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    纖支鏡活檢鉗在難置胃管中的應(yīng)用

    2017-12-18 06:50:28
    關(guān)鍵詞:纖支鏡胃管插管

    朱 芳

    (貴州省骨科醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550000)

    纖支鏡活檢鉗在難置胃管中的應(yīng)用

    朱 芳

    (貴州省骨科醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550000)

    目的探討分析纖支鏡活檢鉗在難置胃管患者中的臨床應(yīng)用。方法選取2016年1月1日~2017年6月1日本院難置性胃管患者60例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,各30例。纖支鏡活檢鉗協(xié)助的患者為試驗(yàn)組,常規(guī)留置胃管的患者為對(duì)照組。結(jié)果試驗(yàn)組的首次成功率為10.00%優(yōu)于對(duì)照組的76.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組的最終成功率為100.00%優(yōu)于對(duì)照組的40.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組的平均插管次數(shù)為(44.9±6.2)次低于對(duì)照組的(65.5±7.3)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組的口腔盤曲率為40.00%低于對(duì)照組的66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組的誤入氣管率為23.33%優(yōu)于對(duì)照組的46.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在難置性胃管患者中應(yīng)用纖支鏡活檢鉗可成功提高插管成功率,避免口腔盤曲和誤入氣管,可考慮在臨床中合理推廣與應(yīng)用。

    纖支鏡活檢鉗;難置胃管;應(yīng)用措施;應(yīng)用效果

    臨床中,意識(shí)障礙患者在置胃管時(shí)無(wú)法配合呼吸和吞咽,增加了胃管置入難度,且部分氣管插管和氣管切開(kāi)患者插管和管套的氣管內(nèi)壁受推壓,導(dǎo)致壓迫食管間接受壓、胃管難以插入,統(tǒng)稱為難置性胃管[1-2]。為改善患者的臨床療護(hù)體驗(yàn),本次研究對(duì)難置胃管患者的纖支鏡活檢鉗應(yīng)用進(jìn)行了整理和分析,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月1日~2017年6月1日本院難置性胃管患者60例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為兩組,各30例。纖支鏡活檢鉗協(xié)助的患者為試驗(yàn)組,常規(guī)留置胃管的患者為對(duì)照組。其中,男28例,女32例;年齡60~83歲,平均(69.9f12.8)歲;兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中,清醒患者32例,昏迷或意識(shí)障礙28例;氣管切開(kāi)36例,氣管插管24例。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者接受常規(guī)留置胃管:即沿下鼻道,將胃管前端向右下方插入,確保胃管順利通過(guò)鼻后孔和鼻咽部彎曲,有突破感時(shí)保持患者頭部前屈、繼續(xù)探入胃管;胃管置入過(guò)程中應(yīng)注意有無(wú)咳嗽反射,若患者劇烈咳嗽可將胃管稍退出、并待患者平靜,調(diào)整位置后、繼續(xù)置入胃管。試驗(yàn)組患者接受纖支鏡活檢鉗協(xié)助:選取一根長(zhǎng)度為80 cm的活檢鉗,消毒滅菌后備用;經(jīng)石蠟油充分潤(rùn)滑,置入胃管內(nèi),下插胃管;胃管下插某長(zhǎng)度后,將手將胃管固定于胃管前,將活檢鉗緩慢抽出,確定胃管置入成功后固定胃管。

    1.3 評(píng)估指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)兩組患者的插管情況,包括首次插管成功率、整體插管成功率,平均插管總次數(shù)等;另統(tǒng)計(jì)兩組患者插管過(guò)程中的口腔盤曲和誤入氣管等情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS l9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2比較;計(jì)量資料以“s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組成功操作情況

    試驗(yàn)組的首次成功率為10.00%優(yōu)于對(duì)照組的76.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組的最終成功率為100.00%優(yōu)于對(duì)照組的40.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組的平均插管次數(shù)為(44.9f6.2)次低于對(duì)照組的(65.5f7.3)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組成功插管情況 [n(%)]

    2.2 兩組插管情況

    試驗(yàn)組的口腔盤曲率為40.00%低于對(duì)照組的66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組的誤入氣管率為23.33%優(yōu)于對(duì)照組的46.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組插管情況 [n(%)]

    3 討 論

    綜上所述,在難置性胃管患者中應(yīng)用纖支鏡活檢鉗可成功提高插管成功率,避免口腔盤曲和誤入氣管,可考慮在臨床中合理推廣與應(yīng)用。

    [1] 吳珊燕,舒榮文,等.電子支氣管鏡在難置性胃管置入術(shù)中的臨床效果觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(4):162-163.

    [2] 黃麗霞,高麗婭.纖支鏡活檢鉗在胃管置入中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,1998,(9):125-127.

    [3] 倪 敏,林秀美,張守艷.纖維支氣管鏡在難置性胃管置入術(shù)中應(yīng)用[D].海峽護(hù)理論壇,2013.

    [4] 葉 俊,王桂芳,張鐵峰.經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)放置鼻胃管在危重病患者中的應(yīng)用(附23例報(bào)告)[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2005,10(3):174-174.

    [5] 吳 艷,李 斌,何振楊.經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)放置鼻胃管在ICU病人中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2003,14(8):98-99.

    R472

    B

    ISSN.2095-8242.2017.070.13836.01

    本文編輯:劉欣悅

    朱芳(1986-),女,貴州人,本科,護(hù)師,研究方向:重癥醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理

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