肝硬化上消化道出血的危險因素分析

李作政

【摘要】本文在對肝硬化患者消化道出血的危險因素進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，探究科學(xué)的干預(yù)措施。通過收集肝硬化上消化道出血患者70例作為實驗組，同期未出血肝硬化者70例作為對照組，然后通過對實驗組和對照組患者進(jìn)行單因素分析以及多因素的非條件Logi sti c回歸分析，研究肝硬化并發(fā)上消化道出血的主要危險因素。得出的結(jié)論是：導(dǎo)致肝硬化患者上消化道出血的危險因素主要是不良生活習(xí)慣、胃潰瘍、門靜脈內(nèi)徑增粗、食管靜脈曲張Ⅱ一Ⅲ度等。因此，在臨床治療過程中，對可能出現(xiàn)上消化道出血的肝硬化患者，要及時進(jìn)行干預(yù)治療，能夠降低患者出現(xiàn)上消化道出血出血的幾率。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；上消化道出血；慢性肝炎；危險因素

肝硬化患者在臨床治療過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)上消化道出血的情況。對于患者來說，肝硬化本身就是一種非常嚴(yán)重的疾病，其心理已經(jīng)承受了巨大壓力。如果再出現(xiàn)上消化道出血，就會更加影響患者的治療信心。因此，分析肝硬化患者上消化道出血的危險因素，并結(jié)合實際病情，采取科學(xué)的干預(yù)治療措施，顯得非常必要。本文在研究中，收集了140例肝硬化患者的臨床資料，并進(jìn)行分組實驗，情況如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

收集2015年3月至2017年4月期間，在我院治療的肝硬化患者，其中上消化道出血者為70例作為實驗組，同期上消化道沒有出血的患者70例作為對照組。從實驗組的年齡性別情況來看，有男56例，女14例，年齡分布在45-76歲之間，平均為（52.3±7.4）歲。對照組患者中男51例，女19例；年齡分布在49-78歲之間，平均為（53.5±7.6）歲。上述實驗組與對照組的一般資料沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

使用醫(yī)院規(guī)定的感染病調(diào)查表，分別對對照組和實驗組患者的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，包括性別、年齡以及既往病史等。在實驗過程中，通過對患者進(jìn)行胃鏡檢查，診斷患者的門脈高壓性胃病以及消化性潰瘍情況，掌握兩組肝硬化患者的靜脈曲張程度，并做好詳細(xì)的記錄。在研究調(diào)查過程中，均由專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)上述兩組患者進(jìn)行填寫，相關(guān)數(shù)組、病情資料比較可靠，能夠達(dá)到實驗研究的要求。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

對上述兩組的患者數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用非條件Logistic回歸法進(jìn)行多因素分析。

2結(jié)果

2.1單因素分析

對實驗組的患者進(jìn)行單因素分析，其結(jié)果顯示，肝硬化患者的出現(xiàn)食管靜脈曲張Ⅱ一Ⅲ度、胃底靜脈曲張、門靜脈內(nèi)徑增粗、胃潰瘍等情況下，其上消化道出血的幾率要明顯高于未出血者（P<0.05）。

2.2多因素分析

對單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素分析顯示，肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的主要危險因素主要是不良生活習(xí)慣、食管靜脈曲張Ⅱ一Ⅲ度、胃底靜脈曲張、門靜脈內(nèi)徑增粗、腹水、胃潰瘍等。

3討論

肝硬化患者的上消化道出血，是一種比較常見的現(xiàn)象，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者休克甚至死亡。因此，要對可能導(dǎo)致肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的危險因素進(jìn)行研究，以探索總結(jié)出更加合理的干預(yù)治療措施。在本研究中，通過實驗組和對照組患者相關(guān)病情資料、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)患者的不良生活習(xí)慣、食管靜脈曲張Ⅱ一Ⅲ、胃潰瘍、胃底靜脈曲張、腹水等，是導(dǎo)致上消化道出血的主要危險因素，這與該領(lǐng)域的相關(guān)研究成果，基本一致。

肝硬化是發(fā)生在慢性肝炎患者身上的一種嚴(yán)重疾病，就目前的醫(yī)學(xué)研究技術(shù)來說，是一種不可逆的慢性疾病。國內(nèi)每年都會有大量的肝硬化患者死亡，這一領(lǐng)域也一直是很多醫(yī)學(xué)研究學(xué)者公關(guān)的難題。在肝硬化患者達(dá)到代償期后，患者的側(cè)支循環(huán)開放或者存在脾臟功能亢進(jìn)等癥狀，隨著患者病程的不斷延長，其病情將呈現(xiàn)不斷加劇的趨勢，并逐漸形成門靜脈高壓癥以及肝細(xì)胞功能減退等。

在研究中，通過對一些患者的基本情況進(jìn)行綜合分析，并結(jié)合臨床治療表現(xiàn)，還發(fā)現(xiàn)，熬夜、抽煙、酗酒的患者，上消化道出血的可能性更高，這就給肝硬化患者敲響了警鐘。在接受治療期間，一定要戒煙戒酒，保持健康的生活習(xí)慣，避免酒精導(dǎo)致的胃部出血情況?；颊叩那榫w波動過大，可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺的釋放量增加，并可引起周圍血管收縮，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈血容量增加。

4結(jié)束語

肝硬化患者上消化道出血是非常嚴(yán)重的病情，其誘發(fā)的危險因素較多，并且研究結(jié)果同該領(lǐng)域的相關(guān)研究結(jié)論比較一致，因此，具有一定的醫(yī)學(xué)治療指導(dǎo)意義。針對肝硬化患者在治療過程中，要提前做好預(yù)防，及時采取科學(xué)有效的治療干預(yù)措施。同時要定期檢查患者的上消化道以及胃部情況，讓患者養(yǎng)成良好的飲食和睡眠習(xí)慣，保持樂觀健康的情況，能夠在一定程度上，減少出現(xiàn)上消化道出血的幾率。