大劑量維生素C聯(lián)合小兒感冒靈治療小兒病毒性上呼吸道感染臨床療效觀察

周霞

(瀘州市江陽區(qū)分水衛(wèi)生院中醫(yī)兒科，四川 瀘州 646000)

大劑量維生素C聯(lián)合小兒感冒靈治療小兒病毒性上呼吸道感染臨床療效觀察

周霞

(瀘州市江陽區(qū)分水衛(wèi)生院中醫(yī)兒科，四川 瀘州 646000)

目的：觀察大劑量維C口服聯(lián)合小兒感冒靈灌腸治療小兒病毒性上呼吸道感染臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法收集我院2016年1月～12月病毒性上呼吸道感染患兒100例，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組給予大劑量維生素C和小兒感冒靈顆?？诜委煟焊忻办`顆粒給予劑量為：2歲以下給予3 g·次-1，2歲-4歲給予6 g·次-1，5歲-8歲9 g·次-1，口服，每天2次，連續(xù)3天。維生素C按照2歲以下100 mg·次-1，2歲以上150 mg·次-1，每天口服2次，連續(xù)3天。對照組僅給予小兒感冒靈顆?？诜委?，劑量同觀察組。觀察兩組患兒體溫、咽喉充血、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕等臨床癥狀改變情況，治愈率和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治愈率達62%(31例)，有效率34%(17例)，無效率僅為4%(2例)，對照組治愈率48%(24例)，有效率20%(10例)，無效率為32%(16例)，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組平均退熱時間25.4+2.1 h，感冒癥狀改善時間為27.4+3.1 h；對照組平均退熱時間37.5+6.3 h、感冒癥狀改善時間44.7±4.5 h，差異有顯著性(P<0.05)；觀察組發(fā)生胃腸反應(yīng)不良反應(yīng)例數(shù)為3例，頭昏嗜睡1例，其他不良反應(yīng)2例，對照組發(fā)生胃腸反應(yīng)不良反應(yīng)例數(shù)7例，發(fā)生頭昏嗜睡7例，其他不良反應(yīng)6例，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合維生素C和小兒感冒靈顆粒灌腸治療病毒性上呼吸道感染療效確切，具有退熱快、療效顯著的特點，同時可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

病毒性上呼吸道感染；維生素C；小兒感冒靈顆粒

小兒病毒性上呼吸道感染是臨床上常見疾病之一，多見于幼齡兒童。上呼吸道感染大都由呼吸道合胞病毒感染引起，也可由流感病毒、腺病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒等感染引起[1]。其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、乏力、食欲降低等癥狀。如不及時治療會引起中耳炎、鼻竇炎、肺炎甚至腦膜炎等并發(fā)癥，因此小兒病毒性上呼吸道感染必須及時治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果[2]。臨床上一般采用抗病毒藥物進行口服治療，但小兒口服用藥依從性差，因此改用其他給藥方式效果可能更佳[3]。維生素C具有抗氧化作用，小兒感冒靈顆粒在臨床上治療病毒性上呼吸道感染效果明顯，據(jù)此，本研究通過聯(lián)合大劑量維生素C和小兒感冒靈口服，觀察聯(lián)合用藥對病毒性上呼吸道感染的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～12月收治的年齡在1歲～8歲病毒性上呼吸道感染患兒100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。全部病例經(jīng)血常規(guī)化驗證實為病毒感染血象，符合病毒性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男24例，女26例，年齡5.1±1.8歲。對照組男25例，女25例，年齡5.3±2.1歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

觀察組患兒給予小兒感冒靈顆粒和大劑量維生素C口服治療。小兒感冒靈顆粒(三九醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z37021392)給予劑量為：2歲以下給予3 g·次-1，2歲-4歲給予6 g·次-1，5歲-8歲9 g·次-1，口服，每天2次，連續(xù)3 d。維生素C按照2歲以下100 mg·次-1，2歲以上150 mg·次-1，每天口服2次，連續(xù)3 d。對照組僅給予小兒感冒靈顆粒(三九醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 Z37021392)口服治療，2歲以下給予3 g·次-1，2歲-4歲給予6 g·次-1，5歲-8歲9 g·次-1，每天2次，連續(xù)3 d。

1.3 療效及不良反應(yīng)判定

比較兩組痊愈率、顯效率、有效率和無效率，以及兩組患兒用藥后不良反應(yīng)的差異。以治療后3天結(jié)果為準(zhǔn)。將療效標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效和無效三種，其中痊愈：患兒體溫控制在37.1℃以下，相關(guān)臨床癥狀消失；有效：患兒體溫控制在37.9℃以下，相關(guān)臨床癥狀有所改善；無效：患兒體溫仍高于38℃，相關(guān)臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)和改善。有效以上的患兒統(tǒng)計為總有效率。不良反應(yīng)統(tǒng)計消化道癥狀，頭暈嗜睡情況，以及其他表現(xiàn)。

比較兩組患兒的體溫、咽喉充血、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕等臨床癥狀改善情況。在治療前、治療后3天各觀察一次。判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》規(guī)定的臨床癥狀和體征分?jǐn)?shù)進行比較，見表1。

表1 臨床癥狀和體征分級標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

實驗結(jié)果顯示，觀察組治愈率達62%(31例)，有效率34%(17例)，無效率僅為4%(2例)；對照組治愈率48%(24例)，有效率20%(10例)，無效率為32%(16例)，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見圖1。

圖1 兩組療效比較注：A—觀察組；B—對照組與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組治療時間比較

實驗結(jié)果顯示，觀察組平均退熱時間25.4+2.1 h，感冒癥狀改善時間為27.4+3.1 h；對照組平均退熱時間37.5+6.3 h、感冒癥狀改善時間44.7±4.5 h，差異有顯著性(P<0.05)，見圖2。

圖2 兩組治療時間比較注：A—觀察組；B—對照組與對照組相比，*P<0.05。

2.3 兩組患兒在臨床癥狀改善情況比較

實驗結(jié)果顯示，觀察組與對照組在治療前體溫、咽喉充血、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛等臨床癥狀表現(xiàn)比較無統(tǒng)計學(xué)意義；給藥后3天，與對照組比較，體溫、咽喉充血、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛等臨床癥狀表現(xiàn)改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見圖3。

圖3 兩組患者臨床癥狀改善情況比較注：A—觀察組；B—對照組與對照組相比，*P<0.05。

2.4 不良反應(yīng)比較

結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生胃腸反應(yīng)不良反應(yīng)例數(shù)為3例，少于對照組7例；發(fā)生頭昏嗜睡1例，少于對照組7例；其他不良反應(yīng)2例，少于對照組6例。與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)比較(例，n=50)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

病毒性上呼吸道感染是兒童發(fā)病率較高的疾病之一，感染患兒有發(fā)熱，流涕等癥狀甚至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。由于其感染病原體多為病毒感染，目前臨床多采用抗病毒藥物進行治療，但療效不太確切。

維生素C具有加速血液凝固，促進鐵在胃腸吸收，促使血脂下降，增加對感染的抵抗力等藥理作用。由于維生素C是水溶性的可隨水分排出體外，一般不太容易造成蓄積中毒[4]。盡管如此，維生素C仍然具有導(dǎo)致過敏，血管性水腫，腹痛腹瀉，呼吸心跳驟停等不良反應(yīng)[5]。因此在聯(lián)合用藥時應(yīng)觀察其不良反應(yīng)。

小兒感冒顆粒主要成份為廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍根、地黃、地骨皮、白薇、薄荷、石膏等，對風(fēng)熱感冒，發(fā)熱重，惡寒輕，汗出而熱不解，頭痛鼻塞等癥狀有一定改善作用[6]。小兒感冒顆粒的大青葉，板藍根、大青葉、連翹、薄荷等能清熱解毒、辛涼解表；菊花、地黃等有清熱解毒之功效[7]。石膏性大寒，昧甘辛，有透表解肌之力，具有清熱瀉水、除煩止渴等功效[8]。白薇中含有C21甾體皂苷、白薇素以及微量元素等成分，具有清熱涼血、利尿通淋、解毒療瘡等方面藥理活性[9]。廣藿香別名刺蕊草、藿香，以干燥地上部分入藥，是著名"南藥"之一，為臨床上常用的芳香化濕藥，具有芳香化濕、和中止嘔、發(fā)表解暑的功能，臨床用于治療急、慢性鼻炎，鼻竇炎[10]。地骨皮為茄科植物枸杞或?qū)幭蔫坭降母稍锔?，具有涼血除蒸、清肺降火之功。地骨皮含有甜菜堿、β-谷甾醇、亞油酸和亞麻酸、桂皮酸和多量酚類物質(zhì)，是一味常用的退虛熱藥[11]。小兒感冒顆粒具有輕度頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏和皮疹等不良反應(yīng)。

本研究通過聯(lián)合維生素C和小兒感冒顆粒對小兒病毒性上呼吸道感染進行治療，實驗結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥的觀察組治愈率、有效率、總有效率明顯高于對照組；平均退熱時間，感冒癥狀改善時間較對照組明顯縮短；體溫、咽喉充血、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛等臨床癥狀表現(xiàn)改善情況優(yōu)于對照組；產(chǎn)生不良反應(yīng)例數(shù)也明顯較對照組少，提示聯(lián)合使用維生素C有提高療效作用。這可能與維生素C抗氧化作用，能刺激體內(nèi)制造干擾素，破壞病毒而減少白血球與病毒的結(jié)合等因素有關(guān)。

綜上所述，聯(lián)合維生素C和小兒感冒靈顆粒治療病毒性上呼吸道感染療效確切，具有退熱快，療效顯著的特點，同時可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有一定推廣使用價值。

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EffectsofvitaminCcombinedwithxiaoerganmaolinggranuleonpediatricviralupperrespiratorytractinfection

Zhou Xia

(Department of Pediatrics, Fenshui Hospital of Jiangyang District Division Luzhou, Sichuan Luzhou 646000)

Objective： To observe the effects and adverse reactions of vitamin C combined with xiaoerganmaoling granule on pediatric viral upper respiratory tract infection.MethodsOne hundred cases from January to December 2016 in our hospital was collected, and randomly divided into observation group and control group (n=50). The patients in observation group were administrated large doses of vitamin C (the dose of under 2 years old child was 100 mg every time, over 2 years old was 150 mg every time, two times a day in oral and last for three days) and xiaoerganmaoling granule (the dose of under 2 years old child was 3 g every time, 2 years-4 years old was 6 g every time, 5 years-8 years old was 9 g every time , two times a day in oral and last for three days), the control group administrated xiaoerganmaoling granule only ,the dose is the same as the observe group. Body temperature, throat congestion, pharyngeal pain, cough, nasal congestion, the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed.ResultsObservation group cure rate was 62% (31 cases), effective rate was 34% (17 cases), no efficiency was 4% (2 cases), control group cure rate was 48% (24 cases), effective rate was 20% (10 cases), no efficiency was 32% (16 cases), compared with control group, the difference was statistically significant (P<0.05). In the observation group, the average fever time was 25.4±2.1 h, the improvement time of the cold symptoms was 27.4±3.1 h;In the control group, the average fever time was 37.5+6.3 h, and t the improvement time of the cold symptoms was 44.7±4.5 h. Compared with control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Observation group occurred gastrointestinal adverse reaction cases 3 cases, dizziness drowsiness 1 case, other adverse reactions 2 cases, control group occurred gastrointestinal adverse reaction cases 7 cases, dizziness drowsiness 7 case, other adverse reactions 6 cases. Compared with control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCombined with vitamin C and xiaoerganmaoling granule in treatment of viral upper respiratory tract infection was definite and has the characteristics of antifebrile fast and curative effect definite, and can reduce adverse reactions.

Viral upper respiratory tract infection; Vitamin C; Xiaoerganmaoling granule

作者介紹：周霞，女，主治醫(yī)師，主要從事兒科相關(guān)疾病研究，Email: 940214601@qq.com。

2017-6-20)