循證護理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

曾愛東　吳淑惠　肖碧云

【摘要】 目的：分析循證護理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用。方法：將2015年6月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院就診的148例心血管介入術(shù)圍手術(shù)期患者隨機分為對照組和試驗組，每組74例患者；對照組實施常規(guī)護理，試驗組實施循證護理；對比分析兩組患者護理后的生活質(zhì)量、舒適度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛和總體健康均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組患者在術(shù)后24、48 h的GCQ評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，顯著低于對照組的9.46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對心血管介入術(shù)圍手術(shù)期患者實施循證護理，可以有效提高患者的生活質(zhì)量、舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】 心血管介入術(shù)； 圍手術(shù)期； 循證護理； 生活質(zhì)量； 舒適度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.054 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0109-02

心血管介入手術(shù)為臨床中常見手術(shù)方式，因創(chuàng)傷小、預(yù)后康復(fù)效果好等優(yōu)勢，臨床效果較好。隨著患者對醫(yī)學(xué)服務(wù)要求的提高，對心血管介入術(shù)圍手術(shù)期的臨床護理，提出了更高的要求[1-3]。而循證護理為新型護理理念，通過分析循證問題，找出相關(guān)論據(jù)支持；通過對患者病情狀況進行分析，為患者科學(xué)有效的護理方案[4-5]。為分析循證護理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用效果，本文選取2015年6月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院就診的148例心血管介入術(shù)圍手術(shù)期患者作為研究對象，以分析循證護理臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將其歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月-2017年1月在筆者所在醫(yī)院就診的148例心血管介入術(shù)圍手術(shù)期患者隨機分為對照組和試驗組，每組74例患者。對照組中，男39例，女35例，患者年齡37～77歲，平均（51.4±4.8）歲；手術(shù)類型：冠脈造影27例，冠脈支架置入術(shù)25例，射頻消融術(shù)20例，其余2例為起搏器置入術(shù)。試驗組中，男40例，女34例，患者年齡36～78歲，平均（50.9±5.2）歲；手術(shù)類型：冠脈造影26例，冠脈支架置入術(shù)24例，射頻消融術(shù)22例，其余2例為起搏器置入術(shù)。所有患者均符合心血管疾病臨床診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均實施介入手術(shù)治療；且該項研究已經(jīng)獲得了筆者所在醫(yī)院倫理協(xié)會的支持，患者對該項研究具有一定的知情權(quán)且簽署了知情同意協(xié)議書。兩組患者性別、平均年齡、手術(shù)類型等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施常規(guī)護理，主要護理方法包括入院指導(dǎo)、健康宣教、臨床檢測、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗組 患者實施循證護理，方法如下，（1）成立循證小組：主要成員由護士長、責(zé)任護士和護士組成，對小組成員給予系統(tǒng)培訓(xùn)、考核，讓小組成員對循證護理等相關(guān)內(nèi)容有著充分的了解和掌握，讓其對循證護理理論有著充分的掌握，有著較為熟練的護理操作技能以及十分豐富的工作經(jīng)驗。（2）循證問題：每位患者的責(zé)任護士要對圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的護理問題進行分析，并對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行分析，對患者進行健康宣教，對護理策略進行分析。（3）循證支持：對提出的循證問題進行關(guān)鍵詞檢索，通過查閱國內(nèi)外文獻資料，并與患者的實際需求相結(jié)合，以制定出科學(xué)護理方案。（4）循證護理策略的落實：健康宣教，每位患者的責(zé)任護士應(yīng)向患者、患者家屬對疾病知識及手術(shù)方法進行講解，向患者說明手術(shù)中的注意事項，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；并密切的關(guān)注患者心理狀況，對于出現(xiàn)負向情緒患者應(yīng)及時的進行心理疏導(dǎo)，以消除患者出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)。另外，責(zé)任護士對患者的床上大小便進行指導(dǎo)進行有效訓(xùn)練，如實施針灸、按摩等中醫(yī)護理，以減少尿潴留發(fā)生風(fēng)險；另外，要密切觀察患者在圍手術(shù)期間各項生命體征，注意觀察患者是否出現(xiàn)足背動脈搏動、出血等并發(fā)癥，對出現(xiàn)上述并發(fā)癥患者可給予其沙袋壓迫、加壓止血等護理干預(yù)；可利用2%硫酸鎂對出現(xiàn)血腫患者實施熱敷。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）生活質(zhì)量評分：利用SF-36評分量表對兩組患者護理干預(yù)后的生活質(zhì)量狀況進行評分，對患者的生理功能、社會功能、軀體疼痛和總體健康四個方面進行評估。（2）舒適度評分：利用GCQ評分量表對兩組患者術(shù)后24、48 h的舒適度進行評分，評估量表總分為120分，得分越高，患者舒適度越高。（3）并發(fā)癥發(fā)生率：分別統(tǒng)計分析兩組患者出現(xiàn)血腫、低血壓、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分

試驗組患者在循證護理后，患者的生理功能、社會功能、軀體疼痛和總體健康評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后24、48 h的GCQ評分

試驗組患者在術(shù)后24、48 h的GCQ評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%，顯著低于對照組的9.46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

循證護理是根據(jù)文獻資料，并與筆者所在醫(yī)院的護理實踐相結(jié)合，制定出針對性的護理策略。在臨床中，循證護理屬于新型護理模式，對傳統(tǒng)護理模式起到了很好的互補作用，這讓臨床護理工作的科學(xué)性和合理性得到了實質(zhì)性的提高[6-8]。而心血管介入術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，臨床操作簡單，療效較優(yōu)；所以，心血管介入術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛；但心血管介入術(shù)具有著較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，這對患者的生活質(zhì)量和預(yù)后康復(fù)造成了不良影響[9-10]。endprint

關(guān)于循證護理在心血管介入術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用，很多學(xué)者都進行了相關(guān)的研究。學(xué)者劉珍等[6]對72例心血管介入術(shù)圍術(shù)期患者實施了循證護理，患者的生活質(zhì)量有了顯著提高，患者的焦慮、抑郁癥狀都有了顯著地改善，臨床應(yīng)用效果較好。學(xué)者江麗[8]對心血管介入術(shù)圍術(shù)期患者實施循證護理后，患者的SAS評分和SDS評分都顯著地改善，患者并發(fā)癥發(fā)生率較低。而本文對在筆者所在醫(yī)院就診的148例心血管介入術(shù)患者進行了研究，發(fā)現(xiàn)試驗組患者生理功能、社會功能、軀體疼痛和總體健康，均顯著高于對照組（P<0.05）；試驗組患者在術(shù)后24、48 h的GCQ評分均顯著高于對照組（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率（2.70%）顯著低于對照組（9.46%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？傊瑢π难芙槿胄g(shù)圍手術(shù)期患者實施循證護理，可以有效提高患者的生活質(zhì)量、舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果較好。

參考文獻

[1]陳曉霞.循證護理在冠狀動脈支架植入術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（17）：2038-2040.

[2]李國琪，吳湘華，周津津，等.循證護理在老年心血管疾病介入手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2012，28（26）：18-20.

[3]周皎娟.循證護理在頸動脈支架植入患者預(yù)防并發(fā)高灌注性腦病中的應(yīng)用[J].中國臨床研究，2015，28（6）：828-830.

[4]王洪玲，馬淑敏，孫義，等.循證護理在冠心病患者介入治療圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（17）：130-132.

[5]付婕，呂美盈，黨亞萍.循證護理在冠狀動脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（8）：1725-1727.

[6]劉珍，吳曉琴.循證護理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析[J].健康之路，2016，15（5）：198.

[7]王佑.循證護理在心血管介入圍手術(shù)期中的運用價值探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（32）：254-257.

[8]江麗.循證護理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識，2016，11（7）：108-111.

[9]赤仔佳，張瑩，趙崢.循證護理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].中國臨床研究，2017，30（1）：142-145.

[10]周美靈.循證護理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（7）：1676-1677.

（收稿日期：2017-06-07）endprint