貴陽市府社區(qū)老年人群的中醫(yī)體質(zhì)分析

李佳，劉亞星，王立敏，劉德莉

（1. 貴陽市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002；2. 貴陽市市府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州 貴陽 550002）

貴陽市府社區(qū)老年人群的中醫(yī)體質(zhì)分析

李佳1,2，劉亞星1,2，王立敏1，劉德莉1,2

（1. 貴陽市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002；2. 貴陽市市府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州 貴陽 550002）

目的通過對貴陽市府社區(qū)的650例60歲及以上老年人群進行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，分析不同性別、不同年齡組老年人群的中醫(yī)體質(zhì)類型特點，從而為中醫(yī)體質(zhì)辨證在老年人群疾病防治、中醫(yī)養(yǎng)生保健、宣傳教育等方面提供流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)支持。方法通過社區(qū)中醫(yī)師一對一采集基本個人信息、調(diào)查問卷及量表的形式進行中醫(yī)體質(zhì)辨識。結(jié)果單一體質(zhì)316人，陰虛質(zhì)、平和質(zhì)和痰濕質(zhì)為前三位，其中陰虛質(zhì)92人，平和質(zhì)78人，痰濕質(zhì)63人；復合體質(zhì)334人，前三位依次是陰虛痰濕60人，氣虛陰虛56人，陰虛血瘀51人。不同性別、不同年齡組分布構(gòu)成比不同，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。結(jié)論通過本次對貴陽市府社區(qū)老年人人群進行中醫(yī)體質(zhì)辨識流行病學調(diào)查，揭示了貴陽市府社區(qū)老年人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布規(guī)律，有助于把握老年人體質(zhì)特點，對調(diào)整體質(zhì)偏頗，提高老年人健康素質(zhì)具有重要的實用價值。

老年人；體質(zhì)辨識；分析

近幾年，由國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》下發(fā)至我院市府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，我們從老年人的體質(zhì)辨識方面著手，根據(jù)王琦教授針對成人提出的中醫(yī)9種體質(zhì)類型[1]，采用其《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》[2]，作為評價中醫(yī)體質(zhì)類型的標準化測量工具，應(yīng)用中醫(yī)辨證，進行調(diào)查研究工作。了解貴陽地區(qū)老年人群體質(zhì)類型的分布狀態(tài)，能使中醫(yī)傳統(tǒng)的“治未病”從個體預防進入到群體預防階段。本課題組收集自2015年4月-2016年1月期間，貴陽市府社區(qū)居民60歲及以上的老年人進行中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查，通過對體質(zhì)類型及其影響因素分析，探討調(diào)節(jié)體質(zhì)及提高老年人生活質(zhì)量的對策。

1 對象與方法

1.1 研究對象 貴陽市府社區(qū)60歲及以上的社區(qū)常住人群進行中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查，滿足納入標準者共650人，進行中醫(yī)體質(zhì)辨識分析。

1.2 調(diào)查方法 ①在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)中醫(yī)治未病門診對門診就診人群進行調(diào)查，在知情同意的基礎(chǔ)上，對社區(qū)常住人群進行測查；②對老年人體檢及就診者進行問卷填寫及調(diào)查。測查人員為我院中醫(yī)師，經(jīng)過統(tǒng)一培訓，實行一對一問卷測試。

納入標準：①60周歲以上的社區(qū)常住居民；②對調(diào)查知情同意。排除標準：①60周歲以下的人群；②精神疾病及情緒明顯異常者；③病情嚴重及不能理解者。問卷可獨立填寫，可一對一詢問。私密空間，當場收卷。對調(diào)查員統(tǒng)一標準，統(tǒng)一方法，以減少由調(diào)查員帶來的偏差，確保資料一致和真實性。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 內(nèi)容包括個人基本信息（姓名、性別、國籍、出生日期、婚姻狀況、出生地、職業(yè)等項目）、生活方式、飲食習慣、病史信息、中醫(yī)體質(zhì)測定問卷、中醫(yī)面診等，此基本信息錄入貴陽市居民健康檔案管理系統(tǒng)。體質(zhì)分類方法是在北京王琦教授體質(zhì)9分。中醫(yī)體質(zhì)辨識按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表33項問題采集信息，將分值輸入中醫(yī)體質(zhì)辨識電子計算版得出結(jié)果，并將并將結(jié)果告知服務(wù)對象。

1.4 統(tǒng)計學分析 資料收集后，數(shù)據(jù)經(jīng)錄入后用SPSS 18.0軟件包對其進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 完成調(diào)查并合格問卷共：650份，其中男性233例；占35.8%，年齡：60歲-87歲，平均年齡（72.30±5.26）歲；女性417例，占64.2%，年齡：60歲-90歲，平均年齡（71.62±5.88）歲，男性與女性年齡之間一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點 650份問卷中，單一體質(zhì)316例，占48.62%；復合體質(zhì)（兩種及兩種以上者）334例，占51.38%。其中男性以單一體質(zhì)為多，而女性以復合體質(zhì)為多（表1）；不同年齡段間，隨年齡的增長單一體質(zhì)趨向復合體質(zhì)發(fā)展（表2），兩者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。

2.3 單一體質(zhì)類型的分布特點 在316例單一體質(zhì)中，陰虛質(zhì)92例，占29.11%；平和質(zhì)78例，占24.68%；痰濕體質(zhì)63例，占19.34%；為此社區(qū)前三位單一體質(zhì)類型，其次順序是陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。女性陰虛質(zhì)、平和質(zhì)、陽虛質(zhì)所占比例高于男性；男性血瘀質(zhì)所占比例高于女性；痰濕質(zhì)在男女相差不大。隨著年齡的增長，平和質(zhì)逐漸減少，偏頗體質(zhì)主要集中在60歲-79歲年齡段。見表3。

2.4 復合體質(zhì)類型的分布特點 在334例復合體質(zhì)中，類型多達12種，前三位是陰虛痰濕60例，占17.96%；氣虛陰虛56例，占16.77%；陰虛血瘀51例，占15.27%；剩下依次氣虛陽虛30例，占8.98%；陽虛陰虛及痰濕血瘀各28例，占8.38%；氣虛陽虛血瘀19例，占5.69%；氣虛痰濕17例，占5.09%；陽虛血瘀16例，占4.79%；陽虛痰濕15例，占4.49%； 氣虛陽虛痰濕8例，占2.40%；氣虛陰虛痰濕6例，占1.80%。復合體質(zhì)也主要體現(xiàn)在60歲-79年齡段，且多由虛性體質(zhì)轉(zhuǎn)向虛實夾雜體質(zhì)。見表4。

表1 650例老年人不同性別單、復體質(zhì)類型構(gòu)成比［n（%）］

表2 650例老年人不同年齡單、復體質(zhì)類型構(gòu)成比［n（%）］

表3 316例老年人不同性別、不同年齡單、復體質(zhì)類型構(gòu)成比［n（%）］

3 討論

從調(diào)查結(jié)果顯示，單、復體質(zhì)幾乎各占一半，單一體質(zhì)前三位是陰虛質(zhì)、平和質(zhì)和痰濕質(zhì)；復合體質(zhì)其前三位是陰虛痰濕、氣虛陰虛和陰虛血瘀；主要分布年齡段在60歲-79歲之間，略異于既往的調(diào)查研究結(jié)果[3-5]，這可能與研究對象有關(guān)。不同地理區(qū)域的人群，體質(zhì)結(jié)構(gòu)差異明顯[6]。由于貴陽氣候特點，濕氣重，固多喜食酸辣，肥甘厚味之品，易形成陰虛、痰濕之體，在老年人群中兼氣虛者占有很大比例。中醫(yī)認為過食辛溫之品，易傷津耗液損陰，導致陰虛內(nèi)熱；加之肥甘厚味，脾失運化，痰濕內(nèi)生；老年人臟腑功能逐漸減退，精氣虛衰氣虛不足，氣血運行不暢，久而成瘀。同時，由于兩性在遺傳、生理功能、物質(zhì)代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異，導致了兩性對不同病因易感性及疾病類型傾向不同。本研究顯示，男女體質(zhì)構(gòu)成比差異明顯，女性陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)所占比例高于男性；男性血瘀質(zhì)所占比例高于女性；痰濕質(zhì)在男女相差不大?？赡芘c研究對象年齡段相關(guān)。

表4 334例老年人不同性別、不同年齡單、復體質(zhì)類型構(gòu)成比［n（%）］

體質(zhì)是機體因為臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽等的盛衰偏頗而形成的素質(zhì)特征，是人體在相對穩(wěn)定狀態(tài)下的動態(tài)平衡，反應(yīng)一段時間內(nèi)的身體傾向，在受內(nèi)外環(huán)境、飲食、運動、病理因素等的刺激下，不同體質(zhì)間可相互轉(zhuǎn)化，亦可不同體質(zhì)相互兼雜，故本次調(diào)查出現(xiàn)復合體質(zhì)較多。因此在實施體質(zhì)辨識之后的調(diào)體和保健措施時，首先需要辨清當下體質(zhì)的主要矛盾方面；同時也要結(jié)合被調(diào)查者當下的疾病證候特點及病史特點，根據(jù)中醫(yī)辨證的觀點有步驟的治療或調(diào)理。

通過中醫(yī)體質(zhì)辨識技術(shù)積極改善特殊體質(zhì)，可阻止致病因子對人體的侵襲，從高危人群中篩選出病理體質(zhì)之人，選擇相應(yīng)的治療、預防、 養(yǎng)生方法，進行“因人制宜”病因預防。從而體現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“治未病”的學術(shù)思想。

[1] 王琦. 中醫(yī)體質(zhì)學[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2009. 2-3.

[2] 中華中醫(yī)藥學會. 中醫(yī)體質(zhì)分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 4(4): 303-304.

[3] 曾上劼, 劉耀. 體質(zhì)辨識的臨床應(yīng)用探討[J]. 四川中醫(yī), 2011,29(1): 25-27.

[4] 曹桂麗, 沈薔, 鄧紅月, 等. 北京市東城區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)體質(zhì)辨識分析[J]. 海南醫(yī)學, 2012, 23(24): 142-145.

[5] 伍文彬, 李斌, 葛玉霞, 等. 成都市社區(qū)老年人群的中醫(yī)體質(zhì)辨識分析[J].中華中醫(yī)藥雜志, 2013, 28(4): 1099-1101.

[6] 李杰. 中醫(yī)體質(zhì)分類的流行病學調(diào)查及陽虛體質(zhì)的相關(guān)研究. 南京: 南京中醫(yī)藥大學, 2008: 29-30.

Analysis of TCM constitution of the elderly in Guiyang municipal community

Jia LI1,2, Yaxing LIU1,2, Limin WANG1,2, Deli LIU1,2

1The First People's Hospital of Guiyang, Guiyang 550002, China;
2Guiyang City Community Health Service Center, Guiyang 550002, China

ObjectiveTo provide epidemiological survey data for TCM constitution dialectical of elderly population on disease control and prevention, Chinese health care, public education and so on, by investigating the TCM constitution of 60 years old elderly population (650 persons) from Guiyang city community, and analyze the type and characteristics of TCM constitution of the different gender and different aged elderly population.MethodsTraditional Chinese medicine constitution identification was carried out through the collection of basic personal information, questionnaire and scale in community TCM practitionersResults316 people with a single constitution, Yin deficiency, mild dampness and phlegm dampness were the top three. Among them, 92 cases were Yin deficiency, 78 cases were mild and 63 cases were phlegm dampness. 334 people with complex constitution, the top three were Yin deficiency and phlegm dampness in 60 cases, Qi deficiency and Yin deficiency in 56 cases, Yin deficiency and blood stasis in 51 cases. The distribution ratio of different gender and age groups was different, the difference was statistically significant (P＜0.001).ConclusionThrough the epidemiological investigation on TCM physical identifcation of elderly population from Guiyang city community, it reveals the distribution regularities of TCM physical types of the elderly population in communities in Guiyang. It has very important practical value and can improve the physical constitution of the elderly population.

Elderly population; TCM constitution type; Analysis

貴陽市衛(wèi)計委科學技術(shù)計劃項目（No.2014007）