邁向“無(wú)艾”世界

常曉

在很多人眼里，“艾滋病”是一個(gè)黑色的詞語(yǔ)，它與吸毒、死亡等相關(guān)聯(lián)，是一種比“癌”更令人恐怖的疾病。自從1981年美國(guó)診斷出首例艾滋病以來(lái)，全球已有數(shù)千萬(wàn)人死于艾滋病，所以它還被人們稱為“超級(jí)癌癥”和“世紀(jì)殺手”。也正因如此，艾滋病一直都是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

前段時(shí)間，不少高校園內(nèi)的自動(dòng)販賣(mài)機(jī)都成了名副其實(shí)的“網(wǎng)紅”，刷遍朋友圈。原因就是包括清華、北大、北航在內(nèi)的至少10余所高校安裝了售賣(mài)艾滋病檢測(cè)包的自動(dòng)售貨機(jī)。學(xué)生花30元錢(qián)就可匿名檢測(cè)。眾所周知，高校已是當(dāng)下防控艾滋病的重要陣地。最新數(shù)據(jù)顯示，艾滋病發(fā)病率近幾年持續(xù)升高，我國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人65.4萬(wàn)例，累計(jì)死亡20.1萬(wàn)例。更加觸目驚心的是，近5年來(lái)青年學(xué)生艾滋病人數(shù)年增長(zhǎng)35%，大學(xué)生艾滋病感染率不斷升高。

艾滋病檢測(cè)包自動(dòng)售賣(mài)機(jī)陸續(xù)走進(jìn)各大高校校園，青年學(xué)生可以在保護(hù)隱私的情況下，花費(fèi)很少的錢(qián)進(jìn)行自我檢測(cè)，很顯然，這有助于艾滋病感染者、病人早發(fā)現(xiàn)、早治療、早防控，既可以避免耽誤病情，又能避免危及更多的無(wú)辜人。而且，一直以來(lái)，人們談“艾”色變，現(xiàn)如今艾滋病檢測(cè)包自動(dòng)售賣(mài)機(jī)進(jìn)校園，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的理念進(jìn)步。

但是，我們必須有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，防控艾滋病，僅僅靠艾滋病檢測(cè)包進(jìn)校園，效果恐怕還相當(dāng)有限。最根本的還是要加強(qiáng)包括青年學(xué)生在內(nèi)的全民防艾教育，提高民眾的防艾意識(shí)。那么，目前我國(guó)艾滋病流行形勢(shì)如何？防控艾滋病有哪些新的進(jìn)展？12月1日，是備受關(guān)注的“世界艾滋病日”。在此健康日到來(lái)之際，還是讓我們來(lái)一起聊聊艾滋病防控這個(gè)常說(shuō)常新的話題。

談之色變的艾滋病從哪來(lái)？

我們一般所熟知的艾滋病是由HIV病毒（即人類免疫缺陷病毒）引起的，并且有兩種HIV病毒存在：HIV-1和HIV-2。其中，HIV-1是更具致命性的病毒，它更容易傳播，也是造成全球性HIV擴(kuò)散感染的主要原因。相比之下，HIV-2的傳染性就要小得多。

1981年，在美國(guó)紐約發(fā)現(xiàn)了第一例艾滋病病毒感染患者，引起了極大的恐慌，科學(xué)家們開(kāi)始尋找這種疾病的罪魁禍?zhǔn)?。最終，通過(guò)長(zhǎng)達(dá)數(shù)10年的研究，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，HIV-1病毒與非洲中西部黑猩猩亞種攜帶的SIV（猿類免疫缺陷病毒）十分相似，隨著研究的深入，科學(xué)家們進(jìn)一步確定，艾滋病傳播的主要禍?zhǔn)譎IV-1病毒M組非常有可能來(lái)自于剛果民主共和國(guó)的首都金薩沙。而HIV-2同樣來(lái)自非洲，在西非國(guó)家塞拉利昂、利比里亞和象牙海岸的白眉猴身上收集的SIV病毒與HIV-2病毒組非常相像。

知道了起源地點(diǎn)，那么對(duì)病例進(jìn)行持續(xù)的分析和探索，理論上便能夠找到病毒起源的原因。目前，被科學(xué)家們廣泛公認(rèn)的艾滋病病毒從猿猴傳遞到人類身上理論是“獵人理論”。許多年前，在非洲中西部的原始森林中，當(dāng)?shù)卦∶癫东C和食用猩猩及猿類。在這個(gè)過(guò)程中，血液的侵入，疏忽大意的刀傷，使SIV病毒從猿類傳遞給人類。

校園“防艾”不能“零打碎敲”！

艾滋病已讓數(shù)千萬(wàn)人的生命黯然離去，比起探索它的源頭，如何更好地防治艾滋病或許是我們當(dāng)下更值得關(guān)注的問(wèn)題。

高校艾滋病持續(xù)高發(fā)，而大學(xué)生艾滋病預(yù)防教育工作不足，更是讓社會(huì)各界人士異常擔(dān)憂。

艾滋病是由感染艾滋病病毒引起。其病毒能攻擊人體免疫系統(tǒng)，它大量破壞人體免疫系統(tǒng)中最重要的一種淋巴細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，抵抗力脆弱不堪，不但易于感染各種疾病，還可發(fā)生惡性腫瘤，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)之缺乏特別有效的方法，所以患者病死率非常高。不過(guò)，最讓艾滋病人形象不堪還是源于其傳播途徑可能與不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系相關(guān)。

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)于性話題及性行為的接受程度越來(lái)越高。有權(quán)威機(jī)構(gòu)曾針對(duì)北京、上海、廣州、深圳、武漢、西安等34個(gè)城市的高校本科生，分男女、年級(jí)進(jìn)行摸底，調(diào)查研究顯示：接受調(diào)查的大學(xué)生中60.5%接受性解放、性自由，67.1%接受婚前性行為，近七成大學(xué)生接受未婚同居行為。大學(xué)生的性觀念、性心理、性行為雖然趨于開(kāi)放化，可是對(duì)于性病知識(shí)的缺乏及預(yù)防能力卻令人堪憂。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近5年我國(guó)大中學(xué)生艾滋病病毒感染者年增35%，年度新增15～24歲青年學(xué)生艾滋病感染者和病人9152例，在相應(yīng)年度青年感染總?cè)巳褐械恼急纫延?008年的5.77%上升至2014年的16.58%。而且，青年學(xué)生艾滋病疫情主要以性傳播為主，主要是男性之間性傳播。

從小到大，在老師和同學(xué)的眼中，楊助都是標(biāo)準(zhǔn)的好學(xué)生。然而，2015年9月的一天卻成了楊助人生的分水嶺，因?yàn)殡[匿在他體內(nèi)的艾滋病毒被發(fā)現(xiàn)了?！俺鼋Y(jié)果的那天晚上，一個(gè)人在校園里一圈一圈漫無(wú)目地走著，感覺(jué)再也看不見(jiàn)未來(lái)了?！蹦菚r(shí)的楊助是一名大三學(xué)生。

從大一開(kāi)始，身邊的同學(xué)陸續(xù)都有了女朋友，楊助也試著跟女孩相處，但他只感覺(jué)到別扭。這件事甚至一度讓他自卑，懷疑自己不正常。糾結(jié)了一年，楊助才漸漸在內(nèi)心承認(rèn)了自己———同性戀。他搜集資料，了解到同性戀與異性戀都是正常性向，同時(shí)也了解到，男男性行為是感染艾滋病毒的高危行為。這些理論知識(shí)楊助都知曉了，可是在一次約會(huì)中，意外還是發(fā)生了。大三上學(xué)期，通過(guò)一個(gè)同性戀交友軟件，楊助和一位聊得來(lái)的男生私下見(jiàn)面，很快發(fā)生了性關(guān)系。雖然楊助一直要求對(duì)方做好保護(hù)措施，但他怎么也沒(méi)想到，在中途對(duì)方取下了安全套。就是那一次，楊光被感染了。“那年暑假，上吐下瀉，高燒不退，檢查懷疑是急性腸胃炎。輸液一周，癥狀雖然有緩解，但沒(méi)好徹底。獨(dú)自去一家服務(wù)‘同志的公益檢測(cè)室做檢查，結(jié)果是‘兩道杠，當(dāng)時(shí)心里就清楚，基本上就是HIV了?！睏钪f(shuō)，“如果我沒(méi)被感染，我的未來(lái)一定是另一番結(jié)果?？涩F(xiàn)在，一切都回不去了?！?/p>

校園“防艾”一刻都不能放松。大學(xué)生雖算是知識(shí)群體，但在“防艾”上絕非個(gè)個(gè)都清醒，沖動(dòng)起來(lái)什么事情都敢做，尤其是在無(wú)保護(hù)情況下的性行為。所以做好預(yù)防艾滋的宣傳和普及工作很重要，通過(guò)舉辦知識(shí)講座、開(kāi)展同伴教育等有意義的活動(dòng)，引導(dǎo)普通大眾正確認(rèn)識(shí)艾滋病，更加了解防艾抗艾知識(shí)，共同抗擊這一惡性流行病的傳播，并主動(dòng)參與檢測(cè)。endprint

艾滋病為何“盯”上了老年人？

中國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)艾滋病疫情在青年學(xué)生和老年人等重點(diǎn)人群中上升較快。去年1月至9月，新發(fā)現(xiàn)15至24歲青年學(xué)生感染者和60歲以上老年男性感染者分別為2321例和1.3萬(wàn)例，分別是2010年同期的4.1倍和3.6倍。老年人已經(jīng)成為被艾滋病盯上的群體。

老張是一名工程師，離異近10年。退休后的老張，突然一下子閑下來(lái)，有很多不適應(yīng)。老張的兒子已經(jīng)結(jié)婚，平時(shí)不和老張來(lái)往。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，老張認(rèn)識(shí)了一個(gè)跳交誼舞的群體，感覺(jué)跳舞的老年人非常陽(yáng)光，和他們?cè)谝黄穑蠌埜杏X(jué)到自己很快樂(lè)。除了跳舞之外，老張和其他老年人常常一起吃飯、KTV、泡溫泉……感覺(jué)被世界孤立的老張對(duì)這樣的生活頗為享受?！疤焯冒恪钡纳罾蠌埑掷m(xù)了一年左右，半年前，老張感覺(jué)自己的身體大不如前。最終，檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，老張患了艾滋病。當(dāng)時(shí)他的頭嗡嗡直響，感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)。

為什么老年艾滋病病毒感染人數(shù)逐年增多呢？疾控專家認(rèn)為：隨著生活水平的提高，老年人尤其是老年男性的性活躍年齡變得更持久，一些老人在喪偶或配偶更年期性功能衰退后，常常為了滿足生理需求而尋求性服務(wù)。此外，老年男性同性性行為，也是導(dǎo)致感染人數(shù)增加的另一個(gè)原因。

專家分析，老年同性戀者一方面可能是年輕時(shí)受壓抑的性取向隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸釋放出來(lái)，另一方面可能是進(jìn)入老年后性功能下降，希望在同性中找到安慰。老年人艾滋病防范意識(shí)往往比較淡薄，性行為中很少采取保護(hù)措施，這更增加了感染的概率。同時(shí)，由于近年來(lái)國(guó)家不斷擴(kuò)大艾滋病檢測(cè)范圍，很多常規(guī)檢測(cè)中都加入了艾滋病抗體的檢測(cè)內(nèi)容，而老年人因病住院機(jī)會(huì)增多，很多既往隱匿的感染者被檢出，這也是老年人艾滋病感染人數(shù)增加的一個(gè)重要原因。

因此，老年人要潔身自好，避免不安全的性行為，多參加有益身心健康的文體活動(dòng)來(lái)充實(shí)自己的晚年生活，比如唱歌、跳舞、打太極拳等。同時(shí)老年人要主動(dòng)學(xué)習(xí)艾滋病防治知識(shí)，提高自身防護(hù)意識(shí)，子女也應(yīng)該多給老人一些關(guān)心、關(guān)愛(ài)，關(guān)注他們的身心健康。

艾滋病逐漸成為可防可控的慢性病！

艾滋病患者除了身體會(huì)受到病魔的摧殘，心理上也會(huì)遭受重大打擊，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感和無(wú)助感。多數(shù)艾滋病患者在出現(xiàn)其它疾病就醫(yī)時(shí)往往故意隱瞞艾滋病情，這不僅耽誤治療還會(huì)給自身帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。

45歲的劉先生，6年前發(fā)現(xiàn)患有艾滋病，上月出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，卻沒(méi)有告訴醫(yī)生自己患有艾滋病，醫(yī)生按常規(guī)肺炎進(jìn)行治療。不料3天后病情越來(lái)越嚴(yán)重，連夜轉(zhuǎn)送到武漢大學(xué)中南醫(yī)院。經(jīng)艾滋病肺部影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)他患的是一種特殊的PCP肺炎?！坝捎诎滩〔《緦⑷梭w免疫功能破壞，艾滋病患者出現(xiàn)疾病時(shí)，診斷方式與正常人群有所不同。”艾滋病專家介紹，事實(shí)上，很多艾滋病患者怕被歧視，看病時(shí)不告訴醫(yī)生實(shí)情，不但耽誤治療還會(huì)為醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是基層醫(yī)院醫(yī)療條件有限，誤診的情況更多。

艾滋病患者懼怕病魔，但是更怕冷漠。所以說(shuō)僅僅宣傳艾滋病的傳播途徑和防治措施是不夠的，要努力讓大家正確對(duì)待艾滋病患者，不歧視、不恐懼，主動(dòng)關(guān)愛(ài)他們的健康和成長(zhǎng)，使他們不被社會(huì)孤立和遺忘。

事實(shí)上，艾滋病已經(jīng)不算是不治之癥，經(jīng)規(guī)范系統(tǒng)治療后，正在逐漸成為像高血壓、糖尿病一樣的慢性病?！鞍滩‖F(xiàn)階段雖然無(wú)法根治，但已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了帶HIV病毒生存，可以像慢性病一樣管理，患者能跟普通人一樣正常生活?！北究t(yī)學(xué)顧問(wèn)、第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任王福生表示。

目前對(duì)抗艾滋病主要通過(guò)服用藥物進(jìn)行抗病毒治療，患者如果嚴(yán)格規(guī)范用藥，能有效控制HIV病毒，預(yù)計(jì)壽命接近人均壽命水平，但與接受治療的時(shí)機(jī)有密切關(guān)系。王福生表示：“治療得越早，患者免疫功能受病毒的損傷程度越輕，身體臟器的損傷也會(huì)相應(yīng)較輕，患者的預(yù)期壽命就會(huì)比較長(zhǎng)。反之，如果治療較晚，患者免疫功能受損嚴(yán)重，難以恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)加大疾病感染帶來(lái)的損傷。一旦感染HIV病毒即需要終生服藥，患者要有較高的依從性?！?/p>

預(yù)防艾滋病，這些知識(shí)一定要知道！

艾滋病是一種行為病，針對(duì)艾滋病的3條傳播途徑可采取以下相應(yīng)預(yù)防措施。

1.預(yù)防經(jīng)性接觸傳播遵守性道德、固定性伴侶、安全性行為是預(yù)防艾滋病經(jīng)性途徑傳播的有效措施。正確使用質(zhì)量合格的安全套可降低感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)。

2.預(yù)防經(jīng)血液傳播遠(yuǎn)離毒品，抵制毒品；不接受未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測(cè)合格的血液、血制品和器官；不使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器；不與他人共用注射器、剃須刀；大力推廣使用一次性注射器等安全注射措施。

3.預(yù)防母嬰傳播感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕；一旦懷孕要在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮是否終止妊娠；選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預(yù)以及剖宮產(chǎn)分娩等措施阻斷傳播，產(chǎn)后要避免對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

另外，專家提醒，在不幸發(fā)生高危性行為或者其他體液傳播后，有可能感染上艾滋病的人，實(shí)際上是可以在事發(fā)72小時(shí)內(nèi)采取藥物阻斷措施的。所以，高危風(fēng)險(xiǎn)人群一定要權(quán)衡利弊，要抓住“黃金72小時(shí)”，盡力避免感染上艾滋病。與此同時(shí)，也可購(gòu)買(mǎi)檢測(cè)包及時(shí)檢測(cè)，這有助于潛在感染者早發(fā)現(xiàn)、早治療，并采取措施防止將病毒進(jìn)一步傳播給他人。

艾滋病的潛伏期（指從感染艾滋病病毒到出現(xiàn)艾滋病癥狀和體征的時(shí)間）一般為6個(gè)月～5年，亦有長(zhǎng)達(dá)10余年者。艾滋病的窗口期（指從感染艾滋病病毒到形成抗體所需時(shí)間）一般為5周左右。從感染艾滋病病毒到出現(xiàn)癥狀，可分為4個(gè)時(shí)期：

1.急性感染期有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀。個(gè)別有頭痛、皮疹、腦膜炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎。

2.無(wú)癥狀感染期常無(wú)任何癥狀及體征。但艾滋病病毒抗體陽(yáng)性檢出率幾乎達(dá)100%。

3.全身性持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期持續(xù)原因不明

的全身淋巴結(jié)腫大，全身有兩處以上部位淋巴結(jié)腫大，一般1厘米大小，不疼痛。

4.艾滋病期原因不明的免疫功能低下。持續(xù)不規(guī)則低熱超過(guò)一個(gè)月。慢性腹瀉超過(guò)4～5次/日，3個(gè)月內(nèi)體重下降>10%。

患者有突發(fā)的咳嗽、氣短、血氧分壓下降等肺功能衰竭癥狀，常合并有口腔念珠菌感染、巨細(xì)胞病毒（CMV）感染、弓體蟲(chóng)病、隱球菌腦膜炎，以及進(jìn)展迅速的活動(dòng)性肺結(jié)核、淋巴瘤等。

其實(shí)，心靈自救與藥物自救一樣重要。國(guó)外對(duì)重病患者的研究發(fā)現(xiàn)：有積極樂(lè)觀情緒者，癥狀明顯延遲，生存期明顯見(jiàn)長(zhǎng)，情緒狀態(tài)顯著影響他們的生存時(shí)間和生存質(zhì)量。

在發(fā)現(xiàn)自己感染艾滋病后，要樂(lè)觀積極地做一些有價(jià)值的事情，讓生命精彩起來(lái)。而對(duì)于我們普通人，如果身邊發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者，不用害怕，更不能看不起、排斥他們。正確做法是，同情、關(guān)心并盡力幫助他們，使他們能夠正常生活和工作，不擴(kuò)散他們的病情。如此，我們才能攜手共同邁向“無(wú)艾”世界！endprint