婦產科器械集中清洗之前及清洗之后清洗的質量分析

孫艷芝

【摘要】目的：研究分析婦產科器械集中清洗之前及清洗之后清洗的質量，爭取改善婦產科器械集中清洗的質量。方法：選取2017年66包婦產科器械包作為調查主體，由消毒供應室清洗的婦產科器械執(zhí)行針對的清洗質量檢測，之后放大鏡檢查聯(lián)合肉眼觀察不合格率情況以及合格率情況。結果：在清洗之前（對照組），不合格率達到16.45%，合格率達到83.55%。在清洗之后（觀察組），不合格率達到0.64%，合格率達到99.35%。對比兩組之間的差異兩組對比差異明顯，P<0.05。結論：婦產科器械是否干凈，直接影響到醫(yī)院感染的情況。所以，從根本上保證婦產科器械集中清洗的質量非常重要，可以從根本上降低醫(yī)院感染發(fā)生率，同時還可以提升患者的治療效果以及生存治療。在實際工作中，在對于婦產科器械集中清洗之前及清洗之后清洗的質量的基礎上，得到婦產科器械集中清洗非常有必要，可以從根本上提升婦產科器械的清潔程度。

【關鍵字】婦產科；器械集中清洗；清洗質量

對于醫(yī)院感染來說，醫(yī)療器械清洗質量是非常重要的一個因素，在器械上如果存在任何殘留的有機物質，都會導致細菌或者是芽胞的形成，最后形成保護膜，導致滅菌效果受到影響，造成醫(yī)院感染[1]。選擇我院66包婦產科器械包為調查對象，總結其清洗質量，在檢查之后發(fā)現(xiàn)存在一定的不合格率，在9月對各臨床科室?？破餍颠M行了集中的清洗消毒，按執(zhí)行規(guī)范的、標準的清洗流程，并且強化清洗的效果，并且增強監(jiān)測力度以及管理力度，爭取進一步提升婦產科器械的清洗質量。詳細報道如下。

1基礎資料

1.1資料

抽取66包婦產科器械包，均為科室自行清洗包裝的婦產科器械包，將其作為對照組。選取同期66包作為觀察組，對其進行清洗質量檢測，由消毒供應室清洗的婦產科器械執(zhí)行，使用全自動清洗機。由同一人按照相關的檢測標準完成清洗之前組跟清洗之后組間清洗質量檢測操作。

1.2評價指標

選擇放大鏡檢查聯(lián)合肉眼觀察方法，分析器械表面、關節(jié)存在的殘留物質以及銹斑等情況。之后使用OB測試卡加顯色劑進行檢測，檢查之后如果變紫紅色情況，那么結果就是陽性，顏色不變的情況，結果就是陰性。如果在實際工作中難以第一時間進行確定，那么就需用無水乙醇棉球對器械可疑部位進行反復擦拭，如果棉球顏色沒有出現(xiàn)任何改變，那么結果就是合格，如果出現(xiàn)變化那就表示結果不合格。

2結果

在接收之前（對照組），檢查待滅菌包數(shù)量情況得到：人流包數(shù)量為16個，產后清宮包有4個，產包有30個，活檢鉗包有4個，刮宮包有12個。這里主要包括有608件器械，分析其不合格件數(shù)為100件，所以其不合格率達到16.45%，合格率達到83.55%。不合格件最多的問題如下：宮腔吸引管內難以清潔、器械上存在銹跡。在接收之后（觀察組），檢查待滅菌包數(shù)量情況得到：產包有28個，人流包有18個，活檢鉗包有4個，產后清宮包有4個，刮宮包有12個。這里主要包括有616件器械，分析其不合格件數(shù)數(shù)為4件，所以其不合格率達到0.64%，合格率達到99.35%。對比兩組之間的差異，使用統(tǒng)計學分析，方法為：構建相應的數(shù)據庫，于SPSS20.0統(tǒng)計軟件中實施計數(shù)資料的處理與計量資料處理。應用（s）表示計量資料，經t進行檢驗；應用百分率/%來描述計數(shù)資料，經卡方x2進行檢驗，如果所得數(shù)據進行對比以后，存在非常明顯的差異，使用P<0.05來表示，即存在統(tǒng)計的意義[2]。在分析之后得到，兩組對比差異明顯，P<0.05。

3討論

由病房護工承擔接收之前的器械清洗工作，病房護工因為只是接受了相關的知識培訓以及技能培訓，并沒有從根本上掌握科學的、規(guī)范的清洗流程以及步驟，他們只是按照自己的習慣來進行器械清洗工作[3]。在清洗之后，器械沒有使用烘箱干燥，只是按照經驗選擇棉布擦拭，無法擦干管腔內部分，在實際工作中，一般帶有水滴的時候也打包，最后就直接導致器械生銹情況的出現(xiàn)。同時，在科室也不具備超聲清洗機、高壓噴槍、烘干箱等相關有效的清洗設備以及清洗用具，也缺乏專用清洗刷、清洗劑、潤滑劑和除銹劑等清洗用品，使器械得不到有效的清洗，更別提針對保養(yǎng)了，并且沒有完成一系列清洗效果監(jiān)測措施，所以難以從根本上保證清洗的質量[4]。接收之后的清洗則由消毒供應室執(zhí)行，在實施一系列規(guī)范的、合理的清洗流程的基礎上，先經自來水初步沖洗回收后的器械，如果存在銹跡的，就對其進行針對的除銹處理，之后將其放置于酶液中浸泡，也可以浸泡于加酶超聲，浸泡時間為10分鐘，在浸泡之后將其放進清洗機進行進一步的清洗。優(yōu)于酶液可以實現(xiàn)人體分泌物蛋白質的分解，例如：血液、黏液等，所以可以促使清洗效果得到改善。如果是宮腔吸引管等污物干涸、污染嚴重、管腔器械等，就應該加酶超聲對其進行針對清洗，主要的目的就是使用超聲振蕩的作用，之后產生相應的空化作用，在實現(xiàn)高能量、高頻率聲波的基礎上，可以松動、脫落器械表面及縫隙中的污垢物質。其次是使用專用清洗刷進行手工刷洗，并且還要使用高壓水槍對其進行沖洗，實現(xiàn)管腔內污物的徹底清除。在使用全自動清洗機的基礎上效果更佳，主要的程序構成如下：預洗程序、主洗程序、漂洗程序、消毒程序、干燥程序，全自動清洗機可以實現(xiàn)主洗階段的酶自動添加清洗，在消毒階段還可以實現(xiàn)上油的自動化，這樣一來就可以從根本上保證清洗的水平以及質量。最后降低患者的醫(yī)院感染率，提升患者的治療滿意度以及生存質量。在實際工作中，值得針對性的進一步深化探究。

【參考文獻】

[1]陳章芳，王慶碧.婦產科器械清洗管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)分析與改進對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（05）：157-158.

[2]張雪萍，鄒翠蘭，何舒.影響婦科器械清洗質量的實踐與研究[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（14）：149-151.

[3]劉彩紅.應用持續(xù)質量改進方法指導婦產科器械質量[A]..《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊[C].：，2015：1.

[4]彭小紅，鄭冬云.不同方法清洗婦產科手術器械效果比較[J].中國感染控制雜志，2014，13（03）：169-171.