PDCA循環(huán)管理在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析

李淑華

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

PDCA循環(huán)管理在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析

李淑華

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的研究PDCA循環(huán)管理在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法該次研究選取的研究對(duì)象為2015年1月—2016年12期間在該院心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的低年資護(hù)士,將42名低年資護(hù)士按照培訓(xùn)方式的不同進(jìn)行分組，21名/組。其中，一組護(hù)士實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式（對(duì)照組）,另一組采用PDCA循環(huán)管理干預(yù)（觀察組）。對(duì)比兩組低年資護(hù)士的急救理論考試成績、急救技能考核成績、患者滿意度以及護(hù)理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組低年資護(hù)士的理論考試成績(84.36±4.95)分、操作考核成績(92.14±2.68)分、患者滿意度（96.88%）均高于對(duì)照組（P＜0.05），比較護(hù)理不良事件發(fā)生率，明顯是觀察組低年資護(hù)士（9.52%）更低（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)心血管內(nèi)科低年資護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力培訓(xùn)過程中采用PDCA循環(huán)管理有助于護(hù)士應(yīng)急能力的提升。

心血管內(nèi)科；低年資護(hù)士；PDCA循環(huán)管理；應(yīng)急能力培訓(xùn)

心血管內(nèi)科的護(hù)理工作復(fù)雜且護(hù)理環(huán)節(jié)繁瑣[1]，使用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的效果不太理想。因此本文在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中實(shí)施PDCA循環(huán)管理，旨在提高低年資護(hù)士的應(yīng)急能力，減少臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生。從該院2015年1月—2016年12月心血管內(nèi)科低年資護(hù)士中抽取42名作為對(duì)象展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心血管內(nèi)科42名低年資護(hù)士作為研究對(duì)象，按照培訓(xùn)方式的不同分為兩組，每組有21名護(hù)士。42名護(hù)士均為女性。對(duì)照組：年齡范圍18～26歲，平均（21.42±0.63）歲。文化程度：本科7名，?？?名，中專5名；護(hù)師7名，護(hù)士14名。觀察組：年齡范圍18～25歲，平均（21.48±0.67）歲。文化程度：本科6名，?？?名，中專7名；護(hù)師6名，護(hù)士15名。兩組低年資護(hù)士之間基線資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為低年資護(hù)士采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行培訓(xùn)（對(duì)照組）：應(yīng)用一帶一臨床帶教模式，由帶教老師向低年資護(hù)士灌輸能力知識(shí)，并進(jìn)行示范教學(xué)。

對(duì)低年資護(hù)士采用PDCA循環(huán)管理干預(yù)（觀察組），具體操作如下。

（1）計(jì)劃階段：先通過調(diào)查掌握低年資護(hù)士在臨床護(hù)理過程中存在的問題，根據(jù)實(shí)際情況并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃：①第1階段：由科室培訓(xùn)考核小組安排低年資護(hù)士進(jìn)行摸底測(cè)試，掌握低年資護(hù)士已掌握、部分掌握以及還未掌握的心血管內(nèi)科知識(shí)點(diǎn)，整理后制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃；②第2階段：根據(jù)低年資護(hù)士存在的共同問題，組織其進(jìn)行集體培訓(xùn)，方式包括講座、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)以及護(hù)士查房等；③第3階段：根據(jù)低年資護(hù)士存在的不同問題進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo)。培訓(xùn)目標(biāo)：提高低年資護(hù)士的病情觀察能力和搶救意識(shí)，提高低年資護(hù)士心血管內(nèi)科急救知識(shí)和技能的掌握程度。

（2）執(zhí)行階段：由科室護(hù)士長安排業(yè)務(wù)骨干一對(duì)一培訓(xùn)低年資護(hù)士，通過重點(diǎn)查房以及集中授課，將相關(guān)急救理論知識(shí)結(jié)合急救技能進(jìn)行重點(diǎn)講解，對(duì)急救配合訓(xùn)練進(jìn)行重點(diǎn)模擬。培訓(xùn)內(nèi)容：①第1個(gè)階段：安排低年資護(hù)士對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行熟悉，了解科室藥品、物品的具體擺放情況，熟練掌握心血管內(nèi)科常見病和危重病的搶救流程。②第2階段：由護(hù)士長和資深護(hù)士結(jié)合護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程、臨床搶救經(jīng)驗(yàn)以及不同病例進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)低年資護(hù)士的職責(zé)進(jìn)行劃分。③第3階段：護(hù)士長將15項(xiàng)心血管內(nèi)科護(hù)理基本技術(shù)操作示范給低年資護(hù)士觀看，鼓勵(lì)低年資護(hù)士進(jìn)行提問，并指導(dǎo)低年資護(hù)士進(jìn)行急救技能訓(xùn)練。④第4階段：由帶教老師全面培訓(xùn)心血管內(nèi)科理論知識(shí)和臨床實(shí)踐，同時(shí)鼓勵(lì)低年資護(hù)士多參與學(xué)術(shù)活動(dòng)，并在晨會(huì)、交接班、查房等時(shí)段對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行提問。

（3）檢查階段：由科室護(hù)士長和科室培訓(xùn)考核小組成員以理論考核、急救 技能考核、現(xiàn)場問答等方式調(diào)查低年資護(hù)士的應(yīng)急能力變化情況。

（4）處理階段，護(hù)士長每個(gè)季度綜合分析和總結(jié)低年資護(hù)士培訓(xùn)工作的情況，對(duì)低年資護(hù)士考核不合格的情況進(jìn)行小組討論，在找出問題和原因后告知本人。由帶教老師和低年資護(hù)士一同根據(jù)臨床存在的問題制定相應(yīng)的持續(xù)改進(jìn)措施，科室培訓(xùn)考核小組在下一個(gè)PDCA循環(huán)中將發(fā)現(xiàn)的問題納入，在下一次循環(huán)中進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①在結(jié)束培訓(xùn)后，由心內(nèi)科培訓(xùn)考核小組對(duì)兩組低年資護(hù)士的平時(shí)考核成績、交叉互評(píng)成績、定期考試成績進(jìn)行整理，按照2:3:5的比例計(jì)算出總分，滿分為100分，將兩組低年資護(hù)士的急救理論考試成績和急救技能考核成績進(jìn)行比較。

②統(tǒng)計(jì)兩組低年資護(hù)士所護(hù)理的64例患者的滿意度，使用該科室自擬的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，采用百分制，分為滿意（90 分以上）、基本滿意（60～89 分）、不滿意（低于60分）3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

③統(tǒng)計(jì)兩組低年資護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料既患者滿意度、護(hù)理不良事件發(fā)生情況和計(jì)量資料既急救理論考試成績、急救技能考核成績分別用（%）表示χ2檢驗(yàn)。 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 急救理論考試成績以及急救技能考核成績

在經(jīng)過培訓(xùn)后，觀察組低年資護(hù)士的急救理論考試成績、急救技能考核成績與對(duì)照組相比分值明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示。

表1 對(duì)比兩組低年資護(hù)士的急救理論考試成績和急救技能考核成績[（±s），分]

表1 對(duì)比兩組低年資護(hù)士的急救理論考試成績和急救技能考核成績[（±s），分]

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2.2 患者滿意度

由表2數(shù)據(jù)可知，觀察組低年資護(hù)士的患者滿意度較對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理不良事件發(fā)生情況

在采用不同的培訓(xùn)后，觀察組低年資護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生率為9.52%（2/21），對(duì)照組低年資中發(fā)生8例護(hù)理不良事件，發(fā)生率為38.10%，組間進(jìn)行對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.73，P=0.03）。

表2 兩組低年資護(hù)士的患者滿意度對(duì)照

3 討論

低年資護(hù)士指的是畢業(yè)后從事護(hù)理工作年限為1～3年的護(hù)士[2]，使臨床護(hù)理隊(duì)伍中的重要新生力量，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量和安全會(huì)造成直接影響[3]，因此提高低年資護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和應(yīng)急能力十分重要。

心血管內(nèi)科患者病情復(fù)雜且容易出現(xiàn)較多的突發(fā)事件，因此對(duì)護(hù)士的應(yīng)急處理能力的要求較高，但低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足且對(duì)急救相關(guān)知識(shí)和操作技能未完全掌握，在臨床急救中未發(fā)揮積極的作用。通過PDCA循環(huán)管理能夠使低年資護(hù)士在急救過程中快速進(jìn)行臨床搶救工作，積極配合醫(yī)生進(jìn)行操作，在使低年資護(hù)士應(yīng)急能力提高的同時(shí)，還有利于低年資護(hù)士危重病情觀察能力、護(hù)患溝通能力的提高[4]。PDCA循環(huán)管理能夠根據(jù)低年資護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)和持續(xù)改進(jìn)[5]，同時(shí)PDCA循環(huán)管理還有助于心血管內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)[6]，提高心血管內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，降低不良不利事件發(fā)生率。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組低年資護(hù)士的急救理論考試成績、急救技能考核成績、患者滿意度以及護(hù)理不良事件發(fā)生情況與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理應(yīng)用在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中取得的效果令人滿意，有助于低年資護(hù)士應(yīng)急能力、綜合素質(zhì)的提高。

[1]袁紅.PDCA循環(huán)管理在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2013,43(8):52-53.

[2]石聰穎.PDCA在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(12):62-63.

[3]王麗.PDCA循環(huán)在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(23):91-93.

[4]方琴.PDCA循環(huán)管理在ICU低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(5):64-67.

[5]周麗英.PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2016,23(1):29-31.

[6]吳妙桓,郭劍虹,鄭瑞琪，等.PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(18):81-84.

R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5654（2017）11（c）-0064-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.064

李淑華（1973-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

2017-08-29）