腦外傷患者如何進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練指引

侯立軍

腦外傷是一種常見(jiàn)的、嚴(yán)重的顱腦疾病。由于外傷常常損害了腦組織某個(gè)特定的區(qū)域，會(huì)引起不同程度的永久性功能障礙。這嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為，由于損傷后的中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍具有功能的重塑和可塑性，因此早期的康復(fù)訓(xùn)練介入，可以最大程度地促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，降低致殘率，改善患者生活質(zhì)量。且介入的時(shí)機(jī)越早，患者的肢體功能和日常生活自理能力也會(huì)恢復(fù)得越好。因此，腦外傷患者應(yīng)重視家庭康復(fù)訓(xùn)練，并正確進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練。

1.肢體功能康復(fù)鍛煉

首先患者可嘗試進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)?；颊呙刻毂粍?dòng)地活動(dòng)各關(guān)節(jié)，順序?yàn)橄冉?cè)后患側(cè)，由上到下，由近到遠(yuǎn)，幅度由小到大，做各關(guān)節(jié)各方面無(wú)痛范圍的輕柔被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)于上肢，患者家屬首先一手握住患側(cè)的手腕，另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。然后再一手握住患肢手腕，另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于下肢，患者家屬首先一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸曲、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。然后再握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活動(dòng)。功能鍛煉每日3～4次，幅度、次數(shù)逐漸增加。患者恢復(fù)良好后，可自行在床上進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括雙手叉握，健手帶動(dòng)患手上舉過(guò)頭，下肢內(nèi)收外展、屈伸、橋式訓(xùn)練及屈膝訓(xùn)練等。甚至可以進(jìn)行一些翻身、從仰臥到坐起的體位變換以及站立平衡及步態(tài)訓(xùn)練。

2.生活自理能力鍛煉

早期患者家屬應(yīng)幫助患者培養(yǎng)主動(dòng)意識(shí)，用患手進(jìn)行吃藥、喝水、洗臉、刷牙、吃飯等，并用患手鍛煉梳頭發(fā)、扣衣扣、穿脫衣服。家屬不僅應(yīng)協(xié)助患者訓(xùn)練，并要經(jīng)常性鼓勵(lì)督促患者盡力去做。

3.作業(yè)療法

讓患者用手指快速指物，可嘗試進(jìn)行畫圖、寫字、翻紙牌精細(xì)活動(dòng)的強(qiáng)化訓(xùn)練。動(dòng)作應(yīng)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)。

4.心理護(hù)理與飲食護(hù)理

目前，臨床認(rèn)為對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)與心理護(hù)理有助于減輕患者痛苦，提高治療效果，因而被廣泛應(yīng)用到臨床康復(fù)過(guò)程中?；颊哂捎诮巧D(zhuǎn)換，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等情緒變化。作為家屬，應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)，與患者保持良好的心理溝通，使患者有信心和動(dòng)力去戰(zhàn)勝疾病。同時(shí)，合理的飲食也有助于患者早日康復(fù)，按照少食多餐的原則，給予合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。鼓勵(lì)病人進(jìn)食，飲食清淡易消化，并注意補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素食物。

總而言之，對(duì)于腦外傷患者，應(yīng)早期采取積極、正確的康復(fù)鍛煉。一方面可以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)融合，促使肌力得到改善，同時(shí)合理的鍛煉可提高神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能。在正確的康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理及疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者完成治療療程，可以顯著改善患者的功能恢復(fù)。endprint