性疾病診斷思維的培養(yǎng)

    龍健(106)

    醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用與圖書(shū)館內(nèi)涵建設(shè)

    吳穎娜(107)

    微課在醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用*

    劉行海 買文麗 劉紅,等(160)

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    高金亞 尤晴 李藝楠(239)

    會(huì)訊

    四川省生理科學(xué)會(huì)和四川省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦2017年學(xué)術(shù)年會(huì)第一輪通知

    (54)

    四川省生理科學(xué)會(huì)和四川省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦2017年學(xué)術(shù)年會(huì)第二輪通知

    (封底)

    四川省生理科學(xué)會(huì)和四川省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦2017年學(xué)術(shù)年會(huì)第三輪通知

    (封底)

    四川省生理科學(xué)會(huì)·四川省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)在西昌順利召開(kāi)

    (封底)

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