超聲心動圖在診斷慢性心力衰竭中的應用分析

超聲心動圖在診斷慢性心力衰竭中的應用分析

李波

目的探討超聲心功圖對慢性心力衰竭的診斷價值。方法選取2013年3月—2016年9月來我院進行治療的256例心力衰竭病人，采用超聲心動圖在進行檢查，并檢測血漿BNP水平。結果血漿BNP與左室射血分數(shù)呈負相關(P<0.05)。左室射血分數(shù)與心功能呈負相關(r=-0.810 0，P<0.05)。結論超聲心動圖在診斷慢性心力衰竭的過程中具有重要的診斷意義。

超聲心動圖；慢性心力衰竭；診斷；應用分析

慢性心力衰竭是病人身體疾病引起的一種心肌收縮能力減弱癥狀，致使心臟搏出的血液不能夠有效滿足靜脈的回流和機體組織代謝的需求[1]。慢性心力衰竭是進行性病變的一種，一旦發(fā)病，即便未見新的心肌損害，但疾病仍然可不斷發(fā)展。所以，在慢性心力衰竭的診療中，加強疾病的檢查和診斷，為臨床治療和干預提供及時、全面的疾病信息具有重要意義[2-3]。本研究對256例慢性心力衰竭病人通過超聲心動圖進行診斷，評估心臟彩超在診斷慢性心力衰竭時的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月—2016年9月來我院進行治療的256例慢性心力衰竭病人，男172例，女84例；年齡46歲～86歲(63.41歲±11.11歲)；心臟瓣膜病24例，冠心病114例，高血壓性心臟病16例，擴張型心肌病60例，其他心臟疾病11例；紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級：Ⅰ級56例，Ⅱ級76例，Ⅲ級70例，Ⅳ級54例。

1.2 方法 采用心臟彩色多普勒超聲進行檢查，了解病人心功能和心臟各瓣膜的相關情況，一般是從病人的標準胸骨位置進行相應的測量，但是如果有需要也可以從心臟各個切面來進行測量，同時也需要對所選取對象的心房與心室等相關指標的變化進行監(jiān)測?？崭钩槿§o脈血3 mL，用于檢測血漿BNP水平。

2 結 果

2.1 左室射血分數(shù)(LVEF)與BNP的關系 將左室射血分數(shù)作為因變量，血漿BNP水平作為自變量，研究顯示血漿BNP與左室射血分數(shù)呈負相關(P<0.05)。詳見表1。

表1 左室射血分數(shù)與BNP的關系

2.2 心功能分級與心臟彩超的關系 通過對病人超聲心動圖數(shù)據(jù)進行分析。并且比對心功能分級情況，從所獲得的數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)：左室射血分數(shù)與心功能具有負相關性(r=-0.810 0，P<0.05)。詳見表2～表4。

組別nBNP(pg/mL)左室射血分數(shù)(%)Ⅰ級5692．1±13．865．9±8．7Ⅱ級76285．7±71．9 51．4±7．2Ⅲ級70617．5±121．342．7±6．6Ⅳ級54937．5±273．436．6±4．9

心功能分級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級CI 3．40±1．02．70±0．902．20±0．601．90±0．41E/A 0．97±0．391．23±0．411．41±0．651．68±0．25LVESV(mL)45．62±16．9152．67±18．7256．94±13．3561．98±9．72LVEDD(mm)5．71±0．585．97±0．836．38±0．766．71±0．92LVESD(mm)3．66±0．333．77±0．624．02±0．614．39±0．73CO(mL) 4．52±1．504．06±1．833．61±1．092．93±1．33SV(mL) 73．42±14．7163．08±10．2155．47±7．3948．43±6．51LVEF(%) 53．61±7．40 48．67±5．13 46．92±6．9339．06±5．24 注：CI為心臟指數(shù)；E/A為E峰與A峰比值；LVEDV為左心室舒張末期容積；LVEDD為左心室舒張末期內(nèi)徑；LVESD為左心室收縮末期內(nèi)徑；SV為每搏量；CO為心排血量。

表4 心功能分級與心臟彩超的相關性分析

3 討 論

2003年，我國流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)心力衰竭患病率達到了0.9%[4]。出現(xiàn)心力衰竭的原因主要包括心肌的收縮能力變差，心臟出現(xiàn)過重的負荷，心室無法進行協(xié)調(diào)收縮，心室的順應能力下降等。心力衰竭依照衰竭的部位進行劃分可以分為兩種即左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要會出現(xiàn)下面幾個癥狀，首先出現(xiàn)肺循環(huán)的壓力增加的情況，繼而出現(xiàn)肺水腫以及肺循環(huán)淤血，造成組織灌注能力的下降，病人在外觀表現(xiàn)方面主要是勞力性呼吸困難，有的時候出現(xiàn)陣發(fā)性的夜間呼吸不暢、端坐呼吸等，嚴重的時候還會出現(xiàn)急性肺水腫，或者是出現(xiàn)咳嗽、咯血等情況，一般會出現(xiàn)疲乏無力或者是失眠等。在聽診的時候出現(xiàn)肺部的濕啰音等。右心衰竭會出現(xiàn)上腹部脹滿、頸靜脈怒張的情況，或者是出現(xiàn)肝頸靜脈反流呈現(xiàn)陽性，在身體的某些低垂部位產(chǎn)生水腫的情況，而且這種水腫是呈現(xiàn)對稱型的水腫，肝臟由于淤血腫大會出現(xiàn)疼痛或者是腹水的情況，心臟由于右心室的擴大而產(chǎn)生三尖瓣返流及心臟雜音等情況[5-7]。

本研究顯示血漿BNP與左室射血分數(shù)呈負相關(P<0.05)。通過對病人超聲心動圖數(shù)據(jù)進行分析。并且比對心功能分級情況，從所獲得的數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)：左室射血分數(shù)與心功能具有負相關性(r=-0.810 0，P<0.05)。

分析現(xiàn)階段的檢查手段可以發(fā)現(xiàn)，超聲心動圖是當前唯一可以對心腔內(nèi)結構、搏動和血液進行動態(tài)顯示的儀器，而且不會對人體產(chǎn)生損傷。利用心臟彩色多普勒超聲技術，可以非常容易地獲取到病人心臟的相關圖像和數(shù)據(jù)，通過病人的運動異常情況來診斷其是否患有冠心病等其他心臟疾病，與此同時，超聲心動圖技術在進行檢查的時候，能夠反映病人在室壁的節(jié)段方面的運動信息，判斷是否出現(xiàn)局部心肌缺血，在臨床診斷方面具有很大的應用價值。

[1] 樊繼緒.超聲心動圖在診斷慢性心力衰竭時的作用以及左心室診斷多病因心力衰竭的臨床應用[J].醫(yī)療裝備，2016，29(10)：202.

[2] 張婷婷，田然，張抒揚.早發(fā)急性冠狀動脈綜合征臨床特點分析[J].中華心血管病雜志，2014，42(5)：392-395.

[3] 王艷，申志揚，盧學峰，等.超聲心動圖在診斷慢性心力衰竭時的臨床價值[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版)，2015(4)：46-48.

[4] 卜曉佳，呂蓉，季詩明，等.慢性心力衰竭病人認知功能狀況及其影響因素的調(diào)查分析[J].中華心血管病雜志，2014，42(9)：736-739.

[5] 李詩文，楊軍，李潭，等.射血分數(shù)正常的心力衰竭病人臨床及超聲指標特點分析[J].中國醫(yī)科大學學報，2013，42(12)：1109-1112.

[6] 吳淑華.心臟超聲在多病因慢性心力衰竭臨床診斷中的應用分析[J].河南醫(yī)學研究，2016(10)：1836-1837.

[7] 童應軍.心臟彩色多普勒超聲診斷多病因慢性心力衰竭的臨床應用價值[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20(23)：3255-3256.

R541.6 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.22.046

1672-1349(2017)22-2939-02

山西省太原市第七人民醫(yī)院(太原030009)，E-mail：1731023669@qq.com

信息：李波.超聲心動圖在診斷慢性心力衰竭中的應用分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15(22)：2939-2940.

2017-09-15)

(本文編輯 郭懷印)