甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的效果觀察

鄒和平

【摘要】 目的：對(duì)2型糖尿病治療中聯(lián)合用藥甘精胰島素及口服降糖藥物的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法：研究于2013年8月-2016年8月因2型糖尿病入院治療的患者中，遵循隨機(jī)法抽選出86例進(jìn)行分組，其中43例為常規(guī)組，單純應(yīng)用口服降糖類藥物，另43例為治療組，聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素治療，并對(duì)兩組用藥效果及FBG、HbA1c、2 h PG指標(biāo)等客觀對(duì)照。結(jié)果：常規(guī)組總有效率74.42%，治療組為95.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組HbA1c、2 h PG、FBG等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)2型糖尿病患者接受治療時(shí)，予以聯(lián)合用藥甘精胰島素及口服降糖藥物，不僅可以提升療效，而且還可改善FBG、HbA1c、2 h PG等指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 瑞格列奈片； 2型糖尿??； 血糖指標(biāo)； 甘精胰島素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.092 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0180-02

臨床治療2型糖尿病時(shí)，通過(guò)聯(lián)合用藥甘精胰島素及口服降糖藥物，即可對(duì)患者臨床癥狀有效改善，同時(shí)還能改善其預(yù)后。為總結(jié)甘精胰島素及瑞格列奈片聯(lián)合用藥的臨床有效性，本次隨機(jī)選取86例于2013年8月-2016年8月因2型糖尿病入院治療的患者，期待能改善病情，提升療效，同時(shí)對(duì)患者FBG、HbA1c、2 h PG等指標(biāo)進(jìn)行有效改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從2013年8月-2016年8月因2型糖尿病入院治療的患者中，遵循隨機(jī)法抽選86例分為常規(guī)組和治療組，每組

43例。常規(guī)組中，女12例，男31例；患者年齡36～75歲，平均（47.70±2.66）歲；病程：0.9～11年，平均（4.20±1.12）年。治療組中，女14例，男29例；患者年齡35～72歲，平均（49.00±2.15）歲；病程：1～11年，平均（4.30±1.16）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組單純應(yīng)用降糖類藥物：給予患者服用1.0 mg瑞格列奈片（江蘇省豪森藥業(yè)有限公司；H20000362），3次/d，均于進(jìn)食前約15 min時(shí)用藥。治療組則聯(lián)合用藥甘精胰島素：給予患者用藥0.2～0.4 μ/kg甘精胰島素注射液（賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司；J20130052），均于晚上睡前用藥，給藥方式是皮下注射，1次/d，兩組均用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察指標(biāo)：治療前、治療后分別對(duì)兩組FBG、HbA1c、2 h PG等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床指征基本消失，F(xiàn)BG指標(biāo)降為7.1 mmol/L以下，同時(shí)2 h PG指標(biāo)降至8.1 mmol/L，或者與之前相比下降了30.0%以上，為顯效；臨床指征得到明顯改善，F(xiàn)BG指標(biāo)降至8.2 mmol/L以下，同時(shí)2 h PG指標(biāo)降至10.0 mmol/L以下，或者較之前下降10.0%～30.0%，為有效；臨床指征并沒(méi)有改善，而且還加重，同時(shí)FBG指標(biāo)及2 h PG指標(biāo)都沒(méi)有明顯下降為無(wú)效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

常規(guī)組總有效率74.42%，治療組為95.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者進(jìn)行不同治療方案后血糖指數(shù)比較

治療前，兩組FBG、HbA1c、2 h PG等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組FBG、HbA1c、2 h PG等指標(biāo)均有改善，且治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者進(jìn)行不同治療方案后血糖指數(shù)比較

3 討論

董敬堅(jiān)等[2]發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者通常會(huì)有慢性高血糖癥狀出現(xiàn)，且在高血糖直接影響下，患者心臟及腎臟等器官組織都會(huì)受到不同程度的損害，甚至還可能會(huì)導(dǎo)致其微血管組織、大血管組織或者是精神組織等受損，直接危及患者的生命安全和身體健康。不僅如此，2型糖尿病患者體內(nèi)β細(xì)胞組織的功能會(huì)呈現(xiàn)出持續(xù)性的下降趨勢(shì)，以至于其血糖指標(biāo)及糖化血紅蛋白指標(biāo)等均很難達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，而且隨著疾病發(fā)展，還可能會(huì)引發(fā)各類慢性并發(fā)癥，所以要加強(qiáng)防治[3]。

針對(duì)2型糖尿病開(kāi)展控制工作具有十分主要的價(jià)值，最主要的工作內(nèi)容之一在于控制血糖，避免微血管并發(fā)癥及低血糖情況發(fā)生，以提高治療安全性，而選擇瑞格列奈片及甘精胰島素同時(shí)用藥即可達(dá)到該目標(biāo)[4]。甘精胰島素屬長(zhǎng)效型的人胰島素類似物，不僅用藥平穩(wěn)，而且還表現(xiàn)出長(zhǎng)效性及無(wú)峰值等特征，加之溶解度比較低，尤其是處于中性pH溶液中時(shí)，該藥物往往具有很低的溶解度，而處于酸性pH注射液中時(shí)，該藥物則會(huì)呈現(xiàn)完全溶解狀態(tài)，通過(guò)對(duì)患者用藥甘精胰島素，在對(duì)藥物作用有效發(fā)揮的基礎(chǔ)上，以皮下注射為主要給藥手段，除了能加快胰島素物質(zhì)的沉淀速度外，通過(guò)發(fā)揮其平穩(wěn)長(zhǎng)效的作用，還能對(duì)患者FBG指標(biāo)、HbA1c指標(biāo)、2 h PG指標(biāo)等有效改善，確保其血糖處于長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)，防止低血糖癥狀發(fā)生[5]。

瑞格列奈片則是臨床中降糖比較迅速的口服類藥物，屬于促胰島素分泌的制劑，當(dāng)患者用藥后，其機(jī)體會(huì)迅速吸收藥物，而且該藥物還會(huì)對(duì)患者細(xì)胞組織中Ca2+含量發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，除了能促使胰島素家屬合成外，同時(shí)還能對(duì)其釋放產(chǎn)生刺激性，用藥效果突出[6-7]。不僅如此，通過(guò)聯(lián)合用藥甘精胰島素及瑞格列奈片，不僅可以進(jìn)一步增強(qiáng)胰島素控制效果，而且通過(guò)對(duì)胰島素藥物的早期使用，還能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞組織進(jìn)行有效保護(hù)，在提升臨床效果的同時(shí)，使血糖控制效果得到有效提升，應(yīng)用價(jià)值較高[8-9]。本研究中，兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療方案后，常規(guī)組總有效率為74.42%（32/43），治療組為95.35%（41/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組FBG指標(biāo)（5.31±0.38）mmol/L，常規(guī)組（7.78±1.12）mmol/L；治療組HbA1c指標(biāo)（6.20±0.21）%，常規(guī)組（8.67±2.47）%；治療組2 h PG指標(biāo)（7.33±0.81）mmol/L，常規(guī)組（9.68±1.30）mmol/L，這與張瑩等[10][觀察組有效率95.45%，對(duì)照組75.00%；治療后觀察組FBG指標(biāo)（5.80±5.21）mmol/L，對(duì)照組（7.17±1.77）mmol/L；觀察組HbA1c指標(biāo)（7.33±0.30）%，對(duì)照組（9.30±0.40）%]的觀點(diǎn)相符。endprint

綜上所述，當(dāng)2型糖尿病患者接受治療時(shí)，予以聯(lián)合用藥甘精胰島素及口服降糖藥物，不僅可以提升療效，而且還可改善FBG、HbA1c、2 h PG等指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

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（收稿日期：2017-06-04）endprint