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    基層衛(wèi)生監(jiān)督的困境及突破

    2017-12-26 10:47:13方潔慧
    關(guān)鍵詞:監(jiān)督機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)管

    ◎方潔慧

    基層衛(wèi)生監(jiān)督的困境及突破

    ◎方潔慧

    自2005年公共衛(wèi)生體制改革以來,各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)克服困難,同心協(xié)力,不斷增強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)能力,提升日常監(jiān)管水平,取得了一定成效。但是,由于繁重的工作壓力,以及經(jīng)費(fèi)緊張,一些基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人心浮動(dòng),發(fā)展前景不容樂觀。鑒于此,本文從基層衛(wèi)生監(jiān)督的困境入手,深入分析破解基層衛(wèi)生監(jiān)督困境的有效方法,以為我國基層衛(wèi)生監(jiān)督工作提供一些有益的參考和借鑒。

    基層衛(wèi)生監(jiān)督的困境

    權(quán)力過分集中。目前,基層衛(wèi)生監(jiān)督部門權(quán)力過分集中,形成了集管理、監(jiān)督、審查、辦證、驗(yàn)收、行政處罰等權(quán)力高度集中的管理模式,不可避免地會出現(xiàn)“張口規(guī)定”和“人情許可”的情況,以及隨意使用自由裁量權(quán),原則性不強(qiáng),隨意更改行政處罰決定等情況,嚴(yán)重減弱了行政執(zhí)法工作的嚴(yán)肅性、公正性和權(quán)威性,損害了行政執(zhí)法機(jī)關(guān)的執(zhí)法形象。

    監(jiān)督體制不健全。衛(wèi)生監(jiān)督體制改革不深入、不徹底,造成了監(jiān)督體制不健全。近年來,各地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革都在不斷深化,但是從目前情況來看,很多地方的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)改革不是很成功,改革的形式也是五花八門。從表面上看衛(wèi)生監(jiān)管的隊(duì)伍是“壯大”了,但人員還是原來干什么工作的繼續(xù)干什么工作,衛(wèi)生監(jiān)管的力量并沒有因部門的合并而增強(qiáng)。同時(shí),在體制改革過程中,缺乏國家的頂層設(shè)計(jì),作為衛(wèi)生監(jiān)督部門上下體制不一致,不貫通,造成監(jiān)督的體制不健全,這樣以來反而嚴(yán)重削弱了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的力度。

    監(jiān)督人員數(shù)量少、素質(zhì)偏低。與繁重的基層衛(wèi)生監(jiān)督工作不相適應(yīng)的是衛(wèi)生監(jiān)督人員編制嚴(yán)重不足。面對超負(fù)荷的執(zhí)法監(jiān)督工作,監(jiān)督人員少勢必就會減少監(jiān)督巡查的次數(shù),造成監(jiān)督工作缺失,出現(xiàn)監(jiān)督松懈現(xiàn)象。其次,基層衛(wèi)生監(jiān)督人員的文化素質(zhì)參差不齊,并且普遍偏低。基層的衛(wèi)生監(jiān)督工作人員中達(dá)到中專學(xué)歷的不到50%,有???、大學(xué)本科學(xué)歷并且學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員更是少之又少,大部分監(jiān)督管理人員都沒有熟練、全面掌握法律、法規(guī),缺乏監(jiān)管技能,監(jiān)督執(zhí)法文書制作不規(guī)范。

    偏遠(yuǎn)地區(qū)監(jiān)督力度薄弱。在一些偏遠(yuǎn)的地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督的力度非常薄弱,這些地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢,交通不方面,同時(shí)各種信息相對較為閉塞。一方面剛畢業(yè)的優(yōu)秀大學(xué)生、公務(wù)員都不愿意在這些偏遠(yuǎn)地區(qū)工作,很多在考試的時(shí)候,不填報(bào)這些偏遠(yuǎn)地區(qū),有的即使來這些偏遠(yuǎn)地區(qū)工作了,面對當(dāng)?shù)芈浜蟮慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,沒有多長時(shí)間就都調(diào)走或者干脆改行了,造成這些地區(qū)監(jiān)管人員缺乏,留不住人才,因此監(jiān)督的力度相對薄弱;另一方面,因?yàn)檫@些地區(qū)較為偏遠(yuǎn),在職的監(jiān)管人員由于交通不便,也不愿意經(jīng)常來回跑,有的甚至半年、一年的才能巡查一次,檢查的頻次就會減少,因此監(jiān)管的力度就會很弱。

    基層衛(wèi)生監(jiān)督困境的突破

    理順監(jiān)督體制。首先,應(yīng)改革市、縣(市、區(qū))兩級衛(wèi)生監(jiān)督體制,設(shè)區(qū)的市不設(shè)立獨(dú)立的區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),由市級衛(wèi)生監(jiān)督局在各城區(qū)設(shè)立派出機(jī)構(gòu),使其像公安、工商、稅務(wù)、技監(jiān)等行政執(zhí)法部門的派出機(jī)構(gòu)那樣,對區(qū)人、財(cái)、物實(shí)行垂直領(lǐng)導(dǎo)、一體化管理。其次,統(tǒng)一衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的名稱,行政級別,明確執(zhí)法人員的身份,不能各行其事、五花八門。同時(shí),地方政府財(cái)政應(yīng)保證其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)和衛(wèi)生執(zhí)法專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。最后,各監(jiān)督機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步明確監(jiān)督者及被監(jiān)督者的信息,響應(yīng)上級指示,積極補(bǔ)充和完善衛(wèi)生監(jiān)督對象庫與衛(wèi)生監(jiān)督人員名錄庫,并就監(jiān)督工作中的不足進(jìn)行開會討論,及時(shí)予以改進(jìn)和完善。

    加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。工欲善其事,必先利其器。要做好基層衛(wèi)生監(jiān)督工作,就必須要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè),通過定期或不定期開展衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)培訓(xùn)的方式,增強(qiáng)監(jiān)督工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì),可以讓系統(tǒng)內(nèi)部挑選優(yōu)秀的監(jiān)管工作骨干,根據(jù)自己多年豐富的衛(wèi)生監(jiān)督管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行“現(xiàn)身說法”式的講解,也可以從各專業(yè)授課單位、各部門聘請某一行業(yè)的專家、學(xué)者進(jìn)行授課,還可以在單位內(nèi)部按照老、中、青的年齡進(jìn)行搭配分工,實(shí)行老傳小、發(fā)揮“傳”、“幫”、“帶”的作用,通過多種方式全面提升整個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。與此同時(shí),還要構(gòu)建嚴(yán)格的績效考核機(jī)制和人才競爭機(jī)制,實(shí)行擇優(yōu)上崗、競爭上崗制度,產(chǎn)生“能者上、中者讓、庸者下”的良性用人機(jī)制,不斷提高監(jiān)督工作人員的執(zhí)法能力和工作積極性,建立一支業(yè)務(wù)能力硬、綜合素質(zhì)高、工作水平強(qiáng)的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍。

    加強(qiáng)輿論宣傳。注重宣傳動(dòng)員工作,增強(qiáng)輿論宣傳工作力度。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳,向全社會廣泛宣傳衛(wèi)生法律、法規(guī)知識,提高廣大群眾對衛(wèi)生監(jiān)督工作的認(rèn)識,形成人人關(guān)心衛(wèi)生監(jiān)督、人人參與衛(wèi)生監(jiān)督,全員行動(dòng),社會共治的良好氛圍。與此同時(shí),還要做好對從業(yè)人員的衛(wèi)生知識培訓(xùn)工作,使其明白自己該做的事情,積極承擔(dān)社會、國家的責(zé)任,從而使其自覺遵守法律法規(guī)的各項(xiàng)規(guī)定,強(qiáng)化自身衛(wèi)生安全自律意識。

    完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。一是實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督“關(guān)口前移、重心下沉”的監(jiān)管模式,建立市、縣、村三級監(jiān)督監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),把衛(wèi)生監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)延伸到農(nóng)村基層,減少衛(wèi)生監(jiān)督的盲點(diǎn)和盲區(qū),擴(kuò)大衛(wèi)生監(jiān)管的覆蓋范圍。二是在每個(gè)行政村聘請衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員,充分發(fā)揮他們對轄區(qū)衛(wèi)生狀況底子清、情況明、消息靈的優(yōu)勢,將各種衛(wèi)生安全問題消滅在萌芽狀態(tài),充分發(fā)揮他們在衛(wèi)生監(jiān)管中“千里眼”和“順風(fēng)耳”的作用。另外,也可以發(fā)揮他們在衛(wèi)生監(jiān)督和聯(lián)系群眾之間的橋梁紐帶作用,協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門做好衛(wèi)生監(jiān)管工作,不斷提高執(zhí)法辦案的質(zhì)量,提升服務(wù)的質(zhì)量和辦事的效率,樹立良好的執(zhí)法形象。

    落實(shí)“雙隨機(jī)”監(jiān)管機(jī)制。對基層衛(wèi)生監(jiān)督人員建立“監(jiān)管人員信息數(shù)據(jù)庫”,在開展監(jiān)督檢查工作時(shí),采取隨機(jī)抽取監(jiān)管人員和隨機(jī)抽取檢查對象的“雙隨機(jī)”形式,按照日常監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場檢查打分,對從業(yè)場所衛(wèi)生、監(jiān)管覆蓋率等情況進(jìn)行全面的監(jiān)督檢查?!半p隨機(jī)”檢查考核模式作為日常監(jiān)管手段,可以很好地解決監(jiān)管效率低、監(jiān)管走過場、監(jiān)管不到位等問題,有效地提高了監(jiān)管效率,夯實(shí)了監(jiān)管工作基礎(chǔ)。

    要想增強(qiáng)基層衛(wèi)生監(jiān)督力度,保障人民群眾的身體健康,就應(yīng)當(dāng)建立完善的、科學(xué)的衛(wèi)生監(jiān)督工作體制,提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和工作能力,打造一支執(zhí)法能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的執(zhí)法隊(duì)伍,營造良好的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法外部環(huán)境,全力守護(hù)廣大人民群眾的身體健康。

    (作者單位:蒼南縣衛(wèi)生監(jiān)督所)

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