顧 倩 程樂森張婧雅 王 娜
中國.濰坊醫(yī)學(xué)院(山東濰坊) 261053 E-mail:15020683218@163.com △通訊作者
高中生社會支持、歸因方式與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)性
顧 倩 程樂森△張婧雅 王 娜
中國.濰坊醫(yī)學(xué)院(山東濰坊) 261053 E-mail:15020683218@163.com △通訊作者
目的:探討高中生社會支持、歸因方式與學(xué)習(xí)倦怠之間的關(guān)系。方法:采用歸因方式問卷、社會支持量表和中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表,對濰坊市405名高一高二學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,利用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:①性別在情緒耗竭(t=3.34,P<0.05)、低效能感(t=2.89,P<0.05)、生理耗竭(t=2.03,P<0.05)、學(xué)習(xí)倦怠(t= 3.55,P<0.05)、總分、社會支持(t=-2.26,P<0.05)、內(nèi)部可控(t=-2.28,P<0.05)上均存在顯著差異;②年級間學(xué)習(xí)倦怠無顯著性差異(t=-1.53,P>0.05),在社會支持(t=2.25,P<0.05)和外部可控(t=-2.44,P<0.05)上存在顯著性差異;③父親的文化程度高低對子女的學(xué)習(xí)倦怠水平產(chǎn)生顯著性影響(F=3.055,P<0.05);④社會支持、歸因方式與學(xué)習(xí)倦怠存在顯著性相關(guān)。結(jié)論:社會支持、歸因方式與學(xué)習(xí)倦怠存在顯著性相關(guān),通過檢驗(yàn)三者成線性關(guān)系,可建立回歸方程:學(xué)習(xí)倦怠=-0.543×社會支持+0.37×歸因方式+56.654。
高中生;學(xué)習(xí)倦怠;歸因方式;社會支持
“倦怠”一詞最早闡明了由于長期的不被認(rèn)可和得不到回報(bào)而產(chǎn)生的生理、心理上的疲倦感,早期的主體研究為服務(wù)從業(yè)者,由此職業(yè)倦怠一詞應(yīng)運(yùn)而生。之后倦怠的研究領(lǐng)域不斷擴(kuò)展,心理學(xué)者和教育工作者將其引入到對學(xué)生的研究上。國內(nèi)學(xué)者連榕[1]把學(xué)習(xí)倦怠定義為:學(xué)生對學(xué)習(xí)沒有興趣或缺乏動(dòng)力卻又不得不學(xué),產(chǎn)生厭倦感,身心疲憊,并消極對待學(xué)習(xí)的心理狀態(tài)。胡俏和戴春林[2]在中學(xué)生倦怠結(jié)構(gòu)研究中將學(xué)習(xí)倦怠定義為:學(xué)生在學(xué)習(xí)情境中,由于長期處于學(xué)業(yè)壓力和學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)下而產(chǎn)生的生理和心理上的耗竭,同時(shí)伴隨著與老師和同學(xué)的疏離感或行為,以及個(gè)人自我效能感低下的現(xiàn)象。筆者認(rèn)為學(xué)習(xí)倦怠是在學(xué)習(xí)過程中遇到問題時(shí)不能做出積極的歸因,不能很好地利用周圍資源去解決問題時(shí)產(chǎn)生的一種生理和心理上對學(xué)習(xí)的拒絕行為,以及自我效能感低下的狀態(tài)。這一現(xiàn)象尤其體現(xiàn)在高中生的身上,現(xiàn)在的高中生都背負(fù)著巨大的壓力,考學(xué)中的競爭壓力,社會中的生存壓力和家庭的期望壓力使學(xué)生身處壓力漩渦中。但在同樣的壓力前,不同的學(xué)生對學(xué)習(xí)有著不同的反應(yīng),有的會積極應(yīng)對,有的會消極退縮,產(chǎn)生了學(xué)習(xí)倦怠的差異性。
社會支持是指個(gè)體在應(yīng)激過程中能夠利用的外部資源,一般包括親人以及朋友在精神或物質(zhì)上所給予的支持與幫助[3]。社會支持在一定程度上對良好情緒體驗(yàn)具有一定的積極作用。
歸因是指將行為結(jié)果歸于何種原因。韋納的歸因理論將歸因分為3個(gè)維度:內(nèi)外部、穩(wěn)定性和可控性,3個(gè)維度組成了4種歸因方式:能力、努力、運(yùn)氣和任務(wù)難度。身為學(xué)生,都想考一個(gè)好成績,都有催人進(jìn)步的成就動(dòng)機(jī),但為什么不同的學(xué)生之間產(chǎn)生了學(xué)習(xí)倦怠的差異性呢?不同的歸因方式對學(xué)習(xí)倦怠的影響是怎樣的?為了進(jìn)一步研究歸因方式對學(xué)習(xí)倦怠的影響,本研究采用史海云編制的歸因量表,史海云將歸因分為內(nèi)外部和可控兩個(gè)維度,兩維度結(jié)合產(chǎn)生4種歸因方式:內(nèi)部可控,內(nèi)部不可控,外部可控,外部不可控。
影響一個(gè)人行為的因素包括外在的和自身內(nèi)部的,社會支持作為一種外在的因素,歸因方式作為一種內(nèi)在的因素,兩者與學(xué)習(xí)倦怠的關(guān)系是怎樣的?以往研究中,有研究社會支持和學(xué)習(xí)倦怠之間關(guān)系的,研究表明社會支持對學(xué)習(xí)倦怠之間存在顯著的負(fù)相關(guān),并有一定的預(yù)測作用[4]。有研究歸因方式和學(xué)習(xí)倦怠之間關(guān)系的,研究表明適當(dāng)?shù)恼{(diào)整學(xué)生的歸因方式有助于緩解學(xué)習(xí)倦怠的情況[5]。但將社會支持和歸因方式結(jié)合起來探討對學(xué)習(xí)倦怠影響的研究甚少。本文通過研究社會支持、歸因方式與學(xué)習(xí)倦怠的關(guān)系,找出學(xué)習(xí)倦怠的緩解和預(yù)防措施,對豐富學(xué)習(xí)倦怠的理論研究,提高基礎(chǔ)教學(xué)的質(zhì)量,具有重要的理論價(jià)值和實(shí)踐價(jià)值。
1.1 對象
本研究以高中生為研究對象,隨機(jī)抽取濰坊市兩所中學(xué)的高中生共450人為被試,回收有效問卷405份(96.4%),男生155人,其中高一71人,高二84人;女生250人,其中高一122人,高二128人。1.2 方法
1.2.1 中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問卷 采用胡俏,戴春林于2007年編制的中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問卷[6],該問卷包括21個(gè)題目,由情緒耗竭、學(xué)習(xí)低效能感、師生疏離和生理耗竭4個(gè)維度構(gòu)成,用于測量中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠程度。各維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為:情緒耗竭0.88,學(xué)習(xí)低效能感0.83,師生疏離0.76,生理耗竭0.70,總問卷0.90。重測信度結(jié)果為:情緒耗竭0.86,學(xué)習(xí)低效能感0.81,師生疏離0.79,生理耗竭0.74,總問卷0.91。該問卷具有良好的信效度[7]。
1.2.2 社會支持量表 采用肖水源編寫的社會支持評定量表[8],該量表由10個(gè)題目組成,包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個(gè)維度,重測信度為0.92,表明該問卷具有良好的重測信度[9]。在施測過程中,為了使問卷更好的貼近高中,我們對問卷進(jìn)行了改動(dòng),將題目中的“同事”替換為“同學(xué)”,“配偶”替換為“戀人”,“單位”替換為“學(xué)?!?。
1.2.3 學(xué)習(xí)歸因問卷 采用史海云編制的中學(xué)生學(xué)習(xí)歸因問卷[10],該問卷由20個(gè)題目組成,包括內(nèi)部可控、內(nèi)部不可控、外部可控和外部不可控4個(gè)維度構(gòu)成,整個(gè)問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.879,問卷的分半信度為0.811,表明該問卷具有良好的信度。各個(gè)因素與總分之間的相關(guān)在0.639~0.767之間,存在較高的相關(guān)。說明本問卷具有良好的結(jié)構(gòu)效度。
1.2.4 一般情況調(diào)查表 本研究采用的一般情況調(diào)查表包括學(xué)生生源、性別、年級、是否獨(dú)生、父母的文化程度等基本資料。
1.2.5 研究程序 事先征得被試同意參與問卷調(diào)查,主試分發(fā)問卷,宣讀指導(dǎo)語,要求被試按自己實(shí)際情況作答,集體施測,統(tǒng)一收回。
1.3 統(tǒng)計(jì)處理
采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,主要的統(tǒng)計(jì)方法有t檢驗(yàn)、相關(guān)分析和回歸分析。
2.1 高中生學(xué)習(xí)倦怠個(gè)人變量的差異
分別以性別、年級等特征變量對被試的學(xué)習(xí)倦怠、歸因方式、社會支持及其分維度進(jìn)行t檢驗(yàn)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),學(xué)習(xí)倦怠在性別上存在差異,且男生的得分高于女生,年級間不存在顯著性差異。社會支持在性別上存在差異,女生的得分高于男生;在年級上,主觀支持維度上高一高于高二。內(nèi)部可控在性別上存在顯著差異,女生高于男生;外部可控在年級上存在顯著性差異,高二高于高一,見表1~3。
表1 學(xué)習(xí)倦怠在性別、年級、是否獨(dú)生上的差異(±s)
表1 學(xué)習(xí)倦怠在性別、年級、是否獨(dú)生上的差異(±s)
注:*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001,下同
變 量 情緒耗竭 低效能感 師生疏離 生理耗竭 學(xué)習(xí)倦怠性 別 男 24.03±5.92 14.16±3.95 10.28±3.24 11.50±3.76 59.97±12.84女 22.20±4.23 13.07±3.54 9.69±2.84 10.72±3.75 55.56±11.03 t 3.34*** 2.89** 1.94 2.03* 3.55***年 級高一 22.45±5.17 13.26±4.07 9.56±3.30 11.09±4.39 56.20±13.77高二 23.32±4.85 13.69±3.41 10.24±2.69 10.95±3.10 58.20±9.91 t -1.74 -1.16 -2.26* 0.36 -1.53
表2 社會支持在性別、年級、是否獨(dú)生上的差異(±s)
表2 社會支持在性別、年級、是否獨(dú)生上的差異(±s)
變 量 主觀支持 客觀支持 支持利用度 社會支持性別 男 7.99±2.23 21.39±4.27 7.28±1.84 36.66±6.60女8.10±1.75 22.25±3.39 7.71±1.74 38.06±5.03 t -0.50 -2.13* -2.36* -2.26*年級 高一 8.36±2.02 22.19±3.85 7.64±1.75 38.19±5.68高二 7.78±1.87 21.67±3.68 7.46±1.83 36.92±5.69t 3.00** 1.37 1.01 2.25*
表3 歸因方式在性別、年級、是否獨(dú)生上的差異(±s)
表3 歸因方式在性別、年級、是否獨(dú)生上的差異(±s)
變 量 內(nèi)部可控 內(nèi)部不可控 外部可控 外部不可控 歸因方式性 別 男 22.32±3.69 18.07±3.04 10.74±2.45 11.15±2.58 62.28±7.56女23.11±3.24 17.52±2.76 10.45±2.42 11.19±2.42 62.28±7.15 t -2.28* 1.86 1.18 -0.17 0.00年 級 高一 22.95±3.59 17.73±2.98 10.25±2.46 10.98±2.59 61.91±7.53高二 22.68±3.30 17.74±2.79 10.84±2.38 11.35±2.37 62.61±7.09 t 0.79 -0.05 -2.44* -1.48 -0.96
2.2 父母文化程度對高中生學(xué)習(xí)倦怠的影響
將父母文化程度分為初中及以下、高中或中專、大學(xué)或大專、研究生及以上,通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析,欲研究父母文化程度對高中生學(xué)習(xí)倦怠的影響。研究結(jié)果可知,父親的文化程度對子女的學(xué)習(xí)倦怠的影響存在顯著性差異,文化程度高低影響著子女學(xué)習(xí)倦怠水平的高低。母親之間的文化差異程度對子女的學(xué)習(xí)倦怠沒有顯著性影響,見表4、5。
表4 父母文化程度分類的人數(shù)(n)
表5 父母文化程度對子女學(xué)習(xí)倦怠的影響
2.3 學(xué)習(xí)倦怠與社會支持、歸因方式的相關(guān)
采用Pearson相關(guān)分析對學(xué)習(xí)倦怠、社會支持和歸因方式做相關(guān)分析。結(jié)果顯示,學(xué)習(xí)倦怠及分維度與歸因方式、社會支持都存在顯著性相關(guān)。歸因方式與學(xué)習(xí)倦怠間呈顯著性負(fù)相關(guān),社會支持與學(xué)習(xí)倦怠間呈顯著性正相關(guān)。說明歸因方式和社會支持對學(xué)習(xí)倦怠具有顯著的預(yù)測作用,見表6。
表6 學(xué)習(xí)倦怠與社會支持、歸因方式的相關(guān)(r)
2.4 社會支持、歸因方式與學(xué)習(xí)倦怠之間建立線性回歸方程
以學(xué)習(xí)倦怠為因變量,社會支持、歸因方式為自變量,社會支持和歸因方式對學(xué)習(xí)倦怠具有顯著地預(yù)測作用,假設(shè)歸因方式和社會支持對學(xué)習(xí)倦怠的影響可建立線性模型,即認(rèn)為兩者與學(xué)習(xí)倦怠的關(guān)系為線性關(guān)系,對數(shù)據(jù)分析可得到表7和表8。根據(jù)表7可知,自變量與因變量之間存在顯著的線性關(guān)系(F=26.518,P<0.05)??梢詫θ呓⒒貧w方程。將學(xué)習(xí)倦怠設(shè)為Z,社會支持=X,歸因方式=Y,根據(jù)表8可得Z=-0.543Y+0.37X+56.654,此方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),方程成立。
表7 社會支持、歸因方式與學(xué)習(xí)倦怠之間線性回歸檢驗(yàn)
表8 社會支持、歸因方式與學(xué)習(xí)倦怠之間線性回歸方程的建立
3.1 學(xué)習(xí)倦怠在性別上的差異
性別在情緒耗竭、低效能感、生理耗竭和學(xué)習(xí)倦怠4個(gè)方面上均差異顯著,其中男生得分均高于女生,這一研究結(jié)果與以往研究有相同之處,也有不同之處。男生的學(xué)習(xí)倦怠情況高于女生的,這可能由于男生在面對學(xué)習(xí)問題時(shí)表現(xiàn)出了更多的回避和消極行為。劉影在研究中發(fā)現(xiàn)不同性別時(shí)學(xué)業(yè)歸因方式對學(xué)業(yè)情緒產(chǎn)生顯著性影響。男生在積極低喚醒情緒上和消極低喚醒水平上得分均高于女生[11]。這些學(xué)業(yè)情緒會帶給男生更多的學(xué)習(xí)倦怠行為。同時(shí)青春期男生自我意識的增強(qiáng),會更多地表現(xiàn)自己,有較強(qiáng)的自尊心。在遇到問題時(shí)男生更多的會選擇放棄努力或放棄尋求同學(xué)或老師的幫助,自己專研或者通過“不學(xué)習(xí)”來維護(hù)自尊,經(jīng)過專研自己的問題沒有解決時(shí),男生會將這種學(xué)習(xí)上的失敗歸于能力差,之后通過“不學(xué)習(xí)”造成達(dá)到一種我不是不會,而是我沒有學(xué)的自我防御機(jī)制[12],久而久之對學(xué)習(xí)失去興趣,自我效能感降低,產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。由于人格特點(diǎn)和社會要求的不同,社會的要求會認(rèn)為在邏輯方面女生的能力不如男生,在面對同樣的學(xué)習(xí)問題時(shí),女生面對的壓力較小,同時(shí)由于人格特點(diǎn),女生會采取尋求同學(xué)和老師的幫助,在尋求幫助的時(shí)候她們被看做是熱愛學(xué)習(xí)的好學(xué)生,這對她們的自尊是一種保護(hù),倦怠的水平降低。針對此現(xiàn)象學(xué)校應(yīng)單獨(dú)對男生的學(xué)習(xí)倦怠進(jìn)行特別輔導(dǎo)。從相關(guān)分析中看出歸因方式和社會支持與低效能感之間存在顯著性相關(guān),所以可以通過改變他們歸因方式和提高他們的社會支持來提高自我效能感,不同的歸因方式對個(gè)體的自我效能感的影響不同,內(nèi)部可控的歸因方式對自我效能感具有正向作用,社會支持可提高學(xué)生的自我效能感。
3.2 學(xué)習(xí)倦怠在年級上的差異
學(xué)習(xí)倦怠在年級之間不存在顯著性差異,本次研究僅調(diào)查了高一和高二兩個(gè)年級,年級之間的不顯著有可能是高一和高二兩個(gè)年級都面臨著高考的壓力,都存在一定的學(xué)習(xí)倦怠。這與以往研究有相同也有不同。與陳妍[13]調(diào)查的結(jié)果一致,但與張靜關(guān)于高中生學(xué)習(xí)倦怠年級之間高二年級顯著高于高一年級的研究結(jié)果有所不同。在面臨高考的高中階段,對于學(xué)習(xí)倦怠的預(yù)防和干預(yù)應(yīng)該從高一開始,由于歸因方式和社會支持等的影響是潛移默化的,經(jīng)過高一高二兩年的干預(yù),可以提前預(yù)防高三學(xué)生在面臨高考時(shí)的學(xué)習(xí)倦怠水平太高。兩個(gè)年級在師生疏離方面存在顯著性差異,高二顯著高于高一,這與學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)有關(guān),發(fā)展心理學(xué)中,隨著年齡的增大,自我意識的增強(qiáng)和邏輯思維能力的增強(qiáng)使得學(xué)生在遇到問題時(shí)能夠自主的去解決。在劉曉利對大學(xué)生復(fù)原力、社會支持與應(yīng)對方式三者之間的研究中發(fā)現(xiàn),三者之間存在顯著性正相關(guān)[14],同時(shí)在以往研究中發(fā)現(xiàn)復(fù)原力可以減輕個(gè)體的心理癥狀,增加其主觀幸福感緩沖應(yīng)激帶來的消極影響[15]。高復(fù)力高復(fù)原力的個(gè)體更樂觀,積極應(yīng)對分?jǐn)?shù)更高,能感受到更多的社會支持[16]。對高一高二年級學(xué)習(xí)倦怠的預(yù)防,可通過直接提高社會支持、培養(yǎng)正確的歸因方式進(jìn)而降低學(xué)習(xí)倦怠水平,也可以通過提高學(xué)生的內(nèi)在復(fù)原力來提高社會支持和積極應(yīng)對方式來間接地降低學(xué)習(xí)倦怠程度。
3.3 父母文化程度對子女學(xué)習(xí)倦怠的影響
父母的文化程度之間的差異對子女學(xué)習(xí)倦怠的影響也存在差異。父親文化程度的不同對子女的學(xué)習(xí)倦怠水平產(chǎn)生顯著性影響。父親的文化程度越高,子女的學(xué)習(xí)倦怠水平越低。相反,父親的文化程度越低,子女的學(xué)習(xí)倦怠水平越高。相比較下,母親的文化程度對子女的學(xué)習(xí)倦怠水平?jīng)]有顯著性影響。這說明在子女的學(xué)習(xí)中,父親擔(dān)當(dāng)者重要的角色。這可能與社會支持中的家人支持有關(guān),父親的文化程度高對于子女的教育更理性,并且在子女遇到問題時(shí)可以提供有建設(shè)性的幫助。相對于父親,不管母親的文化程度高低,母親對子女的學(xué)習(xí)成績關(guān)注度較高,望子成龍望女成鳳的期望越高,希望自己的孩子能考個(gè)好成績,但這在無形中給孩子施加了壓力,對學(xué)生來說,學(xué)習(xí)倦怠在母親文化水平上不存在顯著性差異。
3.4 學(xué)習(xí)倦怠、歸因方式和社會支持三者間的關(guān)系
歸因方式、社會支持與學(xué)習(xí)倦怠呈顯著相關(guān),學(xué)習(xí)歸因的4個(gè)維度中,除內(nèi)部可控與學(xué)習(xí)倦怠及其4個(gè)維度間呈顯著負(fù)相關(guān),其他維度都與學(xué)習(xí)倦怠及其各維度呈顯著正相關(guān)。Weiner的研究中指出,不良的歸因方式與學(xué)生的考試焦慮和失望情緒正相關(guān)[17],這可能是歸因方式導(dǎo)致學(xué)習(xí)倦怠的原因。Weiner將歸因分為能力、運(yùn)氣、努力和任務(wù)難度,學(xué)生將學(xué)習(xí)遇到的問題歸因于內(nèi)部的可控的努力時(shí)學(xué)習(xí)倦怠的程度低,若把原因歸于內(nèi)部不可控、外部可控、外部不可控那么學(xué)習(xí)倦怠的得分就高。由此可以說明倦怠感的產(chǎn)生源于對學(xué)業(yè)的無能為力,不能控制或者是不明確性。在自我效能感與歸因方式的相關(guān)中發(fā)現(xiàn),內(nèi)部可控歸因與低自我效能感顯著負(fù)相關(guān),內(nèi)部不可控、外部可控和內(nèi)部不可控3種歸因方式均與低自我效能感顯著正相關(guān)。內(nèi)部可控的歸因方式可以顯著預(yù)測自我效能感的增加,進(jìn)而降低學(xué)習(xí)倦怠水平。這說明低自我效能感既能直接作用于學(xué)習(xí)倦怠也能通過歸因方式間接作用于學(xué)習(xí)倦怠。歸因方式既可直接影響學(xué)習(xí)倦怠,同時(shí)也可以通過改變其他因素來降低學(xué)習(xí)倦怠。社會支持中的主觀支持、客觀支持和對支持的利用度均與學(xué)習(xí)倦怠及其低自我效能感維度呈顯著負(fù)相關(guān)。社會支持及其分維度的分越高,學(xué)習(xí)倦怠得分越低。由此得出正確的歸因與良好的社會支持可以降低學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠水平。
歸因方式、社會支持與學(xué)習(xí)倦怠存在顯著性相關(guān),歸因方式與學(xué)習(xí)倦怠存在顯著地正相關(guān),社會支持與學(xué)習(xí)倦怠存在顯著地負(fù)相關(guān)。歸因方式、社會支持與學(xué)習(xí)倦怠存在著線性關(guān)系,方程為:學(xué)習(xí)倦怠=56.654+0.37×社會支持-0.543×歸因方式。
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http://www.cjhp.com.cn/
Relationship between Social Support,Attribution Style and Learning Burnout of Senior High School Students
GU Qian,CHENG Lesen,ZH ANG Jingya,et al
Major of Applied Psychology,Weifang Medical University,Weifang 261053,China
Objective:To explore the relationship between social support,attribution style and learning burnout of senior high school students.Methods:A questionnaire survey was conducted among 405 senior high school students in Weifang by means of attribution style questionnaire,social support scale and middle school students'learning burnout scale,and the data were analyzed by SPSS16.0.Results:①Gender in emotional exhaustion(t=3.34,P<0.05),physical exhaustion(t=2.03,P<0.05),inefficient sense(t=2.89,P<0.05)and learning burnout(t=3.55,P<0.05)had significant difference;②Learning burnout was not significantly different between the two groups(P>0.05),however,it was defferent in social support(t=2.25,P<0.05)and an externally controlled(t=-2.44,P<0.05);③Father's educational level on children's learning burnout level had significant influence(F=3.055,P<0.05);④Social support,attribution style and learning burnout were significantly related.Conclusion:There are significant correlations between social support,attribution style and learning burnout,and the regression equation can be established by testing the linear relationship between the three:Learning burnou t=-0.543*social support+0.37*attribution style +56.654
Senior high school students;Learning burnout;Attribution style;Social support
R395.6,B844.2
A
1005-1252(2017)01-0092-05
10.13342/j.cnki.cjhp.2017.01.023
2016-09-15)