生化檢查對糖尿病臨床診斷的應(yīng)用

黃小雪

（河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定 071000）

生化檢查對糖尿病臨床診斷的應(yīng)用

黃小雪

（河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的分析生化檢查在糖尿病臨床診斷中的作用，為糖尿病的早期診斷提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。方法回顧性分析2016年我院收治的80例糖尿病患者以及在我院接受體檢的健康人員的生化指標進行比對。結(jié)果糖尿病患者血液生化指標中的GLU、TC、TG、 LDL-C、HDC-C幾項生化指標參數(shù)與健康人群的檢測結(jié)果存在明顯差異。結(jié)論尿糖測定不能作為糖尿病的診斷標準；空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后兩小時血糖≥11.1 mmol/L，兩種情況出現(xiàn)一種或兩種均可確診為糖尿病。

生化檢查；糖尿病；臨床診斷

糖尿病是一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)特征以高血糖為主。造成高血糖的原因一般是由于胰島素分泌障礙或胰島素無法起到原有的生物作用，或由兩者協(xié)調(diào)作用引發(fā)。由于糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平長期存過高，導(dǎo)致了體內(nèi)的各個組織，尤其以心臟、腎臟、眼部組織、神經(jīng)及血管的慢性損害最為嚴重、導(dǎo)致其功能障礙的一種慢性疾病[1]。本研究旨在分析生化檢查在糖尿病臨床診斷中的作用，以期為糖尿病的早期診斷提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年收治的80例糖尿病患者，與我院進行身體檢查的健康人員進行生化指標的對照，將收治的80例患者全部歸入觀察組，糖尿病患者的診斷依照我國對糖尿病患者的診斷標準[2]，觀察組的病程，最短為3年，最長為24年，平均病程為（13.49±1.89）年，相同時期于我院進行身體檢測的健康人士中選取性別與患者相同、且年齡近似的人員80名作為對照組。觀察組男女性別比為45:35，年齡區(qū)間為33歲-72歲，平均年齡為（55.43±2.53）歲。對照組男女性別比為45:35，年齡區(qū)間為32歲-70歲，平均年齡為（53.79±2.31）歲，兩組參考對象的一般資料比對無顯著差異（P＞0.05），可進行參考對照。所有參與本次分析的糖尿病患者與健康人士均簽署了知情同意書。

1.2 方法 要求觀察組與對照組在采血前12 h內(nèi)禁食禁水，保持空腹狀態(tài)進行空腹血糖及血脂檢測，采血時間為早上7:00，每人采血為2 mL×2（檢測血糖2 mL，檢測血脂2 mL），采集完成后，分別進行空腹血糖和血脂的檢測，本次實驗共進行3輪，取得結(jié)果后，進行分析比對。

1.3 觀察指標 糖尿病患者生化指標中的GLU、 TC、TG、LDL-C、HDL-C與健康人員的相同生化指標進行比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理本次數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在進行空腹血糖和血脂生化檢測后，對比進行檢測的對照組人員，糖尿病患者生化指標中的GLU、TC、TG、 LDL-C均高于進行檢測的對照組人員，而觀察組HDL-C的檢測結(jié)果均低于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。生化指標對照詳情見表1。

3 討論

迄今為止，診斷糖尿病的參考標準仍然是血糖。有明顯糖尿病臨床癥狀者，出現(xiàn)一次以上的血糖值異常即可診斷為糖尿病。無明顯臨床癥狀者診斷糖尿病則需要至少兩次異常血糖值。疑似糖尿病患者可進一步做75 g葡萄糖耐受試驗進行確診。疑似糖尿病患者及糖尿病患者的尿糖檢測大多呈陽性。當血糖濃度值高于腎糖閾值時，判定尿糖為陽性。有時腎糖閾升高時，血糖達到糖尿病診斷標準時，有可能尿糖依然呈陰性，所以，尿糖測定不能作為糖尿病的診斷標準。糖尿病的診斷依照空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后兩小時血糖≥11.1 mmol/L，兩種情況出現(xiàn)一種或兩種均可確診為糖尿病。

患者確診為糖尿病后應(yīng)進行糖尿病分型診斷，做進一步檢查確診糖尿病所屬的類型[3,4]：（1）I型糖尿病特點：I型糖尿病患者大多年齡較輕，大多為30歲以下，突然發(fā)病，“三多一少”癥狀明顯，血糖值檢測顯示數(shù)值較高，大多患者首發(fā)癥狀表現(xiàn)為酮癥酸中毒，C肽及血清胰島素水平低下。單獨使用口服藥無明顯效過，大多需采用胰島素治療。（2）II型糖尿病特點：多發(fā)于中老年人群，多伴發(fā)有血壓升高，血脂升高、動脈硬化等并發(fā)癥。發(fā)病情況隱蔽，常被忽視，早期一般無任何癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者表現(xiàn)輕度乏力、血糖增高、口渴，癥狀不明顯者需進一步接受糖耐受試驗進行確診。

目前研究表明，多數(shù)糖尿病患者均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。臨床上研究表明至少有60種以上的遺傳疾病伴發(fā)有糖尿病。基因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)多個DNA位點參與I型糖尿病的發(fā)病，其中HLA抗原基因中DQ位點多態(tài)性關(guān)系最為密切，存在免疫系統(tǒng)缺陷，在感染某些病毒后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)（如風疹病毒），破壞胰島素β細胞，也可引發(fā)I型糖尿病。

II型糖尿病主要由多種明確的基因突變引發(fā)比較典型為胰島素基因突變?，F(xiàn)今人們的生活習(xí)慣與以往相比發(fā)生很大改變，暴飲暴食、活動量減少導(dǎo)致的肥胖是導(dǎo)致II型糖尿病最主要的環(huán)境因素，而具有II型糖尿病易感性遺傳的個體容易引發(fā)II型糖尿病。

表1 觀察組與對照組生化指標對比情況（Mean±SD）

糖尿病患者大多伴發(fā)血脂異常，表現(xiàn)為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平降低。糖尿病目前尚無根治的方法，但可通過加強對糖尿病患者的教育，教會患者進行自我監(jiān)測血糖，控制飲食，增加運動和藥物治療控制糖尿病的進一步惡化。

[1] 鄒遠芹. 生化檢驗在糖尿病診斷中的應(yīng)用及價值分析[J]. 求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2013, 11(2): 95-96.

[2] 梁峰, 胡大一, 沈珠軍. 2014美國糖尿病指南: 糖尿病診療標準[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2014, 8(6): 151-159.

[3] 高建忠. 血脂生化檢測在糖尿痛診治中的臨床價值[J]. 糖尿病新世界, 2015, 18(16): 107-109.

[4] 張冬梅. 聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病診斷中的臨床價值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(7): 163-164.