奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林在腦梗塞治療中的應(yīng)用價值

蔡松泉，蔡小杭

（1.南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210000；2.南京大學(xué)，江蘇 南京 210008）

奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林在腦梗塞治療中的應(yīng)用價值

蔡松泉1，蔡小杭2

（1.南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210000；2.南京大學(xué)，江蘇 南京 210008）

目的研究并分析治療腦梗塞患者時使用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林的效果。方法選取2014年10月～2016年10月我院收治的腦梗塞患者114例，通過區(qū)組隨機化分為對照組（57例）和觀察組（57例）。對照組治療藥物為奧扎格雷鈉，觀察組聯(lián)合使用阿司匹林，將兩組療效及卒中量表評分進行觀察和對比。結(jié)果觀察組總有效率為92.98%，顯著高于對照組的70.18%，卒中量表評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在腦梗塞患者治療過程中，奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林能夠使患者得到更佳的療效，且神經(jīng)缺損狀況也能夠得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

腦梗塞；奧扎格雷鈉；阿司匹林；聯(lián)合治療

腦梗塞指的是由于腦部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引發(fā)缺氧缺血狀態(tài)出現(xiàn)，進而導(dǎo)致局限性腦組織軟化或壞死[1]。該疾病的病理基礎(chǔ)為腦動脈形成粥樣硬化血栓，而在血栓的形成過程中，血小板的聚集和活化起到了核心作用。所以在治療干預(yù)中抗血小板聚集對患者預(yù)后十分重要[2]。本次研究中給予腦梗塞患者奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

對照組接受奧扎格雷鈉（吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司，國藥準字H20165038）治療，將80 mg溶入250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，12 h 1次；觀察組聯(lián)合使用阿司匹林[舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國藥準字H35021442]治療，劑量為10 mg，口服，1次/d。兩組患者均治療6周。

1.3 評價指標(biāo)

將療效及卒中量表評分作為本次研究評價指標(biāo)。顯效：患者生命體征等各項指標(biāo)均正常，且能夠自理生活；有效：患者肌力恢復(fù)2級，癥狀顯著改善；無效：患者體征及癥狀仍然存在異常[3]。

卒中量表含有構(gòu)音障礙、忽視癥、語言、共濟失調(diào)、感覺、意識水平、視野等多個維度，分值均為0～2分或3分，分數(shù)與患者癥狀嚴重程度成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 卒中量表評分

觀察組卒中量表評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

表2 兩組患者卒中量表評分對比（ s，分）

表2 兩組患者卒中量表評分對比（ s，分）

組別n治療前治療后對照組5731.53f4.4726.22f4.91觀察組5732.18f5.3920.07f5.08 t 0.7016.465 P 0.4850.001

3 討 論

腦動脈若出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，一旦斑塊破裂就會引發(fā)血管內(nèi)皮細胞損傷以及血小板活化，導(dǎo)致血小板在損失的血管壁上聚集、黏附，并逐漸形成腦動脈血栓[5]。本次研究中，觀察組采用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林進行干預(yù)，經(jīng)對比，其療效及卒中量表評分均更優(yōu)[6]。奧扎格雷鈉屬于強力高效的血栓素A2合成酶抑制劑，能夠?qū)υ摵铣擅府a(chǎn)生選擇性抑制作用，進而抑制血栓素A2的產(chǎn)生。此外，奧扎格雷鈉還能夠?qū)η傲协h(huán)素的生成起到促進作用，在防止血栓形成、抗血小板聚集的同時還能夠起到改善腦灌注、擴張腦血管、促進腦細胞功能恢復(fù)、增加半暗帶血流等作用[7]。而阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，屬于環(huán)氧化酶抑制劑，能夠?qū)σ阴；h(huán)氧酶的活性部分產(chǎn)生無法逆轉(zhuǎn)的抑制作用，還能夠使前列腺素H2得到抑制，使血栓素A2的合成不斷減少，從而發(fā)揮出抗血栓生成、抗血小板聚集的作用[8]。另一方面，該藥物還能夠?qū)w維蛋白的形成產(chǎn)生較大影響，并起到抑制炎癥反應(yīng)、抗自由基、抗動脈粥樣硬化、抗氧化等多重作用。

值得注意的是，阿司匹林在對血栓素A2產(chǎn)生抑制作用的同時，還會影響前列環(huán)素的生成，從而可能降低對血小板聚集的抑制作用。因此在治療時聯(lián)合奧扎格雷鈉，兩種藥物的作用能夠相互補充，這樣不會對前列環(huán)素的產(chǎn)生造成影響，而且還能夠使血栓素A2得到最大程度的抑制，因此療效更佳。

綜上所述，在腦梗塞患者治療過程中，奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林能夠使其得到更佳的療效，且神經(jīng)缺損狀況也能夠得到顯著改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張 芳.奧扎格雷聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(08):1594-1595.

[2] 李柏剛,王 濱,許 娟,等.阿加曲班和奧扎格雷鈉對腦梗死的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2013,09(24):5828-5829.

[3] 黃雯雯.奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸及酸性磷脂的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(25):6065-6067.

[4] 王建娜,李 娟,常謂琴,等.燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療腔隙性腦梗塞30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(10):1321-1322.

[5] 劉賢秀.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床研究[J].中國醫(yī)藥,2012,07(11):1377-1378.

[6] 周吉民.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的近期療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5):37-38.

[7] 湯壯飛,劉 俊,林才毓.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(12):139-141.

[8] 孔麗韞.阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2015,14(2):34.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13799.02

本文編輯：張 鈺

蔡松泉（1961-），男，四川永川人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病