個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用

徐國仙

【摘要】 目的：個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的62例肺炎支原體感染患兒，將其隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組31例，對照組患者給予一般護理，觀察組給予個性化護理，對比兩組患者護理效果。結果：觀察組患者護理滿意度為96.77%，對照組為70.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組患兒臨床癥狀消失時間對比，前者均短于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒不良反應發(fā)生率為12.90%，對照組為29.03%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：給予小兒肺炎支原體感染個性化護理措施，療效確切，值得借鑒。

【關鍵詞】 個性化護理； 小兒肺炎支原體感染； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0136-03

小兒肺炎支原體感染不僅表現(xiàn)為頭痛、乏力及劇烈刺激性咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀，還有可能累及其他臟器[1]。對正處于生長發(fā)育的小兒來說，出現(xiàn)肺炎支原體感染對他們的身體產生不良的影響，臨床上在積極治療疾病基礎上給予個性化護理措施可使臨床癥狀消失的時間縮短，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的62例肺炎支原體感染患兒，將其隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組31例。對照組，男16例，女15例，年齡為9個月～10歲，平均（7.93±1.62）歲，病程為1～7 d，平均（2.87±0.79）d；觀察組，男17例，女14例，年齡為7個月～9歲，平均（7.62±1.82）歲，病程為1～5 d，平均（2.71±0.81）d，兩組患者一般資料等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予一般護理，觀察組給予個性化護理，具體方法如下。

1.2.1 心理護理 小兒的耐受力較差，身體稍微不適就哭鬧不止，尤其對于1歲以下的嬰兒，更是如此，每個孩子都牽掛著父母的心，孩子哭鬧，家長就容易急躁，護理人員要告知患兒家屬小兒身體不適作為家長擔心是正常的，但不可亂了陣腳，如家屬不鎮(zhèn)靜的話如何能安心的照顧孩子；另可準備一些小兒玩具、兒童動漫書以轉移小兒的注意力，緩解他們緊張的氣氛[2]。

1.2.2 臨床癥狀護理 對小兒的呼吸次數(shù)及深淺情況進行觀察，如出現(xiàn)口唇紫紺、呼吸困難，可告知患者采取半臥位，并給予氧氣吸入，吸氧的方法根據(jù)年齡不同其方式也不同，嬰幼兒給予面罩吸氧，年長兒給予鼻導管吸氧，必要時遵醫(yī)囑給予地塞米松，給藥方式為靜脈滴注[3]；對患兒的體溫每天進行測量，輕度發(fā)熱者給予物理降溫，即酒精或溫水擦浴，高熱者可采取藥物治療的方法[4]；對小兒咳嗽及伴隨癥狀注意觀察，如患者有痰但較難咳出，可對背部進行輕拍，由下往上幫助排痰[5]。

1.2.3 用藥護理 為將肺部炎癥消除，促進氣體交換，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，臨床上常用的藥物是紅霉素及阿奇霉素，但這兩種藥物易出現(xiàn)毒副作用（如惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等）[6]。在用藥前護理人員要向小兒及家屬講述使用該藥物出現(xiàn)胃腸道反應的幾率較大，將思想工作做好；在用藥過程中護理人員要密切觀察小兒的反應，如反應過大要告知主治醫(yī)生給予處理。

1.2.4 飲食、運動指導 對于辛辣、油膩食物要禁食，前種食物可將患者的病情加重，后者食物食用后不利于吸收[7]；可食用一些水果，如大棗、梨子等，對于小嬰兒喂養(yǎng)時要有耐心，以免出現(xiàn)嗆咳引起窒息[8]；告知患兒家屬，尤其是年長兒，不要認為孩子患了病就要好好休息，在急性期適當?shù)男菹⑹呛苡斜匾?，但疾病好轉后還是盡量進行運動（主要是呼吸運動），以增強抵抗力加快疾病的康復[9]。

1.2.5 健康教育 （1）保持呼吸道通暢：為利于肺泡及呼吸道分泌物的排出，需對小兒的口鼻腔分泌物及時進行清除，并經(jīng)常協(xié)助他們將體位進行改變[10]。（2）改善呼吸功能：小兒有出現(xiàn)肺部淤血及肺不張的可能，為有效預防此種現(xiàn)象的發(fā)生，可將患兒置于利于肺擴張的體位并經(jīng)常進行更換，如為小嬰兒可將其抱起[11]。（3）加強基礎護理：小兒患病后氧耗量會增加，要囑患兒家屬盡量使患兒安靜；小兒入住的房間要溫暖、溫馨，無論冬季、夏季，室內的溫度、濕度都要舒適。（4）對小兒睡眠時的呼吸情況注意觀察，告知患兒家屬嬰幼兒的呼吸頻率，如出現(xiàn)異常（咳嗽、發(fā)熱、精神萎靡或吃奶減少），及時到醫(yī)院就診；根據(jù)天氣情況增減衣物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度（分為滿意、基本滿意及不滿意，護理滿意=滿意+基本滿意）、不良反應發(fā)生情況[11]；觀察兩組患者臨床癥狀消失時間（咳嗽、高熱及肺部啰音）。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學分析應用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，并用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為96.77%，對照組為70.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失時間對比

觀察組患兒臨床癥狀消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒不良反應情況對比

觀察組患兒不良反應發(fā)生率為12.90%，對照組為29.03%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒支原體肺炎會出現(xiàn)多種癥狀，如刺激性咳嗽、高熱等，對于該疾病的治療目的是對抗支原體，消退癥狀[12]。我們常使用的藥物是紅霉素、阿奇霉素，這兩種藥物可有效的治療該疾病，但對胃腸道的刺激較大，易出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹瀉等胃腸道反應，加重小兒的痛苦，孩子是父母最牽掛的，孩子稍有不適父母就很緊張，支原體肺炎癥狀本就較重，加上這些不良反應，患兒家屬是很難接受，因此需給予有效的溝通，在本次研究中筆者給予小兒肺炎支原體感染者個性化護理，具體為：護理人員注意小兒入住的病室，不要太死板，可貼一些小兒喜歡的圖畫，保持室內是舒適的（溫濕度適宜）；小兒身體出現(xiàn)不適哭鬧比較嚴重，家屬也比較著急，護理人員要撫慰家屬的心情，同時盡最大努力轉移小兒的注意力，如在病室內準備一些小兒喜歡的玩具、畫冊等；針對患兒出現(xiàn)的不同癥狀給予相應的護理措施，如出現(xiàn)缺氧的情況及時給予氧氣吸入，高熱者遵醫(yī)囑給予有效的護理措施等，對于咳嗽、咳痰者輕拍小兒背部，幫助排痰等；在對小兒使用紅霉素、阿奇霉素藥物前要向家屬講述可能會出現(xiàn)胃腸道反應，使他們做好思想準備，在用藥過程中如小兒反應嚴重，可遵醫(yī)囑暫停給藥；部分家屬認為小兒生病了，在飲食上就按照孩子的意愿進行，護理人員要告知他們辛辣、油膩食物是不可食的；還有部分家屬認為患了病就絕對休息，這是不正確的，還是要適量的進行活動；最后就是健康教育，告知患者家屬在給嬰兒喂養(yǎng)時要有耐心，以免出現(xiàn)嗆咳的情況引起窒息，注意觀察小兒睡眠時的呼吸深淺、頻率，并告知他們正常的頻率，一旦出現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診，告知他們改善呼吸功能及保持呼吸道通暢的方法，為減少小兒的氧耗量，告知患兒家屬盡量使孩子保持安靜，由本次研究結果可知，給予小兒肺炎支原體感染者個性化護理措施療效可觀，值得在臨床上運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-14）endprint