血糖、血壓、血脂與視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的關(guān)系研究

張欣慰

（江蘇省中醫(yī)院體檢中心眼科，江蘇 南京 210029）

血糖、血壓、血脂與視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化的關(guān)系研究

張欣慰

（江蘇省中醫(yī)院體檢中心眼科，江蘇 南京 210029）

目的探討血糖、血壓、血脂與視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化之間的關(guān)系。方法選取2016年2月-2017年2月我體檢中心接診的800例體檢者作為本次研究對(duì)象，按照是否發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化分為研究組（560例）與對(duì)照組（240例），檢測(cè)患者眼底動(dòng)脈硬化、血壓、血糖、血脂情況并進(jìn)行對(duì)比，并與中風(fēng)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行比照分析。結(jié)果研究組患者的血壓、血糖、血脂水平均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；當(dāng)上述4項(xiàng)指標(biāo)水平較高時(shí)，中風(fēng)的危險(xiǎn)程度越高。結(jié)論眼底動(dòng)脈硬化、血脂、血糖、血壓水平與中風(fēng)有密切關(guān)系，臨床上可加強(qiáng)對(duì)4個(gè)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)評(píng)估中風(fēng)的進(jìn)展和指導(dǎo)臨床之治療具有重要意義。

血糖；血脂；血壓；視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化

視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化是全身心血管疾病的重要臨床表現(xiàn)，多是由于動(dòng)脈硬化和高血壓造成的，是一種病程長(zhǎng)、可導(dǎo)致眼底出血，甚至因而失明的眼病。腦血管疾病與動(dòng)脈硬化、血脂、血壓、血糖水平均有密切關(guān)系。為探討視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化與血脂、血壓、血糖水平的關(guān)系，本研究選取2016年2月-2017年2月我體檢中心接診的800例體檢者作為被本次研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年2月我體檢中心接診的800例體檢者作為本次研究對(duì)象，按照是否發(fā)生視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化分為研究組（560例）與對(duì)照組（240例）?；颊呔鶠榻】刁w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。研究組患者560例，其中男性患者300例，女性患者260例，年齡60歲-80歲，平均年齡（68.6±5.3）歲。對(duì)照組男性患者140例，女性患者100例，年齡58歲-80歲，平均年齡（65.3±5.4）歲。兩組患者的年齡、性別對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 檢測(cè)所有患者的血壓、血糖、血脂水平和眼底動(dòng)脈血管硬化程度。于07:30-09:00期間，使用臺(tái)式血壓測(cè)量定檢測(cè)動(dòng)脈血壓；禁食12 h后，抽取患者的外周靜脈血，檢測(cè)血糖和血脂水平；使用直接眼底鏡觀察眼底動(dòng)脈硬化程度。

1.3 觀察指標(biāo) 血壓水平：＜120/80 mmHg為正常血壓；120/80 mmHg-140/90 mmHg為正常高壓；140/90 mmHg-160/100 mmHg為輕度高血壓；160/100 mmHg-180/110 mmHg為中度高血壓；≥180/110 mmHg為重度高血壓。

血糖水平：參考美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，＜6.0 mmol/L為正常；6.0 mmol/L-7.0 mmol/L為空腹血糖升高；≥7 mmol/L為糖尿病。

血脂水平：總膽固醇正常3.4 mmol/L-5.5 mmol/L；略高5.6 mmol/L-8.2 mmol/L；高危8.3 mmol/L-12.2 mmol/L。低密度脂蛋白正常1.55 mmol/L-3.0 mmol/L；略高3.1 mmol/L-4.2 mmol/L；高危4.3 mmol/L-6.8 mmol/L。

眼底動(dòng)脈硬化：眼底動(dòng)脈血管正常；硬化I級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣；硬化II級(jí)：眼底動(dòng)脈血管變細(xì)且有明顯壓痕；III級(jí)：二級(jí)基礎(chǔ)上發(fā)生視網(wǎng)膜出血或滲血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓、血脂、血糖以及眼底動(dòng)脈硬化程度對(duì)比 研究組患者的眼底動(dòng)脈硬化程度、血壓、血糖、血脂水平均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 中風(fēng)的發(fā)生情況 在病史詢問(wèn)過(guò)程中了解到，自述有中風(fēng)病史的28例患者中，研究組患者共21人次，約占研究組患者總?cè)藬?shù)的3.89%；對(duì)照組患者共7人次，約占對(duì)照組患者總?cè)藬?shù)的2.92%。因顱腦計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography, CT）/磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）不作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，該發(fā)病率僅能通過(guò)患者自述其既往確診病史來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，而未出現(xiàn)癥狀的腦?；颊咦哉J(rèn)為無(wú)相關(guān)病史，并不能計(jì)算入此次數(shù)據(jù)中，導(dǎo)致數(shù)值低于文獻(xiàn)中所顯示的數(shù)值。同時(shí)觀察到的是，在研究組患者的21例中風(fēng)病史患者中，眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化III級(jí)的患者（2例）均有多次中風(fēng)病史，并導(dǎo)致明顯肢體運(yùn)動(dòng)障礙。當(dāng)血糖、血壓、血脂以及眼底動(dòng)脈硬化升高時(shí)，發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)程度越高，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比情況（Mean±SD）

表2 中風(fēng)危險(xiǎn)因素分析

3 討論

動(dòng)脈硬化是誘發(fā)腦血管疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，其與血壓、血糖、血脂水平等有密切關(guān)系[2]。根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，高血脂是造成的動(dòng)脈硬化的主要原因。本文選取了800例患者，對(duì)其進(jìn)行全面的分析，并結(jié)合患者的臨床癥狀，評(píng)估了患者中風(fēng)的危險(xiǎn)程度[3]。從本次研究中可以看出，研究組患者的眼底動(dòng)脈硬化程度、血壓、血糖、血脂水平均高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)當(dāng)血壓、血糖、血脂水平升高時(shí)，患者動(dòng)脈硬化的等級(jí)明顯升高，且血壓、血糖、血脂水平的升高會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病。當(dāng)血糖、血壓、血脂以及眼底動(dòng)脈硬化升高時(shí)，發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)程度越高。

中風(fēng)的致殘率較高，絕大部分中風(fēng)患者都有不同程度的殘疾，對(duì)患者的影響較大?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)是氣血內(nèi)虛，加之勞倦內(nèi)傷、憂思成疾、吸煙飲酒等原因，造成陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂、直沖煩惱造成的腦脈痹組或及血溢脈外。血液流動(dòng)不暢會(huì)形成血脈空虛，造成氣血瘀滯，引發(fā)中風(fēng)。相關(guān)資料[4]顯示，眼動(dòng)脈硬化后，患者中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。說(shuō)明當(dāng)患者存在眼底動(dòng)脈硬化后，應(yīng)警惕發(fā)生中風(fēng)。

綜上所述，眼底動(dòng)脈硬化、血脂、血糖、血壓水平會(huì)增加心腦血管疾病患者中風(fēng)的危險(xiǎn)程度，可加強(qiáng)對(duì)4個(gè)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)評(píng)估中風(fēng)的進(jìn)展和指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。

[1] 趙薇, 李利華. 動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)、動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)與高血壓眼底改變的關(guān)系[J]. 中華眼底病雜志, 2013, 29(1):84-86.

[2] 劉娜, 徐樹(shù)軍, 陳業(yè)鵬, 等. 老年高血壓動(dòng)態(tài)脈壓與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的關(guān)系研究[J]. 中國(guó)血液流變學(xué)雜志, 2014(1):56-57, 176.

[3] 關(guān)玲, 呂茜. 血壓血脂與視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化及眼壓的關(guān)系分析[J]. 河北醫(yī)藥, 2017, 39(16): 2488-2489, 2492.

[4] 杜東晗. 高血壓動(dòng)脈硬化引起的眼底病與腦梗塞發(fā)病的關(guān)系探討[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2016(17): 56.

[5] 陳淑惠, 孟倩麗, 張敏, 等. 2型糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病其他并發(fā)癥的相關(guān)性[J]. 國(guó)際眼科雜志, 2016(2):309-312.