優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診“三無”患者中的應(yīng)用效果

李小蕓

【摘要】 目的：分析并研究優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診“三無”患者中的應(yīng)用效果。方法：將2014年7月-2016年12月到筆者所在醫(yī)院急診科就診的182例急診“三無”患者選取為研究對象，隨機分為對照組和研究組兩組，每組91例患者，對照組實行常規(guī)護理服務(wù)，研究組實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對兩組患者的護理滿意度進行對比。結(jié)果：對照組患者的護理滿意度為71.43%，研究組患者的護理滿意度為97.80%，對照組患者的護理滿意度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于急診“三無”患者的護理中，不但可以使護理服務(wù)的安全性得到有效的確保，使護理服務(wù)質(zhì)量實現(xiàn)全面的提升，而且可以使患者的護理滿意度實現(xiàn)全面的提升，值得在急診“三無”患者的護理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)； 急診“三無”患者； 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.076 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0147-03

“三無”患者是指：無身份識別，無家屬或單位地址，或無經(jīng)濟來源無能力支付費用的無主患者。常見于以下幾種情況：突發(fā)交通事故而受傷，突發(fā)急病昏倒路邊，路人撥打120急救，流浪漢，外來打工人員，乞丐，殘疾人，智障，精神患者，農(nóng)村“五?！?，孤寡老人，輕生自殺，毒癮發(fā)作的吸毒者，棄嬰等?！叭裏o”患者大多病情復(fù)雜，無人陪伴甚至交流溝通障礙，無法了解既往病史與發(fā)病情況，因其特殊性而導(dǎo)致檢查治療護理難度大，而大多數(shù)患者病情又處于危急狀態(tài)，需采取有效救治，如處理不當(dāng)救治不及時，可能危及生命及影響病情的預(yù)后發(fā)展，給患者及家屬帶來不滿情緒，甚至導(dǎo)致糾紛。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，城市流動人口日益增多，“三無”患者人數(shù)也逐漸增加，所以“三無”患者問題一直是每家醫(yī)院急診科醫(yī)護人員的難題，與正常人相比，他們的治療配合度更低，治療難度也更大，工作量大，從掛號、取藥、檢查、治療都需要醫(yī)護人員全程陪護辦理，直至有家屬到來再給予交接，無主的患者則按醫(yī)院規(guī)定的處理流程給予處理，并報醫(yī)務(wù)科總值班備案。因此，對急診“三無”患者實行有效的護理對策就顯得尤為重要。本文對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診“三無”患者中的應(yīng)用效果進行了分析和研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年7月-2016年12月到筆者所在醫(yī)院急診科就診的182例急診“三無”患者選取為研究對象，其中女78例，男104例，年齡最大為83歲，最小為7歲，其中52例為內(nèi)科患者，其余130例為外傷患者，將他們隨機分為對照組和研究組兩組，每組91例患者，兩組患者病情、性別及年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

依據(jù)182例患者的癥狀和病情采取相應(yīng)的治療。對照組實行常規(guī)護理服務(wù)，按照普通患者的就診流程進行就診，給予基本的治療和護理。

研究組則實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體措施如下：（1）對急危重的“三無”患者實行三先三后（先救治后檢查，先搶救后分科，先搶救后收費），并給予開通綠色通道，報備醫(yī)務(wù)科院總值班，快速分診，判斷病情，及時通知各科醫(yī)生，協(xié)調(diào)各科之間聯(lián)合搶救，包括各科急會診、床邊拍片、彩超、心電圖檢查等，醫(yī)護人員全程護送檢查、治療、住院等[1]。密切觀察患者的病情變化，配合醫(yī)生進行搶救，使患者得到及時有效的救治，并做好詳細(xì)的記錄?！叭裏o”患者隨身攜帶的物品、手機、現(xiàn)金及脫下的衣物等由當(dāng)班護士兩人以上共同清點，登記并做好交接保管，等候移交家屬[2]。（2）對病情較穩(wěn)定的清醒患者，仔細(xì)詢問病情、姓名、住址、家人聯(lián)系電話等，具有高度的責(zé)任心與同情心，一到急診室便安排醫(yī)生先給予體格檢查，讓患者有安全感，實行先救治后檢查，幫助患者掛號、取藥，聯(lián)系撥打家人電話等同時進行[3]。外傷的“三無”患者先給清創(chuàng)縫合傷口，包扎止血，必要時更換清潔衣褲等，讓患者處于舒適體位，按病情需要及時給予輸液治療，使“三無”患者得到及時有效的救治，全程開通綠色通道，實行先搶救后結(jié)帳，一切以患者為中心，從不因欠費或任何理由而推諉、拒絕，或延誤“三無”患者的搶救，得到患者及家屬的好評，取得很好的社會效益[4]。對確實無主的“三無”患者，經(jīng)治療后可以出院的由醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、總值班與民政部門、社區(qū)居委會、公安部門、遣送救助站等協(xié)調(diào)聯(lián)系，釆取相應(yīng)措施，妥善安置好患者的去向，解除患者的后顧之憂，并給予人文關(guān)懷。（3）心理護理，由于“三無”患者缺少關(guān)愛，常年居無定所，且生活環(huán)境也比較差，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)心理陰影，從而影響治療[5]。所以，護理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與“三無”患者進行充分的交流與溝通，以便更好的掌握患者的心理狀態(tài)，同時再結(jié)合患者的表現(xiàn)，盡可能多地對其給予關(guān)懷，并實施針對性的心理護理。針對存在嚴(yán)重心理障礙的“三無”患者，應(yīng)當(dāng)聘請專業(yè)心理治療師對其實施護理；針對存在溝通障礙的“三無”患者，應(yīng)當(dāng)反復(fù)多次對其進行教育與宣傳，以便讓患者重新認(rèn)識到自身的價值，從而提升其治療依從度[6]。因為“三無”患者沒有勞動能力，缺少生活來源，且生活條件惡劣，入院時往往全身惡臭、衣不避體，缺乏自理能力，且病情比較危及。所以，來院后，護士長應(yīng)當(dāng)及時安排人員清理“三無”患者的物品及患者的身體，并安排專人護理患者；同時應(yīng)當(dāng)號召醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和病友為“三無”患者募捐衣物，以使“三無”患者得到充分的尊重[7]。用心溝通，多交流，取得“三無”患者的信任，感受醫(yī)護人員的關(guān)愛，應(yīng)當(dāng)針對“三無”患者的精神狀態(tài)、理解能力及年齡等，采取相應(yīng)的教育措施[8]。叮囑患者注意飲食和個人衛(wèi)生，加強自我保護意識，健康教育的實施不但能增加患者的衛(wèi)生常識，還能增強醫(yī)務(wù)人員與“三無”患者的溝通，從而提高患者對護理的滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

對照組護理滿意度為71.43%；研究組護理滿意度為97.80%，對照組患者的護理滿意度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

“三無”人員屬于社會中比較特殊的一類人群，特別是在患病后，缺少關(guān)愛和照料，更加容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等情緒，從而影響治療。所以，非常有必要對急診“三無”患者采取采取人性化的護理服務(wù)，這樣方能使“三無”患者的特殊需求得到充分的滿足，消除“三無”患者恐懼、焦慮、緊張等消極心理，提升“三無”患者治療期間的依從度，使患者深刻意識到自身的價值，從而提升“三無”患者的治療效果，縮短“三無”患者的住院時間，加快患者的康復(fù)速度，提升“三無”患者的護理滿意度[9]。

在當(dāng)下護理學(xué)科飛速發(fā)展的新時代下，護理服務(wù)在疾病治療和轉(zhuǎn)歸中的重要意義也逐漸被越來越多人所熟知，筆者所在醫(yī)院急診科于2014年開始全面開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程。優(yōu)質(zhì)護理的本質(zhì)就是堅持“以患者為核心”的人性化護理服務(wù)模式[10]。不管患者社會地位如何、身份如何，都應(yīng)當(dāng)在患者的治療中全面實行人性化服務(wù)，這樣方能使患者的個性化需要得到充分的滿足，消除患者的消極情緒，加快患者的恢復(fù)速度，全面提升患者的生存質(zhì)量。不管是從心理層面、生理層面，還是社會層面來說，“三無”患者都處于弱勢，所以，尤其需要對“三無”患者實行更好的護理服務(wù)[11]。在傳統(tǒng)的護理模式中，護士往往是被動遵照醫(yī)囑進行護理服務(wù)，針對“三無”患者而言，此種護理模式根本無法確?；颊叩闹委熜Ч?；而優(yōu)質(zhì)護理可以有效地促進醫(yī)務(wù)人員與“三無”患者之間的交流溝通，提升“三無”患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿意度，提升其治療依從度，從而有效地提升其治療效果[12]。

本次研究結(jié)果顯示，對照組中有26 例表示不滿意，有55例表示滿意，有10例表示非常滿意，護理滿意度為71.43%；研究組中有2例表示不滿意，有20例表示滿意，有69例表示非常滿意，護理滿意度為97.80%，對照組患者的護理滿意度明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于急診“三無”患者的護理中，不但可以使護理服務(wù)的安全性得到有效的確保，使護理服務(wù)質(zhì)量實現(xiàn)全面的提升，而且可以加快患者的康復(fù)速度，縮短患者的住院時間，使患者的護理滿意度實現(xiàn)全面的提升。

綜上所述，在急診“三無”患者護理中采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以取得較好的護理效果和治療效果，值得在急診“三無”患者的護理中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]梁玉琴，劉金紅，李文穎，等.“三無”患者的臨床救治及護理安全[J].河北醫(yī)藥，2013，35（4）：617-618.

[2]韓君，湯豐榕，徐麗娟，等.開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的效果分析[J].解放軍護理雜志，2011，28（8）：63-66.

[3]黎瑞紅，李小燕，姜麗，等.人性化服務(wù)在急診ICU病 房“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”中的實踐[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2011，30（3）：339-340.

[4]顏桂蘭，李國祥，茍欣，等.優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2012，2（3）：281-282.

[5]陳世容.傳染科“三無病人”護理管理體會[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：100-101.

[6]楊艷莉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診護理中應(yīng)用的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（6）：3185-3186.

[7]彭粉花，云海霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診護理中應(yīng)用的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（9）：333-334.

[8]晏升霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診護理中應(yīng)用的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（21）：221-222.

[9]毛永霞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（16）：3433-3434.

[10]楊亞芳.以人為本在精神科護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，27（30）：64-65.

[11]黃桂玲.病人對護理工作滿意度調(diào)查表在“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”中的應(yīng)用[J].護理研究，2011，25（8）：724-725.

[12]陳靖，陳玉琴，何捷.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程臨床護理效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（9）：929-930.

（收稿日期：2017-06-07）endprint