附著齦重建用于口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值探討

賀小吉 ，秦孝鵬 ， 孫貴峰 ， 程 濤

（1.鄭州市口腔醫(yī)院 口腔種植科，河南 鄭州 450000；2.鄭州市口腔醫(yī)院特診科，河南 鄭州 450000；3.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 口腔種植修復(fù)科，河南 鄭州450000）

附著齦重建用于口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值探討

賀小吉1，秦孝鵬2， 孫貴峰1， 程 濤3

（1.鄭州市口腔醫(yī)院 口腔種植科，河南 鄭州 450000；2.鄭州市口腔醫(yī)院特診科，河南 鄭州 450000；3.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 口腔種植修復(fù)科，河南 鄭州450000）

目的 探討附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 對我院2015年07月至2017年07月收治的80例口腔種植修復(fù)患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)雙盲法將其隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組和觀察組患者分別采用常規(guī)牙齦縫合治療和附著齦重建治療，比較兩組患者附著齦改善情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者治療總有效率為92.50%，其中21例患者顯效，16例患者為有效，3例患者為無效；對照組患者治療總有效率為72.50%，其中14例患者為顯效，15例患者為有效，11例患者為無效，兩組患者總有效率組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 口腔種植修復(fù)患者采用附著齦重建治療的臨床效果顯著，有效的增加附著齦寬度，且安全性較高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

口腔種植修復(fù)；附著齦重建；牙齦縫合

附著齦狹窄或者缺失是目前口腔科臨床常見疾病。附著齦是口腔的重要組成部分，對牙周組織具有保護(hù)作用，同時(shí)可以有效的維持牙齦結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定[1]。臨床治修復(fù)缺失牙的過程中一般選取種植義齒修復(fù)，采用種植義齒修復(fù)過程中在保證種植義齒可以有效達(dá)到骨結(jié)合狀態(tài)的情況下，如何科學(xué)合理的處理種植體周圍的軟組織一直是困擾臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)話題。因此，在口腔種植修復(fù)的過程中附著齦重建意義重大。本文通過對我院2015年07月至2017年07月收治的80例口腔種植修復(fù)患者進(jìn)行分組研究，分析探討附著齦重建在口腔種植修復(fù)過程中的應(yīng)用效果。現(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

錄入我院2015年07月至2017年07月收治的80例口腔種植修復(fù)患者為研究對象。所有患者均進(jìn)行口腔種植修復(fù)手術(shù)治療，患者臨床表現(xiàn)為一定程度的附著齦不足。本次研究80例患者均自愿簽署知情同意書，且經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。按照隨機(jī)雙盲法將80例患者隨機(jī)均分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中男女患者比例為15:25，患者年齡最小為19歲，最大為59歲，平均年齡為（35.82±4.62）歲。觀察組中男女患者比例為14:26，患者年齡最小為20歲，最大為58歲，平均年齡為（34.76±5.64）歲。兩組患者性別比例、年齡構(gòu)成等一般臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)牙齦縫合術(shù)治療，對患者進(jìn)行常規(guī)的消毒、清理、麻醉等處理，之后選取合適的材料進(jìn)行縫合修復(fù)。觀察組患者采用附著齦重建術(shù)治療，具體內(nèi)容為：術(shù)前認(rèn)真檢查并清理患者牙齒缺失的部位和頰側(cè)角化黏膜部位附著情況，測量并記錄患者術(shù)前的有效角化黏膜寬度；對患者的手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)的局部麻醉，與牙種植部位偏向顎側(cè)行切口，保留乳頭，之后分離黏膜和骨膜，在此過程中切勿將骨膜切透。剝離骨膜上層纖維，同時(shí)將黏膜向前庭溝游離，復(fù)位處理角化黏膜根，直到鄰牙正常的膜齦聯(lián)合根部位，并安置愈合基臺。利用可吸收線對附著齦底部進(jìn)行縫合，直至骨膜部位，最后進(jìn)行固定。固定之后縫合切口。利用紗布按壓黏膜進(jìn)而清除下部血液；通過進(jìn)一步修整促進(jìn)牙齦瓣和鄰近牙齒的協(xié)調(diào)。兩組患者治療2周后到院復(fù)診。治療12周后測量患者附著齦寬度。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

通過測量兩組患者附著齦寬度以及恢復(fù)情況比較兩組患者的臨床療效，臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效：治療后，患者附著齦寬度增加2.0～3.0mm，且與周圍的牙齦緣協(xié)調(diào)性良好；有效：治療后，患者附著齦寬度增加約1.0～2.0mm，且與周圍的牙齦緣協(xié)調(diào)性較好；無效：治療后，患者附著齦寬度增加低于1.0mm，且與周圍的牙齦緣協(xié)調(diào)性較差。總有效率=（顯效有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對臨床資料和研究結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者年齡及附著齦寬度等計(jì)量資料以（± s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；患者性別以及臨床效果等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以顯著差異P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療后21例患者為顯效，16例患者為有效，3例患者為無效，臨床總有效率為92.50%；對照組患者治療后14例顯效，15例有效，11例無效，總有效率為72.50%。兩組患者總有效率組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后附著齦寬度比較

入院時(shí)，兩組患者附著齦寬度相比無顯著性差異（P＞0.05），治療后，兩組患者附著齦寬度均顯著增加，且觀察組患者的增加幅度更顯著，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療前后附著齦寬度比較（± s，mm）

表2 兩組患者治療前后附著齦寬度比較（± s，mm）

組別 入院時(shí) 治療后 t P觀察組（n=40）0.19±0.092.57±0.59 25.22 0.00對照組（n=40）1.91±0.54 19.92 0.00 t 0.47 5.22 P 0.64 0.00 0.18±0.10

3 討 論

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對口腔問題重視度越來越高，口腔種植修復(fù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。大量研究證實(shí)，附著齦可以有效的保護(hù)牙周組織，可以有效的抑制由于刷牙或者咀嚼食物對牙齒的刺激作用，且可以有效的減少生物力對黏膜肌纖維的沖擊，進(jìn)而保證齦緣的穩(wěn)定性[3]。附著齦以及游離齦表面被角化上皮覆蓋之后其對機(jī)械刺激的對抗作用由于非角化壓槽黏膜[4]。臨床進(jìn)行口腔種植修復(fù)時(shí)，若角化黏膜缺乏，則極易引起種植體周圍發(fā)生黏膜炎癥，促進(jìn)細(xì)菌感染的發(fā)生[5]。因此，臨床上進(jìn)行口腔種植修復(fù)過程中需采取有效的措施增加角化黏膜的寬度，進(jìn)而減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。附著齦重建術(shù)主要是通過對附著齦進(jìn)行重建，進(jìn)而有效增加角化黏膜的寬度，減少菌斑的累積，對種植體周圍健康進(jìn)行有效的維護(hù)。另外，有文獻(xiàn)研究指出，重建附著齦可以有效的避免黏膜退縮，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)在種植二期采用附著齦重建術(shù)可以有效的減少手術(shù)次數(shù)[7]。附著齦重建術(shù)在治療過程中操作簡便，且對周圍組織損傷較少，有助于患者的預(yù)后。

本次研究對我院收治的80例口腔種植修復(fù)的患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示觀察組患者采用附著齦重建術(shù)治療的總有效率顯著高于對照組，且有助于增加患者角化黏膜的寬度。這一結(jié)果與大量文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]。綜上所述，口腔種植修復(fù)患者采用附著齦重建術(shù)治療可以有效的增加角化黏膜的寬度，提高臨床療效，且安全性更高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 胡毅敏. 附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生. 2014，7(z2): 159, 160.

[2] 李海霞. 附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中華全科醫(yī)學(xué). 2016, 14(1): 44-46.

[3] 葉小明. 附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2017, 14(21): 117-119.

[4] 彭沖，項(xiàng)琳怡. 附著齦重建在口腔種植修復(fù)患者牙齒種植周附著齦寬度、牙齦邊緣外形及美觀度改善中的應(yīng)用效果[J].中國口腔種植學(xué)雜志. 2016, 21(4): 169-172.

[5] 李民. 口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的療效[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師. 2015, 29(6): 63-64.

[6] 宗麗，鄭駿明，溫玉潔，等. 口腔種植修復(fù)臨床效果15年回顧[J]. 廣東醫(yī)學(xué). 2017, 38(11): 1695-1698.

[7] 羅佳，楊艷. 口腔種植修復(fù)牙列缺損的美學(xué)價(jià)值及臨床效果研究[J]. 河北醫(yī)學(xué). 2016, 22(12): 1971-1973.

[8] 黃會杰，陳貴豐. 口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺失的效果比較[J]. 廣東醫(yī)學(xué). 2016, 37(4): 583-584.

Application of gingiva reconstruction in oral implants

HE Xiao-ji1, QIN Xiao-peng2, SUN Gui-feng1, CHENG Tao3
（1.Dental implant, Zhengzhou City Stomatological Hospital,Henan Province, 450000,China;2.Specialist department, Zhengzhou City Stomatological Hospital,Henan Province, 450000,China;3.Oral implant repair department, First People's Hospital of Zhengzhou, Henan Province, 450000,China）

Objective To analyze the clinical application of adhesive gingival reconstruction in oral implants. Methods Eighty patients undergoing oral implants in our hospital from July 2015 to July 2017 were studied and randomly divided into control group (n = 40)and observation group (n = 40) according to randomized double-blind method. The patients in the observation group and the observation group were treated with conventional gingival suture and gingiva reconstruction respectively. The improvement of gingival attachment was compared between the two groups.Results After treatment, the total effective rate of observation group was 92.50%, of which 21 were markedly effective, 16 were effective, 3 were ineffective; the control group, the total effective rate was 72.50%, of which 14 were markedly effective, 15 patients were effective, 11 patients were ineffective, total effective rate between the two groups was statistically significant difference(P ＜0.05).Conclusion After treatment, the total effective rate of observation group was 92.50%, of which 21 were markedly effective, 16 were effective, 3 were ineffective; the control group, the total effective rate was 72.50%, of which 14 were markedly effective, 15 patients were effective, 11 patients were ineffective, total effective rate between the two groups was statistically significant difference (P ＜0.05).

Oral implant repair; Adhesion gingival reconstruction; Gingival suture

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.12.029

賀小吉（1985-） 男 ，漢族，山西呂梁人， 碩士，主治醫(yī)師。