血糖檢驗結(jié)果受血液標本的放置時間的影響

張勇，李小鳴，鄧發(fā)乾

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院健康管理體檢中心，貴州 銅仁 554300）

血糖檢驗結(jié)果受血液標本的放置時間的影響

張勇，李小鳴，鄧發(fā)乾

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院健康管理體檢中心，貴州 銅仁 554300）

目的分析血糖檢驗結(jié)果受血液標本的放置時間的影響。方法選取我院健康管理體檢中心2017年2月-2017年4月共192份接受常規(guī)檢測人員的標本，對血液標本放置時間為1 h、2 h、3 h、4 h的樣本實施血糖含量測定。結(jié)果血液標本放置1 h與立即實施檢驗的結(jié)果相比較，沒有較大差距，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但血液標本放置2 h、3 h、4 h后與立即實施檢驗的標本存在較大差距，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論血糖檢驗結(jié)果會受到血液標本放置時間的影響，放置時間越長，血糖濃度越低，從而無法準確得到血糖檢驗結(jié)果。對于需要檢驗的血液標本一定要在1 h內(nèi)盡快完成，從而為醫(yī)師提供重要參考依據(jù)。

受血液標本；血糖檢驗結(jié)果；放置時間；血液標本

血糖通常指血液中葡萄糖的含量，是臨床中檢驗糖代謝是否存在紊亂情況的一項基本檢測方法。葡萄糖是人體中有著非常重要的生理功能，可以為機體提供能量，還是很多營養(yǎng)物質(zhì)的組成部分。而血糖檢驗是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病常用檢驗方法，特別是針對糖尿病疾病進行排查和診斷，是臨床中常規(guī)檢測項目的重要項目醫(yī)院檢測的患者逐漸增多，從而導致檢驗科室人員無法在規(guī)定時間內(nèi)檢驗完成，從而導致血糖檢驗結(jié)果收到一定程度的影響[1]。因此，本文針對不同時間段的血液標本進行血糖檢驗，觀察血糖檢驗是否受到血液標本放置時間的重要影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院健康管理體檢中心2017年2月-2017年4月期間接受常規(guī)檢測人員的標本共192份，其中，男性85份，女性107份。年齡27歲-69歲，平均年齡（47.5±1.3）歲。

1.2 納入標準 ①標本均為清晨空腹采集；②采血前未服用影響血糖藥物；③無血液傳染性疾?。虎茉诓裳^程中，情緒保持穩(wěn)定狀態(tài)；⑤自愿簽訂同意書；⑥非出血傾向患者。

1.3 方法 選用長春迪瑞全自動生化檢測儀器（CS6400）和血清葡萄糖試劑盒對血液標本放置時間為1 h、2 h、3 h、4 h的樣本實施血糖含量測定，將不同時間段的檢驗血糖含量結(jié)果進行記錄。與立即實施檢查的血液標本血糖指標進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

血液標本放置1 h與立即實施檢驗的結(jié)果相比較，沒有較大差距，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但血液標本放置2 h、3 h、4 h后與立即實施檢驗的標本存在較大差距，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比不同時間段的血糖指標情況（Mean±SD, mmol/L）

3 討論

血液檢查是臨床中最基礎(chǔ)的檢查項目，因為很多疾病發(fā)生后，機體內(nèi)血液也會隨之改變，實施血液檢查能有效檢測出某些疾病[2]，從而為醫(yī)師提供重要參考依據(jù)。臨床上對血液標本實施生化檢驗的主要目的是從中獲取更加有利于治療的信息，故可以提高治療的療效，而血液標本的檢測亦是治療中最為重要的關(guān)鍵步驟，而生化檢測的結(jié)果對治療多種疾病均有利，因此保障檢驗的準確性的意義對治療起決定性的作用。

本次研究得出：血液標本放置2 h、3 h、4 h后與立即實施檢驗的標本存在較大差距。由此得出：血液中含有的葡萄糖成分會根據(jù)放置時間的延長而呈逐漸下降的趨勢，而且放置時間的延長，血糖值的下降幅度也明顯減少。導致此類情況的主要因素有：①血液在常溫狀態(tài)下放置時間太長，血液會慢慢的產(chǎn)生凝固狀態(tài)，從而使試管中產(chǎn)生凝結(jié)的血塊，血液凝固之后，利用離心分離出來的血清量明顯減少，紅細胞的數(shù)量也逐漸減少，所以，血液中葡萄糖不能被分解[3]。②血液離體后常溫下如未及時分離血清，葡萄糖因白細胞的降解作用和紅細胞消耗能量及細菌污染而分解，使血糖測定值均有明顯下降幅度。而實施血糖檢驗后，在血液采集-血液標本-運送標本過程均會影響血糖檢驗結(jié)果。血液標本放置時間超過1 h以上，測量血糖含量與立即檢驗結(jié)果相對比，數(shù)量明顯下降。這說明樣本放置1 h是檢驗血糖最理想的時間，若放置時間越長，血液出現(xiàn)凝固越嚴重，進而導致血糖測量值下降，從而影響檢驗結(jié)果，無法為醫(yī)師提供最準確的信息[4]。

血液一旦離開人體后，會產(chǎn)生糖酵解，此時血液標本中的血糖濃度會迅速的下降，而人體中血糖水平是保證機體功能正常運轉(zhuǎn)的重要因素，故血糖的水平能充分的說明受檢對象是否存在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能存在異常，所以，對于實施血液常規(guī)檢查、血糖監(jiān)測一定要1 h內(nèi)完成，確保檢驗結(jié)果的準確性。

導致血糖檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的因素不僅為血液標本放置時間，還與患者自身的生活規(guī)律、精神狀態(tài)、飲食習慣以及代謝能力等因素有所關(guān)聯(lián)。因此，在采集血液標本過程中，一定要多加關(guān)注可能影響血液標本的因素，告知患者盡可能地保持平靜的情緒，采血前應禁食禁水。

由于血液標本在臨床中非常重要，建議定期對檢驗人員開展培訓，提高專業(yè)能力，降低操作誤差發(fā)生率，從而提高檢測結(jié)果的準確率。讓采血標本人員熟練掌握采集方式，強化工作效率，讓相關(guān)人員了解到，在規(guī)定時間對血液標本進行檢測的重要性。對相關(guān)操作流程和機械操作也熟練掌握。這樣可有效提高血糖檢驗結(jié)果的準確率。

在機體中，葡萄糖有著重要的生理作用，是機體中能量來源，也是很多營養(yǎng)物質(zhì)的組成部分，有利于保持血糖平衡，對機體的健康有著重要作用。但是，想要保持血糖濃度保持穩(wěn)定狀態(tài)，與糖原的分解、異生、合成協(xié)作密不可分，當神經(jīng)體液對糖原加以調(diào)節(jié)，加強肝臟功能，進而實現(xiàn)血糖平衡的目的[5]。而調(diào)節(jié)血糖濃度的激素就是胰島素，胰島素能有效降低血糖，其中腎上腺素、胰高血糖素有利于提升血糖。

綜上所述，血糖檢驗結(jié)果會受到血液標本放置時間的影響，放置時間越長，血糖濃度越低，從而無法準確得到血糖檢驗結(jié)果。對于需要檢驗的血液標本一定要在1 h內(nèi)盡快完成，從而為醫(yī)師提供重要參考依據(jù)。

[1] 閆慧霞. 血液標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響[J]. 河南醫(yī)學高等?？茖W校學報, 2015, 27(4): 492-493.

[2] 姚蕾, 陳斯麗. 血液標本放置時間與血糖檢測結(jié)果準確性的關(guān)系探討[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015, 34(3): 66.

[3] 李長健, 玉韋勇, 黎宇. 全血標本放置時間對血氨檢測的影響[J]. 吉林醫(yī)學, 2014, 35(5): 1010-1011.

[4] 余增才, 陳潔君, 孫晶晶, 等. Beagle犬血液標本在不同保存條件和保存時間對血液生化指標檢測的影響[J]. 中國比較醫(yī)學雜志, 2015, 25(8): 18-22.

[5] 張輝亮, 黃樹華, 劉健玲. 重度乳糜血標本對三種常見型生化檢測方法的影響[J]. 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志, 2015, 30(1):128-131.