硝苯地平治療尿毒癥血液透析患者高血壓的效果體會

倪志剛

(鷹潭市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 鷹潭 335000)

硝苯地平治療尿毒癥血液透析患者高血壓的效果體會

倪志剛

(鷹潭市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 鷹潭 335000)

目的 觀察并研究硝苯地平在尿毒癥血液透析合并高血壓患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 參照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將2014年3月—2015年9月期間在我院接受血液透析的尿毒癥合并高血壓患者78例，進(jìn)行隨機(jī)分組后可得對照組(卡托普利聯(lián)合特拉唑嗪治療)和觀察組(卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療)各39例，對比兩組的治療效果以及治療前后的血壓變化情況，分析臨床療效。結(jié)果 經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率為92.31%，與對照組比較有明顯提升(χ2=9.12；P<0.05)；治療后觀察組的收縮壓和舒張壓水平依次為(119.57±9.37)mmHg、(76.53±6.19)mmHg，均顯著低于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.28，17.24；P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用硝苯地平治療尿毒癥血液透析患者，能夠起到明顯的降壓效果，且具有顯著療效，臨床應(yīng)用效果確切。

硝苯地平；尿毒癥；血液透析；高血壓；臨床療效

經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國的慢性腎病患者總數(shù)已經(jīng)超過1.2億人，且有1%的患者存在較高風(fēng)險進(jìn)展成為尿毒癥[1]。且國內(nèi)已經(jīng)有學(xué)者證實(shí)，約有85%以上的尿毒癥患者合并高血壓，患者往往需要長時間予以血液透析、降壓等治療。醫(yī)學(xué)研究中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，通過治療達(dá)到良好的降壓效果，有利于降低血透患者的心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險[2]，進(jìn)一步降低尿毒癥患者的死亡率，改善預(yù)后。鑒于此，本研究通過隨機(jī)對照試驗，分析硝苯地平治療尿毒癥血液透析患者高血壓的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 參照完全隨機(jī)數(shù)表方法，將2014年3月—2015年9月期間在我院接受血液透析的尿毒癥合并高血壓患者78例，進(jìn)行隨機(jī)分組后可得對照組(卡托普利聯(lián)合特拉唑嗪治療)和觀察組(卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療)各39例。對照組中男性和女性患者分別為21例、18例，患者年齡23～58歲，平均年齡(43.67±5.19)歲，血透時間(14.58±2.40)月，高血壓病程(3.20±1.46)年。觀察組患者中男性22例、女性17例，年齡24～60歲，平均年齡(44.23±6.48)歲，血透時間(15.05±3.17)月，高血壓病程(4.06±1.28)年。對兩組患者的年齡、性別、高血壓病程和血液透析時間等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，均未發(fā)現(xiàn)二者之間存在明顯差異(P>0.05)，具有較強(qiáng)可比性。本次入選患者均對本研究內(nèi)容充分知情且自愿入組，符合醫(yī)院倫理委員會的相關(guān)要求。

1.2方法 對照組予以卡托普利聯(lián)合特拉唑嗪治療。即卡托普利的每次口服量為70 mg，一日三次，特拉唑嗪的口服量每次應(yīng)為9 mg，一日一次。

觀察組則予以卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療，卡托普利用法用量同對照組，同時予以每次30 mg硝苯地平口服治療，一日一次。

1.3觀察指標(biāo)[3-4]對兩組患者治療前后的收縮壓以及舒張壓水平加以監(jiān)測記錄，并結(jié)合衛(wèi)生部降壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。若治療后舒張壓下降幅度超過20 mmHg，或降幅超過10 mmHg且恢復(fù)正常，則認(rèn)為是顯效；若治療后舒張壓下降幅度10～19 mmHg，或下降至正常水平且降幅低于10 mmHg則認(rèn)為有效；若治療前后舒張壓改變未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床療效對比對比 經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率與對照組比較有明顯提升，組間對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的臨床療效比較分析[n(%)]

2.2兩組治療前后血壓水平對比 治療前兩組患者的收縮壓和舒張壓水平對比均無明顯差異(P>0.05)；治療后均有不同程度改善，且治療后觀察組的收縮壓和舒張壓水平均顯著低于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的收縮壓和舒張壓比較分析

3 討 論

慢性腎病患者在進(jìn)入尿毒癥時期之后，存在較高幾率出現(xiàn)高血壓，且該患者由于長期需要接受血透治療，治療費(fèi)用高，若血壓控制不良會導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。尿毒癥高血壓的主要發(fā)病機(jī)制在于：由于長時間的水鈉潴留，會引起腎素—血管緊張素—醛固酮含量上升所致[5-6]。故合理應(yīng)用降壓藥物，對于尿毒癥接受血透治療的患者而言意義重大。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受硝苯地平進(jìn)行降壓治療后，其收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組水平，組間對比差異顯著；且觀察組的治療有效率也顯著高于對照組水平，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果與符弟等人[7]的研究結(jié)果基本一致。硝苯地平屬于臨床上較為常用的降壓藥物，屬于鈣通道阻滯劑，能夠通過改變細(xì)胞膜的通透性，阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)[8]，避免出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)的鈣超載現(xiàn)象而導(dǎo)致細(xì)胞損傷，同時還可以有效促進(jìn)血管擴(kuò)張和血壓下降，達(dá)到滿意的降壓效果。與其他降壓藥物相比，硝苯地平的降壓效果更顯著確切，對于接受血液透析治療的尿毒癥患者而言具有較高的應(yīng)用效果。

綜上，應(yīng)用硝苯地平治療尿毒癥血液透析患者，能夠起到明顯的降壓效果，且具有顯著療效，臨床應(yīng)用效果確切。

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[2] 李春艷. 探析合理運(yùn)用硝苯地平治療尿毒癥血液透析合并高血壓患者的有效性[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(6):241-242.

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[6] 許傳文，徐艷梅. 血液灌流聯(lián)合低鈣透析對尿毒癥難治性高血壓療效的觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,18(6):363-365.

[7] 符弟，陳慧. 硝苯地平治療尿毒癥血液透析患者高血壓的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(6):624-625.

[8] 桑艷芳，張雁. 82例尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥的觀察分析及其對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):88-89.

倪志剛(1982—)，男，江西余江人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床腎內(nèi)科工作。

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1004-7115(2017)12-1421-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.12.034

2017-09-15)