硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床分析

撒莉恒　劉秀麗　宋紹碧

【摘要】 目的：探討硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的120例妊娠期高血壓疾病患者，隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予硫酸鎂治療，觀察組同時給予硝苯地平治療。觀察兩組血壓、血尿素氮、尿酸改變情況，評定治療效果，觀察妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組治療后收縮壓、舒張壓、血尿素氮、尿酸均低于對照組治療后，差異有統(tǒng)學意義（P<0.05）。觀察組胎兒窘迫發(fā)生率、宮縮乏力發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率及新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 硫酸鎂； 硝苯地平； 妊娠并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.094 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0183-03

Clinical Analysis of Nifedipine in the Treatment of Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy/SA Li-heng，LIU Xiu-li，SONG Shao-bi.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：183-185

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Nifedipine in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy.Method：120 patients with pregnancy induced hypertension in our hospital were randomly divided into observation group and control group.Two groups were given Magnesium Sulfate treatment，the observation group was given Nifedipine treatment.The changes of blood pressure，blood urea nitrogen and uric acid in two groups were observed.Result：After treatment，the systolic blood pressure，diastolic blood pressure，blood urea nitrogen and uric acid in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was significant（P<0.05）.The observation group of the incidence of fetal distress，incidence rate of uterine atony，the incidence of postpartum hemorrhage and rate of neonatal asphyxia were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Nifedipine in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy is significant，it is worth learning.

【Key words】 Hypertensive disorder complicating pregnancy； Magnesium Sulfate； Nifedipine； Pregnancy complications

First-authors address：The Peoples Hospital of Miyi County，Miyi 617200，China

妊娠期高血壓疾病是妊娠過程中常見的并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴重的患者可出現(xiàn)抽搐或昏迷等，嚴重影響到母嬰安全。及時有效地治療妊娠期高血壓疾病，有效控制此類疾病癥狀，有助于降低母嬰危險性，提高妊娠結局[1-3]。硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病治療中較為常用。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，具有降壓藥理作用。本文選擇筆者所在醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病患者，觀察硝苯地平對此類患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的120例妊娠期高血壓疾病患者均為筆者所在醫(yī)院2014年11月-2016年11月病例，上述患者符合妊娠期高血壓疾病診斷標準。同時排除合并有嚴重肝功能、腎功能障礙患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

兩組患者均給予利尿劑等治療，同時應用硫酸鎂治療，初次劑量為25%硫酸鎂20 ml加入5%葡萄糖注射液100 ml中，靜脈滴注，在30 min之內滴注完畢，而后取25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖注射液1000 ml中靜脈滴注，調整滴注速度，在8～12 h滴注完畢，而后再取10 ml 25%硫酸鎂給予肌內注射，每天硫酸鎂總量不超過24 g。觀察組患者除了應用硫酸鎂治療外，同時服用硝苯地平，每次服用10 mg，3次/d。endprint

1.3 觀察指標和療效評定

觀察兩組患者治療前后血壓（舒張壓和收縮壓）改變情況，檢測兩組患者治療前后尿酸水平，觀察兩組患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生（胎兒窘迫、新生兒窒息、宮縮乏力、產(chǎn)后出血）情況。評定治療效果：治療后患者的血壓下降（舒張壓下降到90～105 mm Hg，收縮壓下降到140 mm Hg），水腫及蛋白尿等消失，為顯效；治療后患者的血壓有所降低（血壓下降超過10 mm Hg），但未到達正常范圍，水腫及蛋白尿等癥狀有所改善，為有效；治療后臨床癥狀和血壓改善情況沒有達到顯效或有效標準，為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓、血尿素氮及尿酸治療前后改變情況

觀察組治療前收縮壓、舒張壓、血尿素氮、尿酸與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組治療后收縮壓、舒張壓、血尿素氮、尿酸均低于對照組治療后，差異有統(tǒng)學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組宮縮乏力、胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組胎兒窘迫發(fā)生率3.3%（2/60）、宮縮乏力發(fā)生率1.7%（1/60）、產(chǎn)后出血發(fā)生率0、新生兒窒息發(fā)生率3.3%（2/60），均低于對照組的15.0%（9/60）、16.7%（10/60）、15.0%（9/60）、18.3%（11/60），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期間常見并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為高血壓、水腫及蛋白尿等。研究認為，妊娠高血壓的發(fā)生與產(chǎn)婦的年齡、體重、產(chǎn)次及不良情緒等因素有關[4-6]。妊娠期高血壓疾病的病理改變以全身動脈痙攣為基礎，逐漸出現(xiàn)血壓升高、水腫等表現(xiàn)，此類疾病不但嚴重影響到孕產(chǎn)婦，進一步可影響到胎盤功能，影響到胎兒供氧，使胎兒發(fā)育遲緩，危及到孕婦和胎兒生命[7-8]。臨床主要是給予藥物降壓及解痙為主。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物，硫酸鎂通過鎂離子拮抗鈣離子作用，使血管平滑肌松弛血管擴張，同時對乙酰膽堿的釋放起到抑制作用，從而產(chǎn)生解除小動脈痙攣作用[9-10]。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過抑制鈣通道作用而使血管平滑肌松弛，產(chǎn)生擴張血管降壓作用，同時能夠降低心肌細胞的興奮，對心臟產(chǎn)生保護作用[11-12]。本文結果顯示，觀察組在應用硫酸鎂基礎上給予硝苯地平治療，觀察組血壓降低效果優(yōu)于對照組，同時觀察組血尿素氮和尿酸降低情況也優(yōu)于對照組，觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照，觀察組總有效率高于對照組，說明應用硝苯地平后，妊娠期高血壓疾病患者的血壓控制效果更佳，在減少妊娠并發(fā)癥方面更具優(yōu)勢，所以硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-05）endprint