臨床路徑在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者的應(yīng)用效果觀察

周亞梅

【摘要】 目的：分析臨床路徑在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者中應(yīng)用的護(hù)理效果。方法：選取2015年8月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者100例，分為兩組，對(duì)照組50例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組50例患者實(shí)施將臨床路徑護(hù)理，比較兩組患者治療后的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療后，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，不僅能提升腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者的滿意度，還能縮短患者的住院時(shí)間，提高患者手術(shù)治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑； 腦動(dòng)脈瘤手術(shù)； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.071 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0141-02

Observation on the Effect of Clinical Pathways in Patients undergoing Cerebral Aneurysm Surgery/ZHOU Yamei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：141-142

【Abstract】 Objective：To analyze the nursing effect of clinical pathways in patients with cerebral aneurysms surgery.Method：From August 2015 to February 2016，100 patients with cerebral aneurysm surgery in our hospital were divided into two groups.The control group of 50 patients with routine nursing，the observation group of 50 patients with the clinical pathways of nursing，the hospitalization time and nursing satisfaction were compared between the two groups after treatment.Result：After treatment，the hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the control group，the nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical pathways of patients undergoing cerebral aneurysm surgery can not only improve the satisfaction of patients with cerebral aneurysm surgery，but also shorten the hospitalization time，improve the treatment effect of surgical treatment，is worthy of promotion.

【Key words】 Clinical pathways； Cerebral aneurysm surgery； Nursing effect

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

腦動(dòng)脈瘤近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，在臨床上患者一旦被確診，應(yīng)立即治療，研究顯示，對(duì)于腦動(dòng)脈瘤患者行手術(shù)治療，由于該疾病致殘率和致死率較高，多數(shù)患者有心理負(fù)擔(dān)，而通過(guò)實(shí)施有效的護(hù)理方式，對(duì)患者癥狀嚴(yán)密觀察，能緩解患者不良心理，提高患者的護(hù)理效果[1-2]。筆者將100例腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者100例，分為觀察組和對(duì)照組各50例，所有患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者均符合臨床腦動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料未填寫完整患者。觀察組男24例，女26例，年齡36～61歲，平均（48.15±1.23）歲。對(duì)照組男23例，女27例，年齡37～61歲，平均（47.25±1.28）歲。兩組患者平均年齡及性別比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后密切觀察，加強(qiáng)巡視等。

1.2.2 觀察組 給予臨床路徑護(hù)理。由護(hù)理人員自愿成立護(hù)理小組，制定臨床路徑護(hù)理方案，再根據(jù)護(hù)理路徑步驟對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，以患者中心，分別實(shí)施不同環(huán)節(jié)的護(hù)理：（1）手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行音樂療法和心理輔導(dǎo)，告知患者腦動(dòng)脈瘤手術(shù)的效果，提高患者治療信心，同時(shí)與患者建立良好關(guān)系，避免患者誘發(fā)焦慮、抑郁等不良心理，對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔或者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和觀察，若患者伴有意識(shí)不清，應(yīng)早期實(shí)施處理措施，為了提高腦動(dòng)脈瘤手術(shù)的效果，應(yīng)在術(shù)前1 d對(duì)患者實(shí)施腦血管造影，使手術(shù)主治醫(yī)生能充分了解患者腦動(dòng)脈瘤的位置、大小和形狀，同時(shí)還需對(duì)患者進(jìn)行血生化、血糖、血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查，了解患者臟器情況，術(shù)前6 h應(yīng)禁止患者食用水和食物，實(shí)施青霉素過(guò)敏試驗(yàn)，在患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)為患者插好導(dǎo)尿管；（2）手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)完全掌握緊急情況處理和手術(shù)流程，為患者擺好體位，在手術(shù)過(guò)程中協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作；（3）手術(shù)后，在24 h內(nèi)所有患者均選取平臥位，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者是否存在血腫、局部滲血等情況進(jìn)行觀察，觀察患者術(shù)后血壓和脈搏，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和功能鍛煉，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身及拍背，避免誘發(fā)肺炎；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)的健康指導(dǎo)，通過(guò)發(fā)放手冊(cè)、講座、宣教方式讓患者了解肢體運(yùn)動(dòng)和腦動(dòng)脈瘤手術(shù)的認(rèn)知，做好術(shù)后相關(guān)護(hù)理措施，避免發(fā)生出血情況，在患者出院時(shí)，應(yīng)陪同患者辦理相關(guān)手續(xù)，告知患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行復(fù)查。endprint

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)（住院時(shí)間、護(hù)理滿意度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次臨床研究中使用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后住院時(shí)間比較

觀察組治療后的平均住院時(shí)間為（15.01±0.15）d，對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（20.15±1.15）d，觀察組明顯短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后護(hù)理滿意度比較

觀察組治療后的護(hù)理滿意度為92.00%，高于對(duì)照組的70.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤破裂為臨床急診，具有發(fā)病迅速、病情急等特點(diǎn)，若搶救不及時(shí)，易導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤患者安全受到嚴(yán)重威脅，同時(shí)多數(shù)腦動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行手術(shù)后，易產(chǎn)生多種應(yīng)激反應(yīng)，例如緊張、焦慮、抑郁或者自暴自棄等，對(duì)腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療效果易造成嚴(yán)重影響，因此，在腦動(dòng)脈瘤患者實(shí)施手術(shù)過(guò)程中采取護(hù)理措施，具有顯著效果[4-6]。

臨床路徑護(hù)理是近年來(lái)護(hù)理領(lǐng)域中的新型護(hù)理方式，具有高效、方便及低費(fèi)用等特點(diǎn)，能降低腦動(dòng)脈瘤患者的心理壓力，加強(qiáng)患者和護(hù)理人員之間的溝通，使腦動(dòng)脈瘤患者不良情緒降低[7]，臨床路徑護(hù)理主要是根據(jù)每位患者實(shí)際情況制定的護(hù)理計(jì)劃、手術(shù)流程實(shí)施護(hù)理，將護(hù)理內(nèi)容具體至每一個(gè)環(huán)節(jié)中，使護(hù)理工作具有預(yù)見性、針對(duì)性、計(jì)劃性，能避免常規(guī)護(hù)理中的盲目性，臨床路徑護(hù)理中能將心理指導(dǎo)落實(shí)到位，為每位腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者提供有效護(hù)理服務(wù)，能體現(xiàn)護(hù)理工作中個(gè)性化和人性化，提高護(hù)理各操作水平[8]。

臨床路徑護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比具有諸多優(yōu)勢(shì)，能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)患者康復(fù)，使護(hù)理人員具有預(yù)防意識(shí)和預(yù)見意識(shí)，能將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)化成為主動(dòng)護(hù)理，體現(xiàn)以人為本、以患者為中心的護(hù)理理念，能增加患者對(duì)知識(shí)認(rèn)知度，提高每位患者治療配合度，使腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療效果增加，促進(jìn)腦動(dòng)脈瘤患者在術(shù)后恢復(fù)健康[9-10]，因此，臨床路徑護(hù)理現(xiàn)如今已經(jīng)成為腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者首選護(hù)理方式[11]。本次研究表明，觀察組腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者治療后的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，不僅能提升腦動(dòng)脈瘤手術(shù)治療患者的滿意度，還能縮短患者的住院時(shí)間，提高患者手術(shù)治療效果，值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-30）endprint