老年腦出血昏迷患者繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的危險(xiǎn)因素分析

謝志群

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 400030）

老年腦出血昏迷患者繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的危險(xiǎn)因素分析

謝志群

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 400030）

目的探討老年腦出血昏迷患者繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的危險(xiǎn)因素。方法選擇2013年3月-2017年3月我院收治的老年腦出血昏迷患者78例為研究對(duì)象，依據(jù)患者是否發(fā)生繼發(fā)多器官功能障礙綜合征進(jìn)行分組，對(duì)照組為未發(fā)生繼發(fā)多器官功能障礙綜合征患者，共48例，觀察組為發(fā)生繼發(fā)多器官功能障礙綜合征患者，共30例，對(duì)兩組患者實(shí)施臨床檢查，對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況、分析觀察組的危險(xiǎn)因素。結(jié)果觀察組的APACHE-II評(píng)分、腦出血體積、血糖、IL-10高于對(duì)照組，GCS評(píng)分低于對(duì)照組，患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為APACHE-II評(píng)分、GCS評(píng)分、腦出血體積、血糖、IL-10。結(jié)論老年腦出血昏迷患者繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的產(chǎn)生與血糖高、血清IL-10活性增加、APACHE-II高等有著密切的聯(lián)系，這些因素能夠準(zhǔn)確的對(duì)繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)測(cè)，應(yīng)用價(jià)值極高。

老年腦出血昏迷患者；繼發(fā)多器官；功能障礙綜合征；危險(xiǎn)因素

腦出血是一種臨床上典型的危急病癥，患病后，患者易因缺血、缺氧而形成昏迷狀況，形成繼發(fā)多器官功能障礙綜合征，針對(duì)該疾病的治療，需要對(duì)患者產(chǎn)生繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，然后對(duì)癥治療，這樣才能有效提高患者的治療效果[1]。本文旨在探討老年腦出血昏迷患者繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月-2017年3月我院收治的老年腦出血昏迷患者78例為研究對(duì)象，依據(jù)患者是否發(fā)生繼發(fā)多器官功能障礙綜合征進(jìn)行分組，對(duì)照組為未發(fā)生繼發(fā)多器官功能障礙綜合征患者，共48例，觀察組為發(fā)生繼發(fā)多器官功能障礙綜合征患者，共30例，其中，觀察組男性20例，女性10例，年齡62歲-89歲，平均年齡（70.24±1.24）歲；對(duì)照組男性30例，女性18例，年齡62歲-88歲，平均（70.04±1.35）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①依據(jù)腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦出血昏迷患者；②研究對(duì)象均屬自愿參與，簽署知情同意書；③年齡≥62歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對(duì)兩組患者實(shí)施臨床檢查，患者入院后，抽血檢查前，禁食不低于12 h，抽取5 mL的肘部靜脈血，實(shí)施血清分離，應(yīng)用葡萄糖氧化酶法對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，記錄結(jié)果；應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法對(duì)IL-10進(jìn)行檢測(cè)，記錄結(jié)果，對(duì)患者的慢性健康狀況進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況、分析觀察組的危險(xiǎn)因素。各項(xiàng)指標(biāo)：APACHE-II評(píng)分、格拉斯哥（GCS）評(píng)分、腦出血體積、血糖、IL-10。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況 觀察組的APACHE-II評(píng)分、腦出血體積、血糖、IL-10高于對(duì)照組，GCS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組的危險(xiǎn)因素 患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為APACHE-II評(píng)分、GCS評(píng)分、腦出血體積、血糖、IL-10。見表2。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（Mean±SD）

表2 觀察組的危險(xiǎn)因素

3 討論

腦出血是一種臨床上典型的危急病癥，該疾病的產(chǎn)生與患者腦部血管破裂或血管阻塞等因素，導(dǎo)致患者形成腦部組織缺血、缺氧癥狀有著密切的聯(lián)系，該疾病危險(xiǎn)性極高，致殘率和致死率也極高，患病后，患者易因缺血、缺氧而形成昏迷狀況，此時(shí)，患者的身體組織和器官功能下降，易形成繼發(fā)多器官功能障礙綜合征，對(duì)患者的生命安全形成嚴(yán)重的威脅[3]，需要重點(diǎn)關(guān)注。

通過(guò)對(duì)老年腦出血昏迷患者形成繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)，APACHE-II評(píng)分、GCS評(píng)分、腦出血體積、血糖、IL-10等因素為老年腦出血昏迷患者繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]，同時(shí)，通過(guò)對(duì)比兩組患者發(fā)現(xiàn)，形成繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的患者的APACHE-II評(píng)分、腦出血體積、血糖、IL-10更高，GCS評(píng)分更低，這些指標(biāo)能夠作為患者的病情診斷指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值極高。

綜上所述，老年腦出血昏迷患者繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的產(chǎn)生與血糖高、血清IL-10活性增加、APACHE-II高等有著密切的聯(lián)系，這些因素能夠準(zhǔn)確的對(duì)繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)測(cè)，應(yīng)用價(jià)值極高。

[1] 周小潔, 王曉蓉, 王丹, 等. 134例急性腦卒中合并多器官功能障礙綜合征臨床分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2016, 14(1):55-56.

[2] 孫小聰, 李新梅, 梁國(guó)聰, 等. 老年腦出血昏迷患者繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)老年醫(yī)學(xué), 2015,18(7): 171.

[3] 侯明山, 楊軍, 藺鵬楨. 腦出血昏迷患者激發(fā)多器官功能障礙綜合征危險(xiǎn)因素分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 45(11):1490-1491.

[4] 秦敏儉. 老年腦出血繼發(fā)多器官功能障礙綜合征臨床特點(diǎn)分析及相關(guān)因素探究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(14): 77-78.