人口老齡化背景下廣西農(nóng)村養(yǎng)老保障制度存在的問題和解決思路研究

趙勝營

摘要：人口老齡化是當(dāng)前中國人口發(fā)展的一個繞不開又急需解決的問題。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，我國的人口老齡化問題日益突出，尤其是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差，供養(yǎng)老年人的能力還比較弱，養(yǎng)老保障體系還不夠健全，從而引發(fā)了一系列社會問題。探究廣西農(nóng)村留守老人養(yǎng)老現(xiàn)狀，研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村留守老人養(yǎng)老面臨的挑戰(zhàn)，解決廣西農(nóng)村養(yǎng)老問題的建議，對廣西全面建成小康社會意義重大。

關(guān)鍵詞：人口老齡化廣西農(nóng)村；空巢老人；養(yǎng)老保障

2016年，廣西人口為4838萬人，其中60周歲及以上人口716萬人，占全部人口的14.8%（其中65周歲及以上人口達(dá)到481.4萬人，占全部人口的10%）。[1]根據(jù)國際上劃分人口年齡結(jié)構(gòu)類型的標(biāo)準(zhǔn)，廣西已進(jìn)入典型的人口老齡化社會。隨著大量年輕勞動力外出打工，廣西農(nóng)村人口老齡化也是越來越加劇。由于廣西農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差，供養(yǎng)老年人的能力還比較弱，養(yǎng)老保障體系還不夠健全，從而容易引發(fā)一系列社會問題。

一、廣西農(nóng)村養(yǎng)老問題現(xiàn)狀

廣西是全國較早進(jìn)入老齡化社會的自治區(qū)份之一，特別是“十三五”時期，老齡化、高齡化進(jìn)程快，“未富先老”特征凸顯，對政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會等諸多層面帶來巨大的沖擊，農(nóng)村空巢家庭將會面臨更加嚴(yán)峻的老齡化形勢。隨著人口老齡化和城市化進(jìn)程的加快，空巢老人的數(shù)量越來越多，與城市相比，農(nóng)村空巢老人屬于更加弱勢的群體，他們迫切需要來自各方面的關(guān)愛和支持。因此，加快發(fā)展廣西農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障制度已成為亟待解決的社會問題。

（一）農(nóng)村老年家庭空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重

家庭空巢化尤其是老年家庭空巢化已成為廣西特別是農(nóng)村社會的一種普遍現(xiàn)象，也就是說， 家庭空巢化不僅僅是發(fā)達(dá)城市獨有的現(xiàn)象，而且也是近年來廣西正在發(fā)生的一種社會現(xiàn)象。工業(yè)化和城市化的發(fā)展加快了廣西農(nóng)村老年家庭空巢化現(xiàn)象的產(chǎn)生和發(fā)展。隨著改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程的加快，東西收入差距進(jìn)一步大量拉大，年輕人紛紛從鄉(xiāng)村涌向城市，謀求更好的發(fā)展，在這一過程中也造成廣西農(nóng)村老年空巢家庭數(shù)量的急劇增長。

（二）農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老困難重重

目前我區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老院、敬老院按老年人口比而言明顯偏少，且困境重重，出現(xiàn)設(shè)備陳舊、入住率低、人才缺乏等情況。因此，加大農(nóng)村敬老院的轉(zhuǎn)型力度，向所有需要的老人提供服務(wù)勢在必行。如筆者調(diào)查得知，廣西大新縣桃城鎮(zhèn)共有11個行政村7.35萬人，然而農(nóng)村養(yǎng)老院才有3個，顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)?shù)貜V大老年人的需要。

（三）病有所醫(yī)很難實現(xiàn)

由于社會保障體系在農(nóng)村地區(qū)很不完善，使得那些勞動能力下降、收入水平普遍很低的農(nóng)村老年人的醫(yī)療費用往往只能由家庭承擔(dān)。個別患有重病的老人只能根據(jù)自己的財力和兒女們的經(jīng)濟(jì)收入量力而行，在這種情況下，老人“小病拖、大病扛”，有病不去看的現(xiàn)象非常普遍。即使老人家挺有能力支付醫(yī)藥費用，往往也會因為農(nóng)村醫(yī)藥資源短缺導(dǎo)致的就醫(yī)費用相對昂貴，而有時的他們會“因病致貧”、“因病返貧”，進(jìn)而陷入疾病和貧困的惡性循環(huán)之中。目前廣西逐步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍，基本實現(xiàn)了對農(nóng)業(yè)人口的全覆蓋，但補貼水平尚低，農(nóng)村醫(yī)療資源薄弱狀況的改變將是個長期的過程。

（四）農(nóng)村老人精神生活單調(diào)

當(dāng)前我區(qū)農(nóng)村的公共文化活動匱乏，老年人的閑暇時間多數(shù)只能通過聊天、看電視等方式打發(fā)，精神文化生活十分單調(diào)。即使有一些活動也是更多的針對年輕人開展的，老人沒有辦法接受更不能參與其中，而其中一些空巢留守老人的精神孤獨現(xiàn)象更為嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在子女外出期間，69.3%的空巢留守老人表示經(jīng)常會有孤獨感，而非空巢留守老人的這一比例為31.6%。

二、廣西農(nóng)村養(yǎng)老問題形成的原因

（一）傳統(tǒng)道德觀念的缺失及保障不力

目前在廣西，90%的養(yǎng)老還是以家庭養(yǎng)老為主。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老是建立在傳統(tǒng)道德基礎(chǔ)上的行為，雖然法律明文規(guī)定子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)，但老人生活質(zhì)量的好與差很大程度上取決于供養(yǎng)人的自身素質(zhì)和精神文明程度。在農(nóng)村家庭養(yǎng)老的模式中，有的老人能生活幸福，安度晚年；有的老人只能維持溫飽；有的老人卻受到虐待。這就反映了農(nóng)村家庭養(yǎng)老形式還不能為老人晚年生活質(zhì)量提供完全的保障。對一些家庭養(yǎng)老中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，農(nóng)村基層組織除了調(diào)解外，很少用法律手段去解決，即使依法判決了，又由于相當(dāng)一部分農(nóng)民法律意識差，法律文書的執(zhí)行往往顯得蒼白無力，老人的生活質(zhì)量依然得不到保證。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有待進(jìn)一步健全

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是通過養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓等服務(wù)機(jī)構(gòu)，為老年人提供所需要的各方面專業(yè)化服務(wù)。根據(jù)民政部門統(tǒng)計資料顯示，2013年末，全區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1303個，其中城市147個，農(nóng)村1156個；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)40642張，其中城市12368張，農(nóng)村28274張。按常住人口計算，2013年末，全區(qū)每千名65歲以上老年人口養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅為8.9張，無法滿足日益增加的老年人口的需要。2014年，國家統(tǒng)計局社科文司選取老年人口比重相對較高的12個城市，組織了一次養(yǎng)老專題調(diào)研，其中也包括廣西的首府南寧市，調(diào)查結(jié)果顯示：當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在設(shè)施不夠完善、服務(wù)水平有待提高、盈利水平不高、招工難，員工隊伍穩(wěn)定性差等問題。而根據(jù)南寧市的調(diào)查結(jié)果，在被調(diào)查的2家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、6家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，超七成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為小規(guī)模類型、75%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在資金緊張問題、醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員人才相對缺乏。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有待進(jìn)一步健全。[2]

（三）醫(yī)療保障制度不健全

農(nóng)村的醫(yī)療保障形式包括合作醫(yī)療、公費醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療三種形式，覆蓋面分別為8.9%、1.8%、0%。由此可見，農(nóng)村總體醫(yī)療保障還是很薄弱的，家庭在很大程度上負(fù)擔(dān)了老年人的醫(yī)藥費。而最新推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也并沒有從根本上解決農(nóng)民長期以來存在的看病貴、看病難”的問題。

（四）公共娛樂設(shè)施少

農(nóng)村可供群眾娛樂的公共設(shè)施少之又少，體育健身設(shè)備。老年活動室。電影院更無處可尋。加上農(nóng)村老人那一代受教育程度普遍不高，自身知識儲備有限，許多如讀書、看報、寫字、做花燈等娛樂活動并不適合他們，這也是造成他們晚年生活單調(diào)的一個主要原因。

三、解決廣西農(nóng)村養(yǎng)老問題的的思考

（一）充分調(diào)動家庭養(yǎng)老的積極性，鞏固家庭養(yǎng)老功能。家庭養(yǎng)老是我國社會傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，養(yǎng)兒防老的思想在中國人民心中根深蒂固。當(dāng)前，隨著農(nóng)村社會的變遷和家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭的養(yǎng)老功能逐步弱化。但是，在農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系還不太健全的情況下，子女仍然是農(nóng)村老人晚年生活的依靠。要從根本上解決農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題，就應(yīng)該老人不再成為空巢老人，也就是讓家人團(tuán)聚，讓家庭功能回歸。在當(dāng)前大批農(nóng)村青壯勞動力外出務(wù)工的情況下，要縮小家庭成員之間的空間距離，只有通過引導(dǎo)農(nóng)民工就近就業(yè)、吸引農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)、促進(jìn)農(nóng)民工市民化和加快城鄉(xiāng)一體化等方式來解決。

（二）充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，積極推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。各級政府應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹《國務(wù)院加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》及廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)文件精神，加大資金投入，進(jìn)一步健全居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)內(nèi)容；制定和落實各項養(yǎng)老扶持政策，引入市場化運作機(jī)制，鼓勵各類社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。研究、完善社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運營補貼制度；加強輿論宣傳，在社會上形成敬老愛老之風(fēng)。另外，政府應(yīng)該完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)村合作醫(yī)療制度還有一些不合理的地方，今后要注重提高政府出資比例，降低醫(yī)療報銷門檻，簡化報銷程序，增加報銷比例，監(jiān)督藥價和其他就醫(yī)費用，防止醫(yī)療部門隨意漲價，讓農(nóng)村空巢老人看得起病，買得起藥，住得起院。

（三）充分利用民間組織的作用。在現(xiàn)在小政府、大社會的格局中，民間組織在社會救助方面發(fā)揮著不可或缺的作用。所以，要充分發(fā)揮基金會等民間慈善組織的資源優(yōu)勢，積極拓寬募捐渠道，動員多方力量參與慈善活動，并使資源向農(nóng)村空巢老人傾斜，通過興辦敬老院、老年公寓、老年醫(yī)療康復(fù)中心等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不斷完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系。廣西可以借鑒其他地方建立農(nóng)村空巢老人公益基金會發(fā)展的經(jīng)驗，結(jié)合本地實際，將基金會與學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合，創(chuàng)新發(fā)展廣西農(nóng)村空巢老人公益基金會，調(diào)動家庭和個人多方面的力量，動員相應(yīng)人力、物力和財力資源，為農(nóng)村老年人的養(yǎng)老提供必要的支持，使其能在家中、能在自己熟悉的環(huán)境中安度晚年。

（四）充分調(diào)動全民積極性，多方面加強對老年人的關(guān)心愛護(hù)。對老人的關(guān)愛不僅包括物質(zhì)層面的，還包括精神層面的，作為子女，不僅要在物質(zhì)上的盡量滿足老年人的生活需要，還應(yīng)該“常回家看看”，給老年人以精神上的慰藉，減少老人因孤獨寂寞和思念子女帶來的心理問題。還可借鑒國外的義工制度，通過義工定期看望老人，讓老人得到更多的關(guān)愛。各類企事業(yè)單位、社會組織、慈善機(jī)構(gòu)和個人等社會力量，可以通過獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不斷開發(fā)、完善服務(wù)內(nèi)容和項目，提高服務(wù)質(zhì)量，推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

（五）充分進(jìn)行資源整合，打造功能齊全新載體。目前，我區(qū)五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)點多面廣、規(guī)模小的問題制約著管理和服務(wù)水平的提升。找到與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要求及地理交通狀況相適應(yīng)的五保集中供養(yǎng)模式，才能有效解決當(dāng)前困擾五保供養(yǎng)管理服務(wù)水平提升的瓶頸問題。通過有效整合資源，可以開展廣西農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)項目，并被列入自治區(qū)績效考評指標(biāo)體系。還可以擴(kuò)大五保村和敬老院的規(guī)模，將附近的五保對象集中到規(guī)模較大的五保村和敬老院供養(yǎng)，能夠改善五保戶的居住環(huán)境。南寧、平果等地近幾年也在探索在原有敬老院和五保村的基礎(chǔ)上，建設(shè)聯(lián)合五保村，有些地方已取得了顯著效果。建議在這些成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大試點，讓我區(qū)廣大老年人能夠進(jìn)入環(huán)境較為舒適的養(yǎng)老服務(wù)中心。

今天，在我們即將全面建成小康社會的重要時間節(jié)點，我們必須正視我區(qū)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障存在的問題，從根本上和具體措施上下功夫，結(jié)合實際情況，對其如何養(yǎng)老進(jìn)行探索，摸索出既符合廣西實際情況又有一定實際效果的舉措，平穩(wěn)解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁笑天.廣西進(jìn)入人口老齡化社會：65周歲及以上人口占10%[N].當(dāng)代生活報，2017.4.10

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[3]賈經(jīng)緯.廣西進(jìn)入人口老齡化社會：65周歲及以上人口占10%[N].南國早報，2015.12.6