穴位埋線治療類風濕關節(jié)炎過程中出現(xiàn)的不良反應及處理

李小蘭

【摘要】目的：對穴位埋線治療類風濕關節(jié)炎過程中出現(xiàn)的不良反應和處理方法進行探討。方法：將我院2010年6月-2016年2月收納的100例類風濕關節(jié)炎患者，按照隨機分配的方式分為對照組和研究組，每組50例患者。對照組進行常規(guī)的治療，研究組進行穴位埋線治療，分析比較兩組患者治療前后的臨床癥狀和不良反應。結果：研究組患者的臨床療效明顯好于對照組，研究組患者發(fā)生不良反應有5例，對照組有10例，研究組的安全性要高于對照組（P<0.05）。結論：類風濕關節(jié)患者進行穴位埋線治療，臨床療效顯著，安全性高，患者關節(jié)活動度恢復效果好。

【關鍵詞】穴位埋線治療；類風濕關節(jié)；不良反應；處理

類風濕關節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一種全身性自身免疫病。病變特點為滑膜炎，關節(jié)軟骨和骨質破壞，使得關節(jié)變的畸形?；颊邥杏X到關節(jié)持續(xù)性、對稱性腫脹、疼痛。中晚期表現(xiàn)為手指畸形，使得患者的生活質量被嚴重影響。西醫(yī)主要是通過非甾體類藥物和免疫抑制劑等多種藥物治療，但是藥物副作用太多，長期服用預后效果也很差，患者常會伴有消化道和肝腎功能的副反應，從而難以堅持治療。中醫(yī)進行類風濕關節(jié)炎治療，藥物副作用少，有效的緩解患者的疼痛感。我院對類風濕關節(jié)炎患者進行穴位埋線治療的不良反應及處理方法進行了探究。

1資料與方法

1.1一般資料

100例觀察對象均為2014年6月一2016年2月在河北省張家口市中醫(yī)院內科就診的RA患者，將100例患者按照隨機分配的方式分為研究組和對照組，每組50例患者。兩組患者均予以甲氨蝶呤片15 mg/w、醋酸潑尼松片5 mg/d，兩組患者共服藥8w，研究組在此基礎上，予以穴位埋線治療。研究組，男性19例，女性31例，年齡30～65歲，平均年齡（45.38±13.22）歲，關節(jié)功能活動分級：I級17例，II級25例，III級8例，RA病程6個月至10年，平均病程（8.13±6.48）年，對照組，男性20例，女性30例，年齡29～65歲，平均年齡（46.28～±4.27）歲，關節(jié)功能活動分級：I級19例，II級24例，III級7例；RA病程5個月至10年，平均（7.82±6.56）年，兩組患者性別、年齡、病程及關節(jié)功能活動分級等基礎資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者服用甲氨蝶呤片15mg/w、醋酸潑尼松片5mg/d。

研究組：穴位埋線治療。（1）取穴。根據(jù)不同的疼痛部位選取相應的穴位：肩關節(jié)痛時可在肩前或者三角肌取穴；肘關節(jié)痛時可在曲池、尺澤等取穴；腕關節(jié)痛時可在陽池、外關等取穴；髖關節(jié)痛可在秩邊、環(huán)跳取定膝關節(jié)痛在陽陵泉等取穴踝關節(jié)痛可在太溪、承山等取穴。（2）埋線。對埋線部位進行消毒，用鑷子夾取1cm左右的0號羊腸線，置入一次性埋線針中并接針芯。右手持針與進針穴位成90°迅速進針。進針后如果患者感覺到穴位有酸脹感，則將針芯刺入底部，并將羊腸線置入穴位中，后退針。在埋線時要注意埋線深度一定要小于針刺的深度；埋線處會有有紅、腫、熱、痛、等感覺，這屬于穴位在收到外來物刺激時發(fā)生的“針感效應”，可以不進行處理，在36小時后這種感覺會達到高峰期，以后會逐漸減輕；要嚴格無茵操作，防止感染。

1.3觀察指標

兩組患者的不良反應情況分析。不良反應主要有：皮膚紅腫、瘙癢。消化系統(tǒng)不適、肝腎功能異常等。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計治療前后臨床及實驗室觀察指標，采用SPSS13.0軟件包分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（x+s），兩組間計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，等級資料用Ridit分析。

2結果

研究組中穴位埋線過程中出現(xiàn)5例穴位注射部位紅腫、發(fā)熱情況出現(xiàn)部位在下肢足三里、陽陵泉及上肢曲池、尺澤、手三里等部位多見給予口服頭孢類抗炎藥，及時取出羊腸線后癥狀在3-5天后改善，此后可繼續(xù)治療。對照組中有10例患者出現(xiàn)不良反應，肝腎功能異?；颊?例，進行保肝藥治療。消化系統(tǒng)不適患者4例，停藥后可緩解。3例患者皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢。研究組的安全性要顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

RA主要表現(xiàn)為關節(jié)結構受損以及滑膜炎，目前為止病因尚不明確?；颊叨鄠€關節(jié)受損，其中從手足小關節(jié)起病時，一般呈對稱性。目前尚無特效藥物。西醫(yī)主要是通過非甾體類藥物和免疫抑制劑等多種藥物治療，但是藥物副作用太多，長期服用預后效果也很差，患者常會伴有消化道和肝腎功能的副反應。

穴位埋線治療法，主要是通過針灸來緩解患者的疼痛，首先進行取穴定位，將醫(yī)用羊腸線置入所取穴位。起初穴位因異物的侵入發(fā)生針感效應，但在三個月后，羊腸線逐漸被液化、吸收進而發(fā)生化學反應。這種方法可激活和消滅惰性興奮灶，阻礙病痛傳遞，氣血運行正常進行，機體得到平衡，從而治療患者。主要特點為：直接對病灶作用，藥效持續(xù)時間長效果溫和，近、遠期治療效果好。

由上述研究結果可知，對類風濕關節(jié)炎患者進行穴位埋線法，臨床療效顯著，研究組患者的不良反應也明顯少于對照組，使用此方法的安全性更高。

綜上所述，穴位埋線治療類風濕關節(jié)炎患者不良反應出現(xiàn)的機會低，臨床療效顯著，藥物副作用也少，值得被推廣應用。